分析温肾逐瘀壮骨汤联合内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果

高亭

【摘要】目的：对股骨粗隆骨折患者采取温肾逐瘀壮骨汤联合内固定治疗后的效果展开分析。方法：此次研究以104例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照治疗性质随机分组，其中52例给予单纯内固定（防旋髓内钉）治疗，纳入对照组，剩余52例在防旋髓内钉内固定治疗的基础上联合温肾逐瘀汤治疗（研究组），对比两种治疗方法对股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果：研究组内患者临床愈合时间以及功能恢复时间均短于对照组;治疗后研究组内患者疼痛评分低于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对股骨粗隆骨折患者采取温肾逐瘀壮骨汤联合内固定治疗后能够有效缩短骨折愈合时间以及股骨功能恢复时间。

【关键词】股骨粗隆间骨折;温肾逐瘀汤;内固定;并发症

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0031-02

股骨粗隆间骨折是髋骨骨折类型中最常见的一种骨折类型，占髋部骨折总发病率的1/3。其骨折主要部位为股骨颈基底至股骨小粗隆水平往上[1]。中老年人因出现骨质退行性改变，患有骨质疏松症的群体较多，通常会因不小L跌倒或滑倒出现股骨粗隆间骨折，因此中老年人患病概率较大。股骨粗隆间骨折属于肿大创伤性疾病，对患者的生活以及肢体功能的影响巨大[2]，临床采取的单一内固定治疗通常不能够改善老年患者骨质疏松，存在再次骨折的风险较大，因此在外科治疗的同时联合中医温肾逐瘀壮骨汤治疗可以起到巩固骨质，加快骨创伤愈合的作用效果，为证明其疗效，本次研究结合我院收治的104例股骨粗隆间骨折患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究以2018年3月～2020年6月期间收治的104例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照治疗性质随机分组，其中52例给予单纯内固定（防旋髓内钉）治疗，组内男32例，女20例，年龄（41～73）岁，平均（56.9±6.2）岁;纳入对照组，剩余52例在防旋髓内钉内固定治疗的基础上联合温肾逐瘀壮骨汤治疗（研究组），组内男34例，女18例，年龄（43～75）岁，平均（57.1±6.1）岁。从两组患者年龄与性别资料观察，差异不显著，P>0.05.排除标准：凝血功能障碍;对温肾逐瘀壮骨汤内任意药材有过敏反应的患者;严重心理及精神疾病;未签署知情同意书;言语障碍无法沟通的患者。

1.2 方法 对照组采取防旋髓内钉内固定治疗。全身麻醉，调整患者手术体位，做患肢牵引，结合C臂机观察患肢内部骨折状态，在C臂机的观察下完成内旋完成骨折复位[3]，股骨粗隆顶端做纵行切口，分离肌纤维后进行穿刺，引导导针进入股骨髓腔，空心钻打孔后置入髓内钉，防旋髓内钉选择时应根据患者股骨差异性选择合适的直径的髓内钉。调整置入角度，在C臂机观察下明确髓内钉下端进入关节6mm左右深度，骨皮质外使用螺旋刀片进行固定。再次观察骨折复位情况，确定后冲洗手术伤口并做止血包扎。治疗结束后及时给予抗生素并加强术后伤口护理，及时更换敷料[4]。

研究组采取防旋髓内钉内固定联合温肾逐瘀壮骨汤治疗。在对照组的基础上联合温肾逐瘀壮骨汤。处方：桂枝12克，葛根20克，淫羊蕾巧克，骨碎补15克，蛇床子12克，白芍巧克，黄芪30克，甘草5克。文火熬制，共取350ml药液，分早、晚两次顿服。服药时每顿配以三七粉3克水冲服。6d为一个疗程，连续服药3个疗程后评估疗效。

1.4 统计学方法 使用SPSS25.0统计学计算器处理数据，计量资料“x±s”，计数资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床愈合时间与功能恢复时间对比研究组内患者临床愈合时间以及功能恢复时间均短于对照组，P<0.05.如表1。

