卵巢癌患者围手术期护理干预效果分析

潘凤鸣，吴哲，刘微

（哈尔滨市中国人民解放军联勤保障部队第962 医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

卵巢癌是指发生于卵巢上的肿瘤，它是女性生殖器常见肿瘤之一。发病率近年来有不断上升的趋势，其发病率次于宫颈癌和子宫内膜癌，而死亡率则居妇科常见恶性肿瘤之首[1]。对患者生命安全具有极大的威胁，临床多应用手术治疗，对手术患者围手术期护理工作十分重要，采取综合的护理干预工作，确保患者的临床治疗效果，现对具体护理干预方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的卵巢癌患者68 例，所有患者均经临床病理诊断确诊，随机分为人数均等的对照组和观察组各34 例，对照组34 例中，年龄40～78 岁，平均（50.5±5.5）岁；浆液性囊性癌31 例，子宫内膜样腺癌3 例；临床分期：卵巢癌Ⅰa 期14 例，Ⅰb 期10 例，Ⅱa 期10 例；文化程度：大学15 例，中学13 例，小学6 例。观察组34 例中，年龄41～79 岁，平均（51.5±4.5）岁；浆液性囊性癌30 例，子宫内膜样腺癌4 例；临床分期：卵巢癌Ⅰa 期15 例，Ⅰb 期10 例，Ⅱa期9 例；文化程度：大学14 例，中学14 例，小学6 例。两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义，具备可备性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理干预

1.2.1.1 阴道准备

手术前3 d 擦洗阴道，每天用碘仿消毒剂清洗，上呋喃西林粉，术日早晨擦洗阴道1 次，擦洗时动作要轻柔。

1.2.1.2 皮肤准备和个人卫生准备

按不同的操作方法进行皮肤准备和个人卫生准备。术前1～2 d 洗澡或擦洗，换洗内衣，剪指甲，防止术后伤口感染，腹腔镜病人清洁脐部皮肤，不要用手揉搓手术区皮肤，防止皮肤损伤影响手术，注意避免受凉。

1.2.1.3 胃肠道准备

鼓励患者吃高热量、高蛋白饮食，增强体质，提高手术耐受力。术前3 d 给予患者半流质无渣饮食，术前8 h 禁食，术前6 h 禁止饮水。术前1 d 下午18:00 给予硫酸镁通便，观察排便情况。服用泻药时，不要速度太快，以免出现恶心、头晕等不适。术后早晨用0.1%～0.2%肥皂水清洁灌肠，灌肠后注意排便，以排出为水止。

1.2.1.4 术前指导

术前3 d 开始深呼吸训练，提高肺活量，有效咳嗽，告诉病人咳嗽的重要性，咳嗽时如何保护伤口。讲解术后早期活动的好处，指导翻身下床的技巧。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 观察生命体征

手术后24 h 内观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、呼吸深度和呼吸次数，及时发现内出血和高碳酸血症；保持呼吸道通畅；保暖，避免过度暴露；了解术中病人情况，询问是否有特殊护理要求和注意事项，必要时给予吸氧治疗[2]。

1.2.2.2 体位护理

麻醉未醒时，应设专人护理。每15 min 测量1 次血压、脉搏和呼吸，直到醒来。如果收缩压＜90 mmHg，脉搏＞110 次/min，应立即报告医生。病人醒前应平卧，头向一侧倾斜，醒后可根据情况改变卧位。呕吐时，应立即擦拭或吸走呕吐物，防止窒息。警惕病人烦躁不安，安装护床罩，防止从病床坠落[3]。

1.2.2.3 活动护理

术后，协助病人活动下肢，做屈伸运动，每天4～5 次，每次2～3 min，督促病人早日下床，预防肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。术后6 h 卧床翻身，12 h 后卧床坐起，有利于增加肠蠕动，促进排气，避免腹胀，减少肺部并发症。

