微创拔牙术治疗下领复杂阻生牙的临床疗效分析

甘升远　潘莲　杨军　余太平

【摘要】目的：分析微创拔牙术治疗下领复杂阻生牙的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院收治的98例下领复杂阻生牙患者分为对照组（49例）和实验组（49例），分别采取传统拔牙术和微创拔牙术治疗，对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率、手术时间和疼痛评分。结果：实验组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05），实验组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），实验组患者手术时间短于对照组（P<0.05），护理后实验组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：应用微创拔牙术治疗下领复杂阻生牙临床效果显著，可以有效降低患者发生不良反应概率，手术安全性高，有临床推广价值。

【关键词】微创拔牙术;下领复杂阻生牙;临床疗效

[中图分类号]R782.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-006-02

下颌复杂阻生牙是口腔科中常见疾病，在下颌复杂阻生牙中，最为常见的是下颌第三磨牙[1]。随着近年来我国医疗技术水平不断提高，高速涡轮机技术也在口腔科手术中广泛应用，同时，该技术体现出了微创、无痛等诸多优势[2]，为研究该技术在下颌复杂阻生牙治疗中的应用效果，本文选取98例下颌复杂阻生牙患者作为研究对象，现将研究成果做如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2019年1月～2020年6月间于我院接受治疗的98例下颌复杂阻生牙患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，其中对照组49例，男25例、女24例，年龄21～39岁，年龄均值（29.51±2.94）岁;实验组49例，男24例、女25例，年龄20～39岁，年龄均值（29.43±2.58）岁。两组患者一般资料差异不大（P<0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者进行手术治疗前需要拍摄曲面断层片，从而判断阻生牙生长情况，以此为依据制定科学、合理的手术治疗方案。（1）对照组：对照组实施传统拔牙术治疗，首先对患者口腔进行常规消毒，消毒后使用利多卡因进行麻醉。其次，按照角形切口实行拔牙手术，同时，利用骨凿以劈牙冠方式直接去除阻生牙。（2）实验组：实验组采取微创拔牙术治疗。首先，需要观察患者牙齒情况，充分考虑患者口腔状态，以此为根据确定阻力，从而磨掉牙槽部位和牙槽顶部的牙槽骨，使患者牙冠部位暴露出来，若患者骨窗面积过大，则不需要进行磨骨处理。其次，将患者牙槽顶作为手术入路，分多次为患者实施分牙，从而除去所有阻力，一旦患者出现无法将牙齿顺利挺出的问题，则需要使用涡轮机实施分根，充分拔出完整的牙组织后即为手术完成。

两组患者手术结束后，均接受碘伏和生理盐水混合液冲洗创面，清除牙齿碎片和残留牙组织后即可进行缝合。患者术后使用抗生素治疗，若患者疼痛情况严重也可适当使用止疼药。手术后一周左右可以拆线。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率以及手术时间和疼痛评分。（1）临床疗效：①显效：患者症状完全消失，咀嚼功能恢复正常;②有效：患者症状基本消失，咀嚼功能有所恢复;③无效：患者症状无变化，咀嚼功能未恢复。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。（2）不良反应包括下颌疼痛、伤口感染、创口肿胀，不良反应发生率=（发生不良反应人数/例数）×100%。（3）采用VAS疼痛评分量表评估两组患者疼痛情况，满分100分，得分越高表示疼痛情况越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件分析并处理数据，计数资料以x2检验，计量资料以t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比 实验组患者治疗有效率显著高于对照组，（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者不良反应发生率对比 实验组患者发生下颌疼痛、伤口感染、创口肿胀等不良反应概率显著低于对照组，（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者手术时间和疼痛评分对比 实验组患者手术时间短于对照组，护理前，两组患者疼痛评分差异不大（P>0.05），护理干预后，实验组患者疼痛评分低于对照组，（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