2.2 两组治疗后并发症与疼痛评分 治疗后研究组内患者疼痛评分低于对照组，并发症发生率（1.9%），低于对照组（13.5%），P<0.05.详细如下：研究组52例：VAS（1.6±0.5）分，并发症：感染。例，出血。例，局部肿胀1例，合计1例（1.9%）;对照组52例：VAS（2.5±0.7）分，并发症：感染2例，出血2例，局部肿胀3例，合计7例（13.5%）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折不仅是髋骨骨折类型中发病率较高的一种骨折类型，也是骨科常见骨折类型，又称为转子间骨折[5]。随着社会不断法扎，交通业、工业、建筑业等行业发展迅速，而与之相关的交通事故以及工伤数据也随之上升。骨折疾病的发生多出现在上述公共环境中，而随着社会的发展骨折相关疾病的发病率匕升，骨折类型多样。

关于股骨粗隆间骨折的发生，老年人群较年轻群体有更高的发病率，这主要是因为老年人年龄增大的同时身体各项机能发生退行性病变，骨质流失加快，骨骼韧性减退，稍有碰撞或跌倒则会出现骨折。女性群体围绝经期骨折发生率更高，这是因为围绝经期受雌激素水平骤然减退的因素影响，女性骨量以及骨中钙物质快速流失所导致的。股骨粗隆间骨折则是多种骨折疾病中發病较高的一种，其发病率相对较高的原因是股骨转子位于股骨大腿近端，与髋关节连接，受其力学结构的影响，股骨转子存在关节衔接以及承重的作用，而老年患者全身出现推行性改变时，股骨转子骨质疏松相对明显，因此在出现极小暴力影响或走路姿势不正确，不小心扭到的情况下即会导致股骨粗隆间骨折的发生。

股骨粗隆间骨折时髋骨骨折中发病率相对较高的一种，结合以往临床收治的髋骨骨折患者来讲，这种骨折类型发生后存在较高的死亡率以及致残率，尤其是在老年患者群体中，髋部骨折的发生采取手术治疗后存在较多并发症。并发症的产生与髋部骨折术后长期卧床以及老年人自身免疫系统和机体自我修复能力的降低有关。鉴于此，股骨粗隆间骨折发生后在展开手术内固定治疗的同时联合中医温肾逐瘀壮骨汤来促进患者骨愈合是十分有必要的。温肾逐瘀壮骨汤具有补益功效，方剂组成合理，当中每一味药材均具有明确的治疗领域，合理调整剂量使其药效相辅相成。方中黄芪作为补气圣药，能够起到生肌、理气、补气作用。淫羊蕾、蛇床子均可起到强筋骨，补肾阳的功效，对筋骨瘘软有很好的改善作用[6]。三七作为伤科圣药，可活血定痛，同时能顾化瘀散肿。骨碎补作为骨折疾病常用良药，主攻补肾强骨，兼活血续伤的功效。白芍具有平抑肝阳，补血、活血、镇静的作用效果，应用于骨外伤患者的治疗尤为合理。葛根主要具备解肌退热、升阳止泻以及发汗解表的作用，从西医药学分析，葛根本身能够有效扩张血管，降低血管外周阻力，对股骨粗隆间骨折术后个别血管性并发症有一定的预防作用。桂枝具有发汗解肌的功效，能够有效改善关节痹痛，以及水肿症状[7]。在中医典籍《本经疏证》中提到，桂枝能利关节，温经通脉，下气散逆，止痛除烦。辅以甘草，能够起到中和药效的作用。甘草作为常用大宗药材，具有调和诸药性以及清热解毒的功效，药材本身含有甘草酸，同时含有干扰素以及免疫调节剂等多种药理成分，临床应用率较高，且安全性和疗效也相对显著[8]。本研究结果说明，在采取防旋髓内钉内固定的基础上联合温肾逐瘀壮骨汤治疗后效果更加显著，临床应用价值较高。

综上所述，对股骨粗隆骨折患者采取温肾逐瘀壮骨汤联合内固定治疗后能够有效缩短骨折愈合时间以及股骨功能恢复时间。

参考文献

[1]任政，王再彭，欧福念，等.强筋补骨汤联合C臂辅助下PFNA术式对股骨粗隆间骨折PLT、D-D、IL-13水平的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（03）：481-485.

[2]程毅，江共涛，胡和军，魏星星，徐南云.加味补阳还五汤内服治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的临床研究[J].临床医药实践，2020，29（04）：259-261.

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[4]田峰，陶杰，朱先龙，张伟.保肾健骨汤对老年股骨粗隆间骨折内固定术后肿痛及血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（13）：1417-1420.

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[8]李江山，张志强.温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折42例[J].河北中医，2015，37（2）：222-223.