中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床研究

蒋玉梅

【摘要】目的：分析中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床疗效。方法：選择我院收治的急性药物中毒患者120例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，对照组给予常规清水洗胃治疗，比较2组疗效与症状积分改善情况。结果：临床总有效率观察组95.0%，对照组83.0%（P<0.05）;治疗前（P>0.05），治疗后，观察组患者的症状积分明显低于对照组，（P<0.05）。结论：中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，可显著提高临床疗效，临床价值较高，值得推广应用。

【关键词】中药洗胃液;大黄导泻;抢救;急性药物中毒

[中图分类号]R595.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0026-02

急性药物中毒是急诊的常见病、多发病，病情急且重，若不及时将毒素排出，毒素将会对患者的神经功能，甚至多脏器系统造成损伤，导致患者出现呼吸衰竭、昏迷，并进一步引发死亡的危险。洗胃能够对患者的消化道进行有效的清洗，迅速将体内的毒素排出，防止机体吸入过多的毒素，是目前常用的治疗方式[1]。但洗胃的过程可能对患者胃粘膜造成一定损伤，出现胃粘膜出血以及电解质紊乱等并发症，进一步增加治疗的负担[2]。研究显示，洗胃液是洗胃的关键部分，选择合适的洗胃液对降低洗胃治疗出现不良反应及并发症，具有重要的价值和作用，为此我们将中药洗胃液洗胃联合大黄导泻用于急性药物中毒的抢救，以达提高临床疗效，降低洗胃不良反应及并发症的目的。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2019年12月期间我院收治的急性药物中毒患者120例作为研究对象，随机分为观察组（60例，其中男34例，女26例，年龄30～65岁，平均年龄45.44±3.02岁，中毒类型：镇静安眠药中毒患者30例，农药中毒患者20例，植物性中毒患者10例）和对照组（60例，其中男35例，女25例，年龄30～65岁，平均年龄45.55±3.13岁，中毒类型：镇静安眠药中毒患者28例，农药中毒患者20例，植物性中毒患者12例），所有患者均符合急性药物中毒的医学诊断标准，一般资料组间P>0.05，有可比性，研究对象知情并自愿参与本研究。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规清水洗胃、补液、抗炎等治疗。在此基础上为观察组增加中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，洗胃液组方：大黄30g、土茯苓50g、绿豆50g、黄岑40g，浓煎200ml，兑水稀释后洗胃，洗胃后予以大黄免煎颗粒30g水冲化好后洗胃管内注入导泻。

1.3 观察指标 症状缓解程度与临床疗效。症状缓解程度采用症状积分量表评估，根据病人躯体不适表现计0～3分，分数越高表示症状越重。疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：症状基本完全消失，症状积分参数≥70%;有效：症状明显改善，70%>症状积分参数≥30%;无效：症状无明显改善或病情加重。

1.4 统计学处理 用SPSS20.0软件进行统计学分析，用（x±s）描述计量资料，行t检验;用[n（%）]描述计数资料，采用x2检验;P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较 观察组较高，P<0.05，如表1。

2.2 两组治疗前后症状积分比较 观察两组患者治疗前后的症状积分差异，治疗前，两组积分无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组较低，且2组差异较大（P<0.05），如表2。

3 讨论

洗胃是救治急性药物中毒的首选治疗方法。研究显示，洗胃液关系着洗胃的效果和洗胃并发症的发生几率。在常规治疗中，多采用清水调制而成的洗胃液，虽然能在一定程度上缓解患者的症状，清除患者体内的毒素，但在洗胃的过程中需要在短时间内为患者灌注大量的清水，容易增加患者出现急性水中毒的危险，还会导致大量的钠离子、钾离子等流失，导致患者出现低血钾症、低钠血症等并发症，进一步增加治疗的负担，影响治疗效果及预后[3]。研究效果明显且能给予患者胃部组织保护的洗胃液以降低患者出现并发症的几率，提高治疗的有效率是临床研究的重点[4]。

