常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床治疗效果

摘要：目的：分析对比高龄胆结石患者运用常规外科手术与腹腔镜手术治疗的临床效果及安全性。方法：本文病例筛选我医院2019年11月至2021年11月期间接收的高龄胆结石患者80例，将其随机划分为观察组40例和对照组40例，给予对照组患者常规外科手术治疗，观察组患者则给予腹腔镜手术治疗，将最终两组治疗效果进行对比。结果：治疗后同对照组各指标结果比较发现，观察组患者术中出血量、术后排气时间、发生的并发症以及住院时间均较少，术后疼痛程度较轻，两组指标对比后显示差值有统计学意义（P<0.05）。结论：对高龄胆结石患者运用腹腔镜手术治疗所获得的治疗效果及安全性更高，能够减少手术创伤所造成的疼痛和术后并发症发生概率，提高患者术后身体康复效果。

关键词：高龄胆结石;常规外科手术;腹腔镜手术;效果分析

【中图分类号】 R605    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

胆结石在临床外科中的发病率较高，该病发生后会导致患者出现腹胀、腹痛、嗳气和厌食油腻食物等症状。当前临床针对此病主要采取手术治疗，但针对高龄胆结石患者其机体免疫能力和手术耐受性均较差，所以对手术效果及安全性的要求更高，因此需要探寻最佳治疗方案，最大限度提高手术效率及安全性[1]。为此，本文中详细分析对比了常规外科手术与腹腔镜手术在高龄胆结石患者中的运用价值，详情见下文阐述。

1资料与方法

1.1临床资料

现将我医院2019年11月至2021年11月期间接收的高龄胆结石患者80例随机分成观察组和对照组，每组人数为40例，对照组患者男女比例为18例/22例，患者最小年龄65岁，最大年龄80岁，平均年龄（72.5±3.5）岁;观察组男女患者比例为17例/23例，年龄区间为65-79岁，年龄均值为（72.0±3.4）岁，两组资料对比后显示（P>0.05）具备临床可比性。

1.2方法

给予对照组常规外科小切口膽囊切除术治疗，手术采取仰卧位和硬膜外全麻处理，手术切口在患者右上腹处，长度约为5cm左右，将皮下组织逐层切开后，详细探查胆囊和结石部位，确定后对胆管进行结扎切除处理，随后用顺逆结合法将胆囊切除，完成后将腹腔积液彻底吸出，最后进行电凝止血、留置引流管和切口缝合处理，术后给予患者抗感染预防治疗。观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术，手术采取仰卧位和气管插管全麻处理，在患者的脐上缘进行穿刺建立CO2气腹，最后置入腹腔镜探头了解胆囊和结石部位，并且在患者的左、右下腹进行穿刺，建立操作孔，将腹腔积液彻底吸出后，分离结扎腹膜和胆管，在腹腔镜引导下切除胆囊，最后使用生理盐水冲洗腹腔，并进行电凝止血，最后留置引流管，做好操作孔的封闭处理。术后持续引流24h，并给予抗感染治疗。

1.3观察标准

（1）将观察组和对照组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率进行详细记录对比。（2）运用视觉模拟（VAS）疼痛量表评定两组患者术后疼痛程度，满分值为10分，获得分值越高表示疼痛越重。

1.4统计方法

文中统计学则为SPSS20.0软件，计量数值运用（x±s）描述/t检验来表示，计数资料比较运用独立样本n（%）/x²描述检验，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。

2结果

2.1两组患者手术指标比较详情

记录结果显示，观察组患者术中出血量较少，术后疼痛程度较轻，患者排气和住院时间也明显缩短（P<0.05），见下表1。

2.2组间患者并发症发生情况

两组最终结果对比发现，观察组患者术后发生的并发症已明显低于对照组（P<0.05），见下表2。

3讨论

胆结石是一种常见的胆道系统疾病，且在女性群体中发病率最高，该病的发生与长期不良生活饮食习惯、过度肥胖以及遗传等因素有着密切关联，而近年来随着我国逐渐步入老龄化阶段，致使临床接收的高龄胆结石患者人数也明显上升，当发生结石后会严重刺激胆囊粘膜，若结石未能及时清除，会导致病情加重，增加临床治疗难度[2]。以往临床针对该病通常会采取常规外科小切口胆囊切除术治疗，虽然该手术方式的切口已明显缩小，但针对机体免疫能力和手术耐受性均较差的高龄患者，手术创伤所造成的术中出血量过多以及严重疼痛，会增加患者术后并发症发生概率，因此会影响患者的康复效率[3]。而运用腹腔镜技术进行胆囊切除治疗，能够进一步提高手术安全性。在手术过程中通过腹腔镜引导，可进一步提高手术视野，准确掌握患者结石部位，避免传统手术操作过程中对其他脏器造成的损伤，因此可减轻患者术后疼痛程度，减少患者并发症发生，最终能够提高患者康复效率。在本篇文章中也再次证实，通过与常规外科手术的对照组比较，运用腹腔镜手术的观察组患者术中出血量和术后发生的并发症均明显减少，术后疼痛程度也显著减轻，排气和住院所用时间也明显缩短。

由此可知，对高龄胆结石患者运用腹腔镜手术治疗所获得的临床效果及安全性均高于常规外科手术，因此能够进一步提高患者术后身体恢复效果。

参考文献：

[1]白少伟，王怀明，折占飞，等.高龄胆结石病人行腹腔镜手术治疗方案的临床疗效探讨[J].中国保健营养，2020，30（15）：91.

[2]闫立凯.老年急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜手术治疗的效果评价[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2.

[3]乔艳茹.分析腹腔镜手术与常规外科手术治疗老年胆结石患者的临床治疗效果[J].养生保健指南，2019，0（14）：96.

作者简介：崔磊，男，汉族，黑龙江人，主治医师，硕士研究生，研究方向：减重代谢外科微创手术。