研究孕产妇实施心理护理干预对其妊娠结局及产后抑郁状况的影响

张玉

【摘要】目的：研究孕产妇实施心理护理干预对其妊娠结局及产后抑郁状况的影响。方法：收集我院收治的100例孕产妇，随机将其分为两组，分别命名为观察组与对照组，每组纳入产妇50例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上增加心理护理干预，观察两组孕产妇妊娠结局及护理前后SDS评分、SAS评分。结果：观察组自然分娩率明显比对照组高，剖宫产、产后出血、新生儿肺炎、胎儿窘迫、巨大儿发生率低于对照组（P<0.05）;护理措施应用前，孕产妇在SDS评分、SAS评分比较中，差异小，P值超过0.05;不同护理方案使用后，观察组SDS评分、SAS评分均降低，与对照组比较差异大（P<0.05）。结论：加强孕产妇心理护理干预，可提高孕产妇自然分娩率，降低不良妊娠发生率，避免产后抑郁，值得临床推广应用。

【关键词】孕产妇;心理护理;妊娠结局;产后抑郁

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0161-02

妊娠、分娩是女性重要生理过程，在妊娠期间产妇心理压力较大，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，出现强烈应激反应，严重影响孕产妇生活质量及新生儿体格、智力发育，造成孕妇产后抑郁，甚至出现自残、自杀倾向。为降低上述不良事件发生率，对孕产妇进行心理护理十分重要[1]。本研究使用我院100例孕产妇临床资料作为统计对象，对心理护理方案应用效果进行统计，现对研究过程和实际效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究2016年3月～2018年3月期间100例孕产妇，，所有孕妇胎位正常，足月分娩，无妊娠合并症，签署知情同意书，患者对研究具有知情权;本案研究排除了心脏系统疾病患者、合并糖尿病和肝肾病、沟通能力差患者、认知障碍、妊娠高血压、精神疾病;患者临床资料符合我院伦理要求。随机将100例患者均分两组，其中对照组50例，观察组50例，对照组最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均年龄（29.5±3.4）岁;孕周35～40周，平均孕周（37.5±2.3）周;其中26例为初产妇，24例为经产妇;观察组最小年龄24岁，最大年龄39岁，平均年龄（31.5±3.0）岁;孕周36～41周，平均孕周（38.5±2.5）周;其中25例为初产妇，25例为经产妇;一般资料差异组间变化小，无统计学意义（P>0.05），可对此进行对比分析。

1.2 方法 对照组使用常规护理方案，护理内容主要是产前指导，健康教育和安全规范讲述，并为患者制定训练康复计划，提高护理水平。观察组在对照组基础上增加心理护理，内容参考如下：①做好心理护理计划。部分产妇应分娩经验不足，对分娩相关知识了解较少，妊娠期间容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，因此，在护理过程中，护理人员应加强产妇心理干预，多和产妇沟通交流，详细向产妇介绍妊娠、分娩相关知识，了解产妇心理想法，有针对性的进行心理疏导，使产妇保持健康、稳定的心态。②产中心理护理。考虑到产科产妇宫缩疼痛十分明显，护理人员应根据实际情况为患者提供镇痛药物，同时给予患者良好心理疏导，以鼓励方式对患者进行护理。宫缩痛属于正常生理反应，根据产妇情况给予产妇营养支持，积极帮助产妇补充水分;第二产程指导产妇掌握正确呼吸方式、节奏，并对产妇负面情绪进行调节，鼓励家属陪产，帮助产妇建立分娩信心，减轻产妇痛苦;第三产程宫缩痛会加重产妇痛苦，护理人员应指导产妇保存充足体力，调整好情绪，鼓励产妇做一个勇敢、坚强的母亲，掌握正确用力方式。③产后护理。给予产妇表扬、鼓励，为产妇营造一个干净、安静、整洁的病区环境，指导产妇掌握新生儿喂养方式，帮助产妇完成角色转换，保持良好的精神状态。

