重型颅脑损伤患者围术期的护理降低并发症的护理质量观察

李渊渊

(东港市中心医院，辽宁 东港 118300)

重型颅脑损伤主要是受到外界暴力引起的严重性脑组织损伤疾病，如通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故等均可能引起，继而导致患者出现精神障碍、肢体障碍、脑水肿等症状，甚至威胁生命安全，因此需开展可靠的护理服务[1]。如今我国各大医院认识到护理服务的重要性，并加强护理人员培训，学习和引进先进的护理理念，完善护理制度，确保提高护理质量，其中优质护理模式可针对护理内容、护理环节进行优化，提高护理效率和护理质量，同时具备人性化特征，落实“以患者为中心”的护理理念，满足患者身心需求[2]。为此，本次研究对重型颅脑损伤患者围术期的开展优质护理模式对降低并发症的护理效果进行了探讨，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究资料选择本院于2016年7月-2018年7月期间收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各40例，均经影像学检查确诊[3]。对照组男患者24例，女患者16例，年龄在42-75岁之间，平均年龄为(61.05±3.95)岁，交通事故24例，建筑事故14例，其他2例，闭合性22例，开放性18例；观察组男患者22例，女患者18例，年龄在40-73岁之间，平均年龄为(61.85±3.91)岁，交通事故22例，建筑事故14例，其他4例，闭合性20例，开放性20例；排除糖尿病史及其他影响代谢内分泌疾病患者、排除其他重要器官严重合并伤患者等；2组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。

2 治疗方法：对照组实施生命体征密切监测、给氧支持、静脉通道建立等护理干预，评估患者意识状态，注重并发症预防等，即实施常规护理干预。观察组在上述常规护理的基础上实施综合护理服务，具体如下：(1)入院护理。为其快速建立静脉通道，且需快速清洁，如确保血迹及污渍清理干净，分泌物有效去除，避免引发相关并发症；考虑到患者缺血缺氧，应快速给予其氧气支持，并做好止血处理，同时开展影像学检查工作，明确疾病类型，制定治疗方案；若满足手术指征应尽快与手术室取得联系，确保尽快进行治疗[4]。(2)监测护理。术后需仍需加强患者生命体征检测，尤其需注意呼吸道是否通畅，管道是否堵塞等，及时处理；加强机体保护，如搬运期间需避免对静脉及管道产生影响，如静脉通道不畅，保证安全性。(3)预防护理。患者很容易受到各种因素出现病情恶劣发展及相关并发症，护理人员应结合患者身体素质、情绪状态、监测指标等进行综合评估，分析可能出现的突发情况和危险因素，加强防范，确保避免和减小风险事件，保障患者安全[6]。(4)心理护理。患者情绪对病情影响较大，需加强对其的心理干预，如主动与其沟通交流，若无法言语患者则指导其采用手势进行简单交流，鼓励和安抚，确保稳定生命体征；做好对其的健康教育，帮助其树立正确的认识，认识到积极配合医护工作的重要性，且利于其转移注意力，减轻不良心理状态。(5)饮食护理。机体营养状态对预后影响较大，需加强对其的饮食管理，如早期胃肠功能不佳应以流质食物为主，依据恢复情况逐渐转变为普食，且需注意以清淡、高蛋白、维生素含量丰富食物为主，确保增强体质。

3 观察指标：观察2组并发症发生情况，包含24小时内急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、肺部感染、气管食管瘘等。评价2组生活质量变化，采用生活质量测评量表(QOL)从日常生活、物质功能、社会功能和心理功能等项目进行评价，分数越高，生活质量越好。

5 结果

5.1 2组并发症发生情况对比：对照组并发症发生率为10.00%，观察组为27.50%，比较差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组并发症发生情况对比(n，%)

5.2 2组生活质量变化对比：护理前2组生活质量评价各指标均无明显差异，且评分较低，P<0.05；护理后，观察组生活质量评价各指标明显改善，且显著优于对照组，P>0.05。见表2。

表2 2组生活质量变化对比(分，

讨 论

随着我国护理事业的快速发展，如今围术期护理服务越来越受到临床重视，其中优质护理干预近年来应用较为普遍。重型颅脑损伤患者身心俱受到严重伤害，对其的治疗及护理需考虑到患者的实际情况，如病情变化、生命体征、意识状态、情绪状态等，确保医护措施开展的有效性。优质护理应用在该疾病护理中能够关注到患者的生理、病理、心理等状态，通过优化护理环节、护理制度及护理内容，提高护理质量，确保改善患者症状及心理状态，提高生活质量。重症颅脑损伤病情严重且变化快，医院在接收患者后应尽快进行病情评估，通过了解受伤原因及患者心率、呼吸频率、意识状态等进行综合分析，并密切观察及评估，若出现创伤性休克需及时报告医师，明确原因有效处理，并注意调节其心理状态、营养状态等[6]。本次研究结果显示对照组并发症发生率为10.00%，观察组为27.50%，比较差异显著，P<0.05；护理前2组生活质量评价各指标均无明显差异，且评分较低，P>0.05；护理后，观察组生活质量评价各指标明显改善，且显著优于对照组，P<0.05，表明实施优质护理模式对减少危险并发症发生有明显作用，利于保证机体安全，有效提高患者生活质量，改善预后。

综上所述，重型颅脑损伤患者围术期的开展优质护理模式对降低并发症的护理效果较高，是促使患者稳定生命体征，预防并发症发生的有效措施，并利于调节患者心理状态及社会功能，应用价值较高，值得推广。