眼底病采用激光光凝治疗的临床体会，我来告诉你！

廖加坤

眼底病，通常是指在眼球后补球内组织所患有的疾病，在现代临床医学上将玻璃体、视网膜、视神经与脉络膜疾病统称为眼底病。由于这类疾病在眼部的结构构造特殊，其存在着难发现、难诊断、难治疗的特点。而激光光凝术的出现，为眼底病的治疗提供了一个有效的实施方案。激光光凝术是利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点，通过光凝点来封闭渗漏点，从而减少视网膜水肿与玻璃体出血情况。此外，光凝点也可用于破坏毛细血管的闭塞区，减少新生血管的形成。对于由新生血管所引发的视网膜病变，通过激光治疗能消退异常新生血管，阻止病情的进一步发展，从而保留现有的视觉功能。至于眼底病在临床上采取激光光凝治疗到底会是怎样的体验？接下来我们就将深入了解眼底病的激光光凝临床治疗过程。

一、不同年龄段的眼底病

在刚出生的婴幼儿群体当中，部分早产儿由于肺部的发育不健全，致使需要高浓度吸氧，受此影响，婴儿未血管化的视网膜产生纤维血管瘤增长与收缩，进而引发前拉新视网膜脱离，甚至导致失明。因此，对于具有吸氧史的早产患儿要尽早检查眼底。

近视是一种在当今青少年群体中的常见问题，因此不少人对于近视问题不够重视，认为高度近视算不上是疾病，相较于普通人，高度近视的人群更加容易发生视网膜脱落、黄斑出血等问题，也是导致成年人失明的常见原因之一。因此在日常生活当中不仅要预防近视程度的加深，还要定期进行眼底检查。

中浆是30岁以上人群常见的一种疾病，其全称是中心性浆液性脉络视网膜病变。这种疾病同视网膜与脉络膜有着密切的关联，同时会促进患者体内激素的分泌，致使患者性情暴躁，容易冲动行事，喜欢争强好胜。多数中浆患者在病发后3～6个月便能自行转好，但个别长期不愈的患者存在着永久视力下降的风险。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变简称，又被称为青年人的黄斑变性，与中浆相同，常见于30岁以上人群。其具体发病原因尚且不明，目前仅知可能同炎症相关。患者会因此病症出现视力下降、看东西变形等问题。中渗患者如果及时发现问题并得到治疗，病情将会慢慢康复，但如果延误了治疗时机，后续将很难取得理想的治疗效果。

糖尿病视网膜病变是40岁以上人群常见的一种眼底病，是由糖尿病所引发的一种眼部并发症，被简称为糖网病。通常在糖尿病患者患病5～8年之后发生，糖尿病如若没能得到有效控制，便会慢慢发展出糖网病。如果没有及时对糖网病采取控制措施，则患者会有极大的致盲风险 。

高血压视网膜病变同样常见于40岁以上人群。由高血压引发的视网膜动脉血管痉挛、阻塞，进而引发眼底动脉硬化，出现水肿与缺血，渗出等情况，最终导致视力严重下降甚至失明。

老年性黄斑变性是一种随年龄增长而产生的黄斑区病变，在年龄越大的人群中越是常见。伴随着年龄的增长，患者的黄斑区发生退变，导致视力下降，看东西重影、视物变形等问题。但通过及时有效的治疗手段，能有效挽救视力，避免最终失明。

二、眼底病的激光光凝治疗操作

全视网膜激光光凝治疗适用于增生前期糖尿病视网膜病变与增生性糖尿病视网膜病变。对于血糖失控、肾功能衰竭等身体状况欠佳，以及具有糖尿病黄斑病变与眼部缺血综合征患者不适用该治疗方式。治疗实施前需要对患者的视力情况与眼压、角膜、虹膜、晶状体等部位状态进行检查。医生要向患者充分告知激光治疗的目标在于巩固现有的视力与降低视力问题恶化的风险，在治疗过程中与治疗后眼部可能有轻微的疼痛感，视力也存在一定程度的波动。病情也存在着复发的风险，待光凝后还需要定期进行复查。激光光凝手术治疗结束后，要关注患者眼压的变化情况，以及玻璃体是否有出血，脉络膜是否脱离等迹象。对于光凝视网膜周边的患眼，激光可能同虹膜有所接触，因此需要在光凝治疗之前滴散瞳药剂与糖皮质激素眼液。此外，患者还要注重术后休息，切勿提取重物。

局部視网膜激光光凝治疗局限于某个或某几个区域的视网膜光凝术。适用于视网膜分钟静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，周边视网膜裂孔或变性，视网膜血管瘤，coats病微血管瘤，脉络膜血管瘤等。激光治疗前除了完成各方面检查项目，交代清病情外，医生还要复习近期的荧光素眼底血管造影结果，以便于准确找出激光区域。激光手术结束后，患者还需滴抗菌滴眼液1-2天。由于激光光凝本身属于破坏性治疗，结束后的远期光凝瘢痕存在着扩大融合的可能，其边缘区域也存在生长新生血管的可能，因此还需要患者的定期复诊。

黄斑区光凝术指黄斑区活动性病变的激光治疗，包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变（俗称中浆），脉络膜新生血管，糖尿病视网膜病变及静脉阻塞导致黄斑顽固性水肿以及某些早期黄斑水肿等病症，但对黄斑中心无血管区病变不宜激光治疗。近些年出现的微脉冲激光，相比传统的激光对黄斑区损伤小，效果好，恢复快，得到医生一直推崇，也给黄斑疾病带来更好的治疗方案。

眼底病会对我们的日常生活带来极大的困扰，造成生活上各方各面的不便，而激光光凝技术能有效防止眼底病的恶化发展，保证多数病患的视力稳定。由于激光治疗作为一种有着确切疗效的无痛治疗，其具有创伤小、恢复快的特点，对于人体带来的损伤较小，不会对患者的正常工作、学习产生过大影响，现已在眼底病治疗领域得到了广泛应用。但为了保证取得最佳的治疗效果，患者在开展激光光凝治疗前还是要注重睡眠休息，避免用眼过度，积极配合医生嘱咐，定期前往医院进行复查。