芍药甘草汤治疗奶牛卧地不起综合征案例

（上海景牧农业科技有限公司，上海 201906）

关键饲：芍药甘草汤；奶牛；卧地不起综合征

母牛生产后出现瘫痪、倒地不起，经一两次钙制剂治疗无反应或效果不佳者称为母牛卧地不起综合征（Downer Cow），又叫爬卧综合征，造成的原因见表1[1]。

表1 卧地不起综合征因素

一般情况下，如果经补镁、补磷、补钾之后仍不能站立，多数将淘汰，造成较大的经济损失。

1 发病情况

福建某牧场2019年12月先后发生4头奶牛产后瘫痪（图1），发病情况见表2。

图1 部分瘫痪牛

发病牛均是经产牛，体况稍胖，分娩正常，胎衣都正常排出。产后都口服钙丸，两头牛当天瘫痪，另两头第2天瘫痪。

表2 产后瘫痪牛只情况

2 前期饲养、护理方案及结果

该牧场最近使用了一批复合发酵青贮，乙酸和丁酸含量偏高，发生瘫痪后马上改用原来青贮。

前期治疗方案为：头孢+福乃达+VC+VB1十碳酸氢钠+静脉葡萄糖酸钙，16064号牛连续治疗12d，15276号牛连续治疗7d，15248号牛连续治疗5d，15168号牛连续治疗1d，14日又加补硫酸镁皮下分点注射，都没有站立。

护理方案为：将患牛移至泥土地上，人工补料水，每天三次人工挤奶，一次翻身，吊起5min。

3 新治疗方案及结果

前期治疗、护理无效后，15日后调整治疗方案，晚上起增加芍药干草汤：芍药600g，甘草600g（古方人用量的10倍）。药先泡半小时，水量以煎药水面超过药面两个指节，煎煮两次，煮一次喂一次，每天灌两次。治疗过程见表3。

表3 芍药甘草汤治疗过程

结果有两头牛灌服2次就自己站立起来，1头灌服5次自己站立起来，1头灌服6次自己站立起来。最后牛出院后都能正常挤奶（图2）。

图2 部分恢复牛

4 讨论与分析

芍药甘草汤方治疗产后卧地不起综合征未见文献报道，该方出自东汉末年张仲景《伤寒杂病论》：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸......”[2]。也常用来治疗小腿抽筋[3]和静脉曲张。“脚挛急”中的“脚”，《说文解字》解释为“胫也”，指小腿。脚挛急，即小腿部筋肉拘挛疼痛，伸展不利。所以产后瘫痪实际上是后肢筋肉拘挛，伸展不利，无法站立，符合方症所对应症状。

该芍药甘草汤方：芍药四两，甘草(炙)四两，上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。（东汉末年一两相当于现在15.25g，一升相当于现在200mL）

该方具有缓挛急止痛，柔肝止抽筋作用。芍药除血痹，止痛，益气；甘草主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，解毒，补中土，缓挛急，改善肢体无力状态。芍药补血、泻肝、敛阴、入肝脾，为手足太阴行经药；甘草有补有泻，能表能里，可生可降，生阴血[4]。所以两者结合能够让肢蹄静脉肌肉除血痹（闭阻不通），使血液流通，促进血液循环，濡养四肢，使钙磷镁钾糖等一切营养物质能到达末端，否则静脉再补，补不到肢蹄末端。

现代药理研究表明芍药、甘草具有较好的解痉作用，甘草水煎液、甘草浸膏、甘草素、异甘草素、甘草总黄酮等均可降低肠管紧张度，减少收缩幅度，具有解痉作用[5]。日本细野史朗氏等药理实验发现：芍药甘草汤“有治疗...或末梢性筋肌系统的挛急和疼痛。又芍药对肌肉之末梢神经有兴奋作用，甘草对末梢神经有抑制作用，二者相互作用而调和之”[6]。

芍药甘草汤用于发汗过多所致之邪气内迫、肌肉拘急和腿挛急，顿服之可缓解肌肉挛急与疼痛。本方之别名所谓“去杖汤”者，乃《朱氏集验方》记载之“治脚弱无力，步行艰难”为据。因其治愈脚弱而去杖，故名之[7]。

笔者认为该方不仅可以治疗卧地不起综合征，还可以治疗低钙引起的产后瘫痪，还可以预防产后瘫痪。芍药甘草药食同源，已列入饲料原料目录，安全可靠。

经文献查阅，生产瘫痪经1～2次钙制剂治疗无反应或反应不完全的倒地不起母牛中药治疗报告有蒋曙光等补元还五汤加减[8]，重用黄芪300～400g，黄芪为君药，赤芍30g，甘草15～20g，赤芍甘草等十多味为佐史药，且要辨证分型（风寒型，心型和干风内动型），还结合电针和补液，非专业人士难以操作。笔者所用经方芍药甘草汤，白芍和甘草各600g，体现古人大道至简，体现中医简便廉验的独特魅力，便于推广。后来该牧场发生数例卧地不起综合征，牧场依葫芦画瓢都自己治好。2020年12月17日广西石埠乳业经产荷斯坦母牛发生3例卧地不起综合征，也用该法治愈，少则一剂，多者三剂。