下颌复杂阻生牙患者会出现颌骨肿胀、冠周炎、牙髓炎等并发症，患者受病痛影响容易出现负面情绪，进而对患者正常工作和生活产生不利影响，甚至会并发严重疾病，对患者口腔和牙齿健康造成极大创伤[3]。为改善上述问题，必须采取拔除下颌复杂阻生牙手术加以治疗，但是，下颌复杂阻生牙拔除手术属于相对复杂的牙齿开槽手术，在传统拔牙术中往往应用劈冠术，然而劈冠术属于创伤型手术，手术时间比较长，同时患者伤口也会长时间暴露于空气中，使患者疼痛症状严重，也使患者心理负担逐渐加重，进而产生恐惧、紧张心理，与此同时，患者也容易出现伤口感染、肿胀、牙龈撕裂等不良反应[4]，严重影响患者生活质量。随着我国口腔医学技术水平不断提高，微创拔牙术也逐渐在口腔科临床治疗中广泛应用。下颌复杂阻生牙位于患者口腔中特殊位置，其与周边牙齿结合比较紧密，同时，受口腔中狭小位置影响，拔牙术操作空间有限，另外，下颌复杂阻生牙手术过程中涉及到较多复杂手术用具，很容易在口腔中发生磕碰，导致周边牙齿破碎或造成感染等问题，可见下颌复杂阻生牙拔除手术是一种难度较大且比较复杂的手术，需要探讨微创拔牙术的具体优势，将其在口腔科临床中推广并应用。

在治疗下颌复杂阻生牙过程中采取传统拔牙术治疗，往往需要暴力敲击和劈、凿等伤害性操作，不仅会导致患者牙周组织受到严重损害，还会使患者心理上产生极大压力。除此之外，传统拔牙术还容易受到医生技术和施力大小等因素影响，导致手术结局安全性不足，同时，在下颌复杂阻生牙手术拔除治疗过程中，阻生牙的大小、位置、所涉及到的神经数量和长短等因素均会影响手术时间，影响因素越复杂会导致手术难度激增，手术过程中产生劈凿和敲打等操作会导致牙齿产生振动，进而出现术后出血、伤口感染等不良后果，使患者对拔牙术产生极大恐惧感。因此，本次研究采取微创拔牙术治疗，根据微创手术理念，可以在产生最小创面基础上拔除下颌复杂阻生牙，不会产生严重疼痛，同时，微创拔牙术使用涡轮机代替传统大型且笨重的手术器械，例如骨凿、劈冠器等均由微创拔牙刀等手术设备代替，手术效率高，可以充分缩短手术时间，降低术中出血量，患者手术舒适度高。除此之外，微创拔牙术采用的先进手术器械精确度较高，可以精准控制方向与力度，从而降低术后患者发生牙龈撕裂等并发症概率[5]，同时，微创拔牙术使用柱状针头，能够在手术过程中及时对伤口进行冷却和消毒，避免伤口接触细菌导致伤口感染，另外，微创拔牙术采用手术器械紧贴牙周组织的手术方式，使患牙充分松动后再通过牙缝间隙剔除牙周膜，可以完整、全面的拔除下颌复杂阻生牙，不需要暴力操作，因此手术过程不会给患者造成较大痛苦，术后患者出现不良反应概率较低，患者术后可以快速康复，创口愈合速度较快，促使医患关系良好。本次研究结果显示，与对照组相比，实验组患者治疗有效率更高，不良反应发生率更低，手术时间更短且疼痛评分更低。

综上所述，微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的临床疗效显著，可以有效避免发生不良反应，缩短手术时间，降低患者疼痛感，有一定推广和使用价值。

参考文献

[1]石磊，冯彦瑾.研究高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在下颌阻生齿拔除术中的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：53+55.

[2]王昱.微创拔牙术在阻生牙拔除中的临床应用与展望[J].山西医药杂志，2019，48（10）：83-84.

[3]张潇宁.下颌复杂阻生牙齿给予微创拔牙术治疗的效果及并发症发生率分析[J].中国保健营养，2019，29（13）：356-356.

[4]刘策.分析齿槽外科中应用无痛微创拔牙术临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（9乃：33-34.

[5]崔国志，巫志好，李双许.微创拔牙技术在阻生齿拔除中的效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：102-103.