1.3 观察指标 （1）观察两组孕产妇妊娠结局（自然分娩、剖宫产、产后出血、新生儿肺炎、胎儿窘迫、巨大儿）;（2）观察统计SAS评分、SDS评分，对两组孕产妇护理前后，焦虑、抑郁等不良情绪进行打分，SAS评分以50分为划界分，划分为3级，轻度焦虑（50～59分），中度焦虑（60～69分），重度焦虑（>69分），SDS以53分为划界分，划分为3级，轻度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（>73分）[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计软件分析计量数据和计数资料，计量资料（x±s）形式;计数资料使用n和%表示，当P<0.05的情况下，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇妊娠结局对比对照组（50例）：自然分娩31例（62.00%），剖宫产19例（38.00%），产后出血8例（16.00%），胎儿窘迫9例（18.00%），新生儿肺炎8例（16.00%），巨大儿6例（12.00%）;观察组（50例）：自然分娩39例（78.00%），剖宫产11例（22.00%），产后出血2例（4.00%），胎儿窘迫2例（4.00%），新生儿肺炎3例（6.00%），巨大儿1例（2.00%）;观察组自然分娩率明显比对照組高，剖宫产、产后出血、新生儿肺炎、胎儿窘迫、巨大儿发生率低于对照组）x2=6.0952，6.0952，8.0000，10.0102，5.1073，7.9061，P=0.0135，0.0135，0.0046，0.0015，0.0238，0.0049，（P<0.05）。

2.2 两组孕产妇护理前后SDS评分、SAS评分对比 孕产妇SDS评分、SAS评分在护理前比较，差异小，无统计学意义（P>0.05）;护理方案应用后，观察组SDS评分、SAS评分指标均低于对照组，差异大，P值低于0.05，存在统计学意义，见表1。

3 讨论

孕产妇在分娩期间受宫缩痛影响出现生理应激反应，刺激情感层面，导致孕产妇神经-内分泌障碍，出现焦虑、抑郁等负面情绪，特别是初产妇，因对妊娠知识了解较少，心理负担较重，更容易产生负面情绪，致使心率加快，血压升高，配合度下降，最终出现不良妊娠结局，因此，在孕产妇护理过程中必须注重心理健康护理[3]。

在以往常规护理中，多将护理重点放在孕产妇生理功能方面，忽略了孕产妇心理关怀，护理缺乏全面性。近年来，医疗模式更加注重全方位护理，从传统单一护理转为生物一心理一社会的全方位人性化护理[4-5]。

因此在孕产妇护理中，结合心理学理论，和产妇展开有效沟通、交流，在交流过程中，结合产妇学历背景、家庭环境，向产妇传输更多分娩相关知识，积极解答产妇疑问，使产妇对医疗知识体系有更全面的认识，消除心理顾虑和烦忧，积极配合医护人员;同时，调动亲属力量，给予产妇更多家庭关怀，通过家属陪产给予产妇温暖情感港湾[6]，使产妇情感更加安宁，放松全身肌肉，舒心、安心参与分娩;指导产妇掌握正确呼吸节奏，转移宫缩疼痛，使心率、血压等生命体征维持稳定值;另外，护理过程中，护理人员还可根据产妇兴趣爱好播放产妇感兴趣的音乐，或通过冥想训练，结合产妇不同阶段心理情绪变化，给予不同语言暗示，转移产妇宫缩疼痛，疏解产妇负面情绪，建立积极分娩信心，从而避免不良妊娠结局，降低产后抑郁发生率。本次研究结果证实，通过有效的心理护理干预，缓解产妇负面情绪，提高产妇配合度，方能确保产妇顺利分娩。

综上所述，加强孕产妇心理护理干预，可提高孕产妇自然分娩率，降低不良妊娠发生率，避免产后抑郁，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吕敏，吕娜，王清，等.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：12-13.

[2]杨雄英.产科心理护理在孕产妇妊娠结局和产后抑郁中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（3）：456-458.

[3]毕毅.心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J].中国当代医药，2019，26（6）：235-237.

[4]李静.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].临床医藥文献电子杂志，2018，5（67）：107-108.

[5]徐敏心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（19）：12-13.

[6]张莉.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].中国保健营养，2020，30（4）：199-199.