1.2.2.4 管道护理

①静脉输液观察：检查静脉输液通路是否畅通，静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固，调整输液速度，确保输液顺利[4]。②导尿管的护理：术后导尿管一般保存24 h。观察排尿是否通畅，观察尿量及颜色，防止导尿管压力及脱垂。发现异常及时报告医生。术后24 h 可拔除导管，建议患者适当饮水，4～6 h 排尿[5]。③腹腔引流管的护理：对有腹腔引流管的患者，观察引流液的颜色、数量、性质，准确记录，防止引流管变形、堵塞，保证引流通畅，每天更换引流袋，防止逆行感染。如果引流液呈鲜红色，24 h 内引流流量超过500 mL，说明有腹腔出血的可能，应及时报告医生。

1.2.2.5 饮食护理

早期进食可促进胃肠功能。术后6 h，可按医嘱给予流质饮食，少食多餐。排气之前不可食用产气食物，不易消化食物，如牛奶、豆类、糖等食物。经排气后，可食用半流质食品。排便后会逐渐转变为普通饮食。主要食物是高热量、高蛋白和高维生素。注意不要一次吃太多食物，以免肠胃胀气或肠梗阻[6]。

1.2.2.6 伤口护理

病人回病房时，应观察穿刺孔是否有渗血及腹腔刺激症状。如果穿刺孔有渗血和浸湿的敷料，应及时按压止血。如果效果不好，可以在穿刺孔内缝一根针止血。每天更换创可贴，保持切口清洁干燥，防止感染。如有内出血，应立即报告医生。24 h 内，病人会感到伤口疼痛。按照医生的命令，会注射镇静剂和止痛药，但不能滥用。

1.2.2.7 会阴护理

应每天按照医生的指示清洗外阴并更换会阴垫，指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，拆除尿管后要勤更换内裤，防止感染。

1.2.2.8 心理护理

卵巢癌症晚期患者心理疾患的发病率相当高，鼓励和督促患者表达恐惧和焦虑，在特定情况下给予解释和安慰，必要时给予建议，尽量满足患者需求[7]。患者及其家属往往在情感上需要了解病情的最新信息和替代治疗方法，应更耐心地介绍，不仅帮助患者有治疗希望，而且要调动其内在潜能，积极配合治疗和护理。这时，家人需要更多的安慰。护士应积极与患者及家属联系，建立情感，给予关爱，让患者少感到孤独[8]。

1.3 评价标准

对两组患者进行生活质量评估，从躯体、角色、情绪、社会及认知功能情况进行评估[9]，满分100 分为痊愈。对两组患者护理满意度进行评估，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

（1）对两组患者护理满意度进行对比，观察组34 例中，非常满意20 例（58.82%），满意13 例（38.24%），不满意1 例（2.94%），总护理满意度为97.06%；对照组34 例中，非常满意16 例（47.06%），满意13 例（38.24%），不满意5 例（14.71%），总护理满意度为85.29%；观察组护理满意度为97.06%明显高于对照组的85.29%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

（2）对两组患者的术后生活质量进行对比，观察组34 例中，躯体功能（71.3±2.3）分，角色功能（66.7±3.1）分，情绪功能（71.6±2.3）分，社会功能（52.1±2.3）分，认知功能（79.6±2.5）分；对照组34 例中，躯体功能（55.2±3.1）分，角色功能（53.4±2.8）分，情绪功能（59.6±3.1）分，社会功能（48.6±2.1）分，认知功能（60.3±3.7）分。两组对比，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢癌患者预后差，有较高的死亡率，具有较高的危险性。临床上通常会采用手术或者化疗来进行治疗，治疗中护理工作十分重要，采取护理干预能够帮助患者更好的接受治疗，让患者的康复情况更加理想，减少焦虑的情况发生。针对卵巢癌疾病特点,从患者生理心理、疼痛及胃肠道反应等方面对患者实施有效的护理干预来提高患者生活质量。

本研究中对观察组患者围手术期给予护理干预临床护理满意度97.06%明显高于对照组的85.29%，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组对比，观察组临床效果更为显著。

总之，对卵巢癌患者采取有效的护理干预措施，通过减轻患者疼痛护理,有助于改善患者生活质量。