护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复的临床效果观察

任 蓉

(沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024)

骨折对于人体损伤程度相对较大，例如，肌肉活动量减小、伤口出血或渗液等，均可能造成淋巴回流受阻引发肢体肿胀。通常情况下，骨折患者在采取手术医治之后，容易诱发四肢肿胀症状，进而阻碍血液循环，对于患者骨折愈合造成极其不利的影响[1-2]。同时，与其它骨折类型相比，四肢骨折的发生原因相对复杂，与高处坠落、重物撞击及交通事故间存在着密切联系。目前临床医治四肢骨折，主要采取手术方法，且取得令人满意的治疗效果，但是存在出现患肢肿胀的可能性。鉴于此，本课题主要分析评价护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复价值，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年3月-2017年3月进入我院接受手术治疗实行常规护理的57例四肢骨折患者作为对照对象(对照组)，将2017年4月-2018年4月进入我院接受手术治疗实行护理干预的57例四肢骨折患者划分为观察组。其中，对照组中，男性37例、女性20例；年龄最高者67岁、年龄最低者21岁、平均年龄为(45.7±4.1)岁；观察组中，男性38例、女性19例；年龄最高者68岁、年龄最低者20岁、平均年龄为(45.8±4.2)岁。结合以上具体资料发现，2组基本资料比较均没有显著差异，例如，性别及年龄等，P>0.05，代表2组后续数据有比较的意义。此外，所有入选者均知情签署相关医护同意书，排除存在相关手术禁忌证及严重精神障碍者。

2 护理方法：对照组患者实行常规护理，即：抬高四肢25°，密切观察患者各项生命体征，开展消肿止痛、抗渗出及抗感染等方面治疗。观察组患者实行护理干预，即：(1)健康宣教。在术前，相关护理工作人员，需做好患者的健康宣教工作，告知术后肢体肿胀的产生原因及对于机体康复的不良影响，促使患者从根源上认识到预防四肢肿胀的必要性及重要性，有助于扭转患者错误认知加快机体康复；(2)待手术结束后，护理人员协助主治医师包扎手术切口摆正体位，对患者的手术切口情况进行密切观察，观察有无渗血、渗液等问题出现，一旦出现渗液过多的问题则立即上报主治医师采取相应的加压处理手段，并且及时添盖衣物注意机体保暖，预防出现术后低体温的情况；(3)护理人员指导患者正确应对术后疼痛，针对疼痛过于剧烈的患者则遵循医嘱适当予以相应的镇痛药物，直至机体有所恢复后贯彻落实循序渐进的原则，指导患者渐渐开展四肢功能锻炼，严格控制每天锻炼时间，切忌时间过长反而影响治疗效果；(4)护理人员协助患者进行每天2次每次30分钟的红外线照射治疗，大大加快患者机体血液循环，并鼓励患者进行早期康复训练，特别是小幅度四肢运动或肌肉长收缩训练，待锻炼14天后再进行远端关节被动运动及主动运动，避免严重削弱患者临近关节的活动程度。

3 判定标准：皮肤无任何异常情况为无肿胀、皮肤出现轻微皮纹为Ⅰ级肿胀、皮纹基本消失状态紧张且温度略高为Ⅱ级肿胀、皮肤状态紧张且温度上升出现张力性水泡为Ⅲ级肿胀[3-4]。同时，选择视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者疼痛程度，并且记录2组患者四肢肿胀完全消除时间。

5 结果

5.1 2组患者术后7天肢体肿胀程度对比：对比统计结果发现，对照组与观察组无肿胀、Ⅰ级肿胀、Ⅱ级肿胀及Ⅲ级肿胀各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后7天肢体肿胀程度对比(n，%)

5.2 2组患者术后VAS评分及肿胀消除时间对比：对照组术后VAS评分为(6.7±1.2)分、肿胀消除时间为(7.9±2.1)天；观察组术后VAS评分为(4.1±0.8)分、肿胀消除时间为(5.3±1.6)天。对比统计结果发现，对照组与观察组术后VAS评分及肿胀消除时间各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。

讨 论

目前，临床针对四肢骨折疾病患者，主要采取手术方法进行医治。值得注意的是，四肢骨折术后肿胀的发生原因相对复杂，与过量运动、术后包扎、静脉回流不畅、术后缺乏运动及创面渗液间存在着密切联系。四肢骨折术后肿胀危害性相对较大。一旦错失最佳治疗时机则可能出现骨筋膜室综合征，甚至造成肢体残废。如何做好四肢骨折术后肿胀护理工作，是相关护理人员所面临的主要挑战。和常规护理方法比较，护理干预方案注重树立“以患者为本”的护理服务理念，以手术前期、手术中期及手术后期为切入点，着重强调纠正患者以往错误的认知，促使患者从根源上认识到预防四肢肿胀的必要性及重要性，并且突出术后运动锻炼的作用，指导患者贯彻落实循序渐进的原则开展四肢功能锻炼，严格控制锻炼时间及锻炼强度，可使患者的肿胀程度减轻，进一步使患者的治疗效果得到有效提升。结合本次研究结果发现，纳入2组四肢骨折患者分别实行常规护理及护理干预，其结果显示对照组术后7天肢体肿胀程度、VAS评分及肿胀消除时间与观察组相比差异明显。

综上所述，在临床中，针对四肢骨折术后肢体肿胀患者，采取护理干预的效果良好，能明显减轻肢体肿胀程度及疼痛程度，缩短肢体肿胀消除时间，有利于机体康复；因此，具备采取及应用的价值。