综合康复护理在脑卒中肩手综合征患者中的应用研究

于 颖

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

肩手综合征属于现阶段临床最常见的脑血管疾病，上肢浮肿、疼痛、肩部疼痛为患者临床常见症状；随疾病进一步发展，患者肩和手运动功能均会出现明显的限制，并且机体血运也会遭受严重破坏，由此可见对患者实施科学有效的治疗措施至关重要。脑卒中对患者日常生活和家庭社会均带来很大负担，尽管现阶段通过治疗后临床死亡率大大降低，但大多数患者仍存在肢体活动障碍等现象，因此在治疗期间对患者辅以康复护理至关重要[1]。本次研究，选取我院收治的脑卒中肩手综合征患者50例，并给予综合康复护理干预，应用效果显著，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取我院2018年3月-2019年5月收治的脑卒中肩手综合征患者50例，按照模式不同分为2组，其中观察组(n=25)：男/女(14:11)，年龄55-84岁，平均(70.14±10.33)岁。对照组(n=25)：男/女(12:13)，年龄56-84岁，平均(70.25±10.55)岁。比较50例患者一般资料，P>0.05。

2 方法：对照组常规护理。密切观察患者生命指标，将注意事项通过口头宣教的方式告知患者，后期给予饮食干预。观察组综合康复护理。(1)健康宣教：热情接待患者，将我院治疗设备设施以及病房环境详细介绍给患者，并带领其熟悉主管医生以及责任护士。在24小时之内完成对患者的入院评估，严格根据评估结果展开具有针对性的健康宣教。将入院注意事项等详细告知患者，并且指导患者开展防止跌倒，防止坠床等措施。指导患者在日常休息中采取正确以及较为安全的体位，将药物服用方式和剂量详细告知患者，并叮嘱患者谨遵医嘱用药。与患者充分沟通，了解其内心恐惧以及实际护理需求。(2)心理干预：提前对患者展开心理评估，而后按照评估结果与其展开沟通，倾听真实想法从而进行疏导，确保其以积极心态接受康复锻炼。(3)康复措施：①摆放肢体。当患者卧床仰卧时向前抬起肩膀，自然伸展上肢，分开手指，垫软枕于下肢，胸前放软枕，于枕头上放患肢避免压迫。②按摩疗法。依次按摩患者手指、手背等部位，先轻后重，由慢而快，15-30min/次，2次/d。(4)饮食干预：护理人员应做好相关指导措施，叮嘱并监督患者有规律的进食，确保患者消化系统处于正常规律，并且要少量多餐，减少胃肠功能过度负担。严格控制进食量，切勿暴饮暴食，切勿过快进食，叮嘱患者在治疗过程中不要在休息前进食。(5)运动训练：由被动运动逐渐过渡至主动运动。先从上肢开始锻炼，主要锻炼屈伸肩关节、内外旋展，肘关节屈伸，腕关节和指关节背区运动。

3 观察指标：(1)对比分析2种措施下2组患者肢体功能障碍以及疼痛改善情况[2]；其中肢体功能障碍采用简式 Fugl-Meyer(FMA)量表，分值0-66分，评分越高，恢复情况越好。疼痛评价采用VAS视觉模拟自评量表进行评价，评分越高，疼痛越剧烈。(2)对比分析2种措施下2组患者生活质量改善情况[3]；采用QLQ-C30量表，评分和生活质量成正比。

5 结果

5.1 2种措施下2组患者肢体功能障碍以及疼痛改善情况对比：数据显示经护理后观察组疼痛评分显著较对照组低，FMA评分较高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者肢体功能障碍以及疼痛改善情况对比

5.2 2组患者生活质量改善情况对比：数据显示经护理后观察组患者生活质量各评分显著较对照组高，P<0.05。见表2。

表2 护理前后2组生活质量对比分)

讨 论

脑卒中是一种以脑部缺血缺氧状态为主要特征的疾病，在各种内外因素下会导致患者脑部血管出现狭窄或者闭塞现象，从而引起脑组织出现缺血缺氧性坏死，并对脑神经造成压迫，进一步导致脑组织出现损伤[4]。肩手综合征致病因素较为复杂，但经临床研究证明：该病的主要发病机制为脑血管疾病以及运动中枢神经受损，并且在肢体交感神经兴奋性增强的刺激下导致患者出现肢体痉挛、局部水肿以及疼痛等一系列临床症状。此研究所选患者年龄较大，因此对自身疾病存在较大的认知误区，所以在生理和心理的共同作用下导致屈肌张力被增加，进而加重关节功能受限和疼痛，形成一种恶性循环。

根据相关临床研究报道，治疗脑卒中肩手综合征，措施应以活血化瘀，疏通经络为主；并在此基础上辅以康复护理可明显提高患者临床疗效，加速康复[5]。综合康复护理是目前临床针对肩手综合征患者实施的最有效手段，通过一系列康复护理措施，可明显减轻患者肌肉活动受限现象，并且防止肌肉萎缩，与此同时也可刺激患者脑皮质和神经功能，从而整体改善临床症状。

综上所述，对脑卒中肩手综合征患者实施综合康复护理效果显著，值得推广应用。