股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死危险因素分析

李春才

(辽宁省大连市旅顺口区人民医院骨外二科，辽宁 大连 116041)

股骨颈骨折是一种多发生在中老年群体当中的一种骨折类病症，这种病症大约占髋关节骨折的50%以上。最近这几年因为我国老龄化程度在不断加重，也导致这种病症的发生率在逐年的提高[1]。从当前阶段而言，股骨颈骨折在临床治疗的主要方法是通过手术复位内固定手术方案进行干预，但是因为患者的股骨颈存在特殊的解剖结构和血液供应，术后很容易使患者出现骨折不愈合或者股骨头缺血坏死等相关并发症，也成为现如今骨折领域当中的一个常见的难题[2]。临床导致股骨头出现坏死是股骨颈出现骨折最为常见的一种并发症，有临床认为这种并发症的发生率达到10%，甚至达到30%，所以要引起临床的重视。本文基于此主要选择我院收治的进行内固定手术治疗的股骨颈骨折患者100例进行回顾性分析，研究股骨颈骨折内固定手术术后导致股骨头出现坏死的独立危险因素，同时将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2019年4月来我院进行内固定手术治疗的股骨颈骨折100例患者作为本文的调查对象，回顾性分析所有患者的临床资料，本文100例患者当中存在男性患者58例，女性患者42例，患者的年龄最大值为81岁，年龄最小值为58岁，年龄平均值为(72.52±6.52)岁。本文所有患者存在有疼痛，所有研究对象均被诊断为股骨颈骨折，临床资料符合伦理委员会的标准。

2 方法：选择2017年1月-2019年4月来我院进行内固定手术治疗的股骨颈骨折患者100例作为本文的调查对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析和总结，统计经内固定手术治疗以后合并有导致股骨头出现坏死的患者例数和发生率，并研究股骨颈骨折经内固定手术治疗以后导致股骨头出现坏死的危险因素。对本文所有患者的临床资料进行统计，主要包括：患者的年龄、性别、骨折分型、受伤到手术时间、手术方式、内固定手术取出与否、负重训练时间、术前牵引治疗等。

3 观察指标：对本文所有患者合并导致股骨头出现坏死的发生率进行统计，调查股骨颈骨折内固定手术治疗之后导致股骨头出现坏死的单因素和导致股骨头出现坏死的独立危险因素。

5 结果：本文100例进行内固定手术治疗的股骨颈骨折患者术后导致股骨头出现坏死11例，占11.00%；对所有患者临床资料进行总结分析能够得出：患者的年龄、骨折分型、受伤到手术时间、手术方式、内固定手术取出与否、负重训练时间、术前牵引治疗等是患者术后导致股骨头出现坏死的单因素，P<0.05；进一步进行logistic回归分析可以得出：患者年龄、骨折分型、受伤到手术时间、内固定手术取出数量、负重训练时间等是股骨颈骨折内固定手术术后导致股骨头出现坏死的独立危险因素，P<0.05，差异存在统计学意义。骨折内固定手术术后导致股骨头出现坏死的危险因素，见表1。

表1 导致股骨头出现坏死内固定手术术后的独立危险因素分析

讨 论

股骨颈骨折是临床上髋关节最为常见的一种损伤，患者骨折以后会容易合并有导致股骨头出现坏死情况出现，这主要是因为股骨头的血液供应大部分是因为股骨颈基底动脉供给而所得，所以如果髓内和股骨头存在圆韧带血液供应减少[3]，就会导致股骨颈骨折以后合并骨折关节囊内压力增高，这样就会导致一些填塞效应出现，这会导致相应的沿着股骨颈向上的动脉环各个分支出现不同程度的损害，对股骨头的血液供应也产生了影响，进而使患者发生导致股骨头出现坏死的情况。本文主要研究对股骨颈骨折患者应用内固定手术治疗以后，导致患者股骨头出现坏死的相关危险因素，通过对本文结果的分析能够看出：患者的年龄、骨折分型、受伤到手术时间、手术方式、内固定手术取出与否、负重训练时间、术前牵引治疗等是患者术后导致股骨头出现坏死的单因素；进一步对单因素进行分析：患者年龄、骨折分型、受伤到手术时间、内固定手术取出数量、负重训练时间等是股骨颈骨折内固定手术术后导致股骨头出现坏死的独立危险因素。而本文所取得的结果也和临床相关文献存在有一定的相似之处，因此也提示在进行临床护理的过程中，应重视做好这几点工作的干预。综上所述，临床上进行内固定手术治疗的股骨颈骨折患者会因为多种因素而导致股骨头出现坏死，所以要重视对这一类患者的关注，避免因为相关因素导致患者出现股骨头坏死。