鞍麻与腰麻在肛肠科手术效果评价

周志斌

摘要：目的：评价鞍麻与腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法：本文随机抽取我院肛肠科于2016年5月-2017年4月收治的67例手术患者为研究对象。根据患者麻醉方法的不同将其区分成对照组和观察组2个组别，两组患者分别行鞍麻、腰麻，观察肛肠手术患者的镇痛时长、起效时间、麻醉满意度、并發症（术后头痛、恶心）发生率。结果：两组患者在镇痛时长、麻醉满意度上的差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的起效时间、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰麻起效快、并发症发生率，效果更好，临床价值较高。

关键词：鞍麻;腰麻;肛肠手术

【中图分类号】 R246.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：麻醉是决定手术是否成功的重要因素之一[1]。鞍麻、腰麻是肛肠科手术中的两种常用麻醉方式。为判断这两种麻醉方式在效果上的差异，本文将67例肛肠手术患者作为研究对象，对鞍麻、腰麻效果进行对比分析。现将整个分析流程报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院肛肠科于2016年5月-2017年4月收治的67例手术患者为研究对象。根据患者麻醉方法的不同将其区分成对照组（33例）和观察组（34例）2个组别。对照组男性患者19例，女性患者14例;年龄22-65岁，平均年龄（45.3±7.3）岁;肛裂患者8例，肛周脓肿患者4例，痔疮患者21例。观察组男性患者20例，女性患者14例;年龄26-68岁，平均年龄（48.1±7.8）岁;肛裂患者10例，肛周脓肿患者5例，痔疮患者19例。两组肛肠手术患者在性别、年龄、手术类型上的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1鞍麻方法

对照组肛肠手术患者行鞍麻麻醉，具体麻醉方法如下：肛肠手术患者取坐位，于10%浓度0.2mL葡萄糖中加入0.75%浓度0.9mL耐乐品，配置成1.1mL重比重溶液。以22G腰穿针于患者L3、L4椎间隙行植入法进针。穿刺成功后，保持腰穿针针尖斜面朝向尾端。5s内将麻醉药物一次注入肛肠手术患者的蛛网膜下腔。药物注射完毕后，要求肛肠手术患者保持坐位1min，当患者会阴、脚等部位出现麻醉感后，调整体位开展手术治疗。

1.2.2腰麻方法

观察组肛肠手术患者行腰麻麻醉。具体麻醉流程为：患者取右侧卧位，要求患者双手抱膝，保持大腿贴于腹腔处。将10%浓度葡萄糖及2mL左布比卡因制成混合液，取25G腰麻针于患者L4、L5椎间隙进针，10s内注入全部药物。将肛肠手术患者的体位调整为仰卧位，保持头高脚低，开展手术治疗。

1.3观察指标

观察肛肠手术患者的镇痛时长以及起效时间。

观察肛肠手术患者的麻醉满意度，评分项包含满意和不满意2种。

观察肛肠手术患者的并发症发生率，评分项包含术后头痛、恶心2种。

1.4统计学方法

本文选用SPSS21.0软件对67例肛肠手术患者的数据进行统计。两组患者间的镇痛时长、起效时间数据的对比分析运用t检验完成;患者的麻醉满意度数据、并发症发生率数据的对比分析运用x2检验完成。若P<0.05，可认为两组肛肠手术患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1肛肠手术患者的镇痛时长以及起效时间

两组肛肠手术患者的镇痛时长差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者的起效时间（8.41±1.35）min，显著长于观察组患者的起效时间（4.85±0.63）min，两组患者间的差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表1所示。

2.2肛肠手术患者的麻醉满意度

两组肛肠手术患者的麻醉满意度差异无统计学意义（P>0.05），结果如表2所示。

2.3肛肠手术患者的并发症发生率

观察组患者无恶心发生，术后头痛发生率5.88%;对照组患者术后头痛发生率15.15%，恶心发生率6.06%，显著高于观察组患者，两组患者间的并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表3所示。

3讨论

鞍麻属于蛛网膜下腔麻醉。在临床手术治疗过程中，这种麻醉方式具有给药量少、肌肉松弛状况良好等优势。但这种麻醉方法所需的起效时间相对较长，患者术后出现术后头痛、恶心等副作用的几率相对较高。

腰麻的麻醉原理为：经由脑脊液对患者脊神经根产生直接作用，进而实现麻醉目的。这种麻醉方式具有起效快、患者肌肉松弛状态好等优势[2]。

上述研究表明，本文将67例肛肠手术患者分成对照组、观察组，分别行鞍麻、腰麻，结果表明：观察组患者的起效时间短于对照组，并发症发生率低于对照组患者（P<0.05），即腰麻效果优于鞍麻效果。因此，这种麻醉方式值得肛肠科手术中广泛推广。

结论：为保证手术效果，医院可在肛肠科手术患者的临床治疗中广泛推行腰麻麻醉，以实现快速起效、抑制术后并发症的目的，有效避免患者术中产生痛苦体验，促进患者获得良好预后。

参考文献：

[1]查文华，胡建，陶林，丰陈. 腰麻与骶麻在肛肠手术中的应用对比[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（01）：57-61.

[2]卜凡彦，赵合林. 不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠手术中的应用[J]. 内蒙古中医药，2012，31（03）：15-16.

[3]王勇，何春艳. 微创腰麻、硬膜外麻醉与骶麻在肛肠手术麻醉中的应用效果比较[J]. 中国当代医药，2016，23（03）：49-51.