毒物入体将扰乱体内气、血平衡，致使机体出现各种不良症状，轻则对脏器造成损害，重则危及生命。对于急性药物中毒，迅速清除胃内毒物，排出体内毒素是抢救治疗的关键，我院急诊科采用中药洗胃液洗胃联合大黄导泻救治急性药物中毒患者取得了较好的临床疗效。中药洗胃液主要由绿豆、土茯苓、大黄等药物组成。绿豆不仅具有较高经济效益，也具有较高药用价值，《开宝本草》、《本草纲目》等典籍中明确指出：绿豆具备清热、解毒、消肿、益气、止渴、消痈、除烦等功效，可解“金石、砒霜、草木一切诸毒”。现代研究表示绿豆所含物质，使其具有抗氧化、胃肠粘膜保护等功效，能够有效减轻毒物毒性，防止其被机体肠道吸收，从而降低有机磷农药中毒、铅汞中毒、酒精中毒、巴豆中毒等对组织器官功能的损伤。大黄导泻汤是传统医学应对药物中毒常用组方，具有通肺泻热，利尿解毒的作用，患者在服用后，可以对消化道起着明显的刺激性作用，增加远段和中段肠的张力，增加其蠕动功能。此外，大黄导泻汤还能对大肠内的水分的吸收产生抑制作用，便于将患者肠内的毒物排出，利尿的同时抑制毒物吸收，有效降低患者的中毒症状。再次，大黄导泻汤对患者药物中毒后出现的腹胀、心肌损伤等不良症状也有显著的作用。

大黄是大黄导泻汤的主要组成药物，大黄属于泻下药，主要成分为大黄素、大黄酸等元素，对于增加肠道的肠液分泌、肠内容物的排出都有显著的效果，可以洗涤肠胃，对大肠壁产生刺激，引起收缩，进一步增加分泌，使得肠内的排泄物可以迅速的排出，故联合大黄导泻可以更好的促进毒素排出。此外，大黄还有显著的消炎、止血、抑菌的效果，对于消化道出血的症状均有显著的抑制效果，具有强效的抗胆碱的作用，可以兴奋肠道的平滑肌，对肠细胞膜上钠、钾等离子产生抑制作用，增加肠内渗透压，肠胃保留水分，起到良好的保护作用，降低洗胃液带来的不良影响，降低并发症的发生几率[5]。有研究显示[1]，大黄可以增加肠道粘膜的血流灌注，进而对中毒患者粘膜缺血缺氧的状态也能起到较好的缓解和缓释效果，可以进一步有效的清除患者肠道内的毒物存积。如本研究显示，对药物中毒的患者在采用中药洗胃液进行洗胃治疗的基础上还给予了患者大黄导泻治疗的方法，取得较好的治疗效果。就临床疗效而言，60例病人仅3例没有得到有效治疗，总有效率达到95.0%;就症状缓解程度而言，由治疗前（2.94±1.02）分降至（0.23±0.03）分且与对照组（1.01±0.32）分差异显著。证实中药洗胃液洗胃联合大黄导泻救治急性药物中毒临床效果更为显著，能有效增强肠道蠕动功能，加快将毒物排出的速度，尽早将毒物排出，抑制其吸收，保证患者生命安全。

综上所述，中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，效果突出。该方法在清除胃内毒物，排出体内毒素的同时，保护胃黏膜，减少离子的流失，即在提高临床疗效的同时，减少不良反应及发症的发生，临床价值较高，值得推应用。

参考文献

[1]江秀，杨晓玲.心肺复苏联合洗胃对抢救有机磷急性中毒患者的临床应用及预后探讨[J].武警后勤学院学报（医学版），2018，27（07）：60-62.

[2]马香蕊，吴命坤，茹秀颖，等.综合护理干预对药物过量洗胃病人洗胃效果的影响[J].护理研究，2012，26（17）：1579-1580.

[3]李佳会.多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者效果观察[J].健康大视野，2018，15（11）：232-233.

[4]杨彦君.口服中毒患者洗胃技术的新进展及临床应用的研究[J].中国保健营养，2016，26（15）：391-392.

[5]易小琴，康旭卉，董秀云.大黄芒硝水导泻治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究[J].湖北中医杂志，2016，.347（02）：46-47.