某地区开展中医医疗技术相关性感染预防与控制现状调查研究

2021-01-08沈晓颖董琼芬杨燕丽高丹祝志敏

世界最新医学信息文摘 2021年9期

沈晓颖，董琼芬，杨燕丽，高丹，祝志敏

（云南省中医医院，云南昆明）

0 引言

2019 年上半年国内接连发生两起医院感染暴发事件，严重危害人民群众健康和生命安全。出现医院感染不仅增加患者生理和心理的痛苦，还增加了患者的住院时长、增加个人和社会的经济负担[1-2]，造成卫生资源的浪费，因此有效预防与控制医院感染，对提升医疗质量、合理使用卫生资源、保障医疗安全有着极为重要的作用。医疗机构医院感染预防与控制工作始终贯穿在医疗保健工作的过程之中，随着中医医疗技术的发展，也带来了中医医疗技术所产生的一系列感染预防与控制的新课题。

2012 年浙江温州某私人诊所由于违规操作，造成10 余人因针灸治疗发生非结核分支杆菌感染，引起社会舆论和大众关注，影响恶劣。有研究报道某医疗机构针灸治疗相关医院感染发生率高达6.82%[3]，小针刀治疗引起皮肤软组织的医院感染暴发流行[4]。以上研究报道对感染发生原因分析涉及感染防控多个环节，因此中医医疗技术相关感染防控工作任重道远。目前中医医疗技术感染防控研究成为了感染管理人员关注的重点和热点，研究内容涉及标准操作规程落实适应性研究[5]、感染预防与控制监管工作方法研究[6]、各类技术感染防控策略探讨[7]、用后诊疗器具、器械处理现状和方法研究[8]等感染预防与控制工作多个方面。但以上调查研究多集中在中医医疗技术感染防控工作的某一类别操作、某一环节或仅限于某一医疗机构内，对于实现感染水平同质化、区域化对比，及时发现感染预防与控制工作盲点，制度、措施的制定修订等仍缺少大样本的研究数据。本研究将以《中医医疗技术相关性感染预防与控制技术指南》为理论指导依据，利用问卷调查形式开展调查研究，现将调查研究结果汇报如下。

1 调查研究方法

1.1 调查研究对象

该地区中医医疗机构。

1.2 调查方法

通过电子问卷，该地区中医医疗机构资自愿参与调查，调查问卷的填写由该医疗机构感染管理专职人员完成。

1.3 质量控制

为保证调查工作顺利进行，对参加调查的医疗机构开展调查前培训，说明调查目的、方法及注意事项。同时在问卷回收的环节，人员对回收问卷的进行填写情况进行核查，确保问卷无缺项、漏项、逻辑合理，筛选合格合格问卷，确保调查研究顺利进行。

1.4 调查内容

调查问卷内容和形式采取自主设计，内容包括：（1）针刺类、微创类、刮痧类、拔罐类、敷熨熏浴类、灌肠类、灸类、推拿类8 类中医医疗技术院内开展情况；（2）上述8 类中医医疗技术导致的相关医院感染发生情况，可能相关的高危因素；（3）上述8 类中医医疗技术相关的医院感染预防与控制措施落实情况。

2 调查结果

通过对8 类中医医疗技术开展情况进行调查研究，了解该地区中医医疗技术开展的主要项目，确定医院感染运放与控制的重点方向。

通过对该地区中医医疗技术相关感染发生情况开展调查，了解中医医疗技术相关感染常见部位、相关诊疗操作和高危因素，建立中医医疗技术相关感染数据监测体系，反馈性指导医院感染管理工作，为医疗机构医院感染监测数据比较分析及医院感染流行、暴发的识别和认定提供数据支持。

对上述8 类中医医疗技术有关的医院感染预防与控制措施落实区情况开展调查按研究了解该地区中医医疗技术相关感染的高风险环节和感染防控工作中存在问题的主要风险环节，分析原因，为中医医疗技术相关感染预防与控制工作的规范化建设提供事实依据，进而有效降低中医医疗技术相关感染。

3 讨论

发生医院感染在给患者个体增加痛苦的同时还加重了患者的经济负担，影响患者身心健康，甚至是致残或者是死亡，同时发生医院感染还是对医疗资源、社会经济、医疗机构名誉，乃至是医疗技术的发展都将带来严重影响。然而医院感染的预防与控制工作始终贯穿在医疗、护理、保健等健康管理相关的每个环节之中，医院感染预防与控制的管理工作带来了严峻考验。

在我国大力发展中医中药的当今形势下，中医医疗技术得到前所未有的发展，与此同时中医医疗技术相关性感染的防控工作也越来越受到重视。医疗机构感染预防与控制贯穿在医疗活动的每一个环节中，随着中医医疗技术的发展，中医医疗技术相关性感染的防控、管理工作也得到了高度重视。目前我国医院感染管理正朝着“专业化”“精准化”“科学化”方向发展，因此对中医医疗技术相关性医院感染的防控工作也提出了更高的要求，如何科学开展中医医疗技术相关性感染预防与控制工作，切实提高防控成效，成为了感染管理预防与控制工作又一值得思考的问题。

自2017 年国家中医药管理局、原国家卫生计生委印发《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》起，中医医疗技术相关医院感染管理工作从普遍防控进入到了有规可依、专项防控的阶段。防控指南实施2 年余，由于缺乏中医医疗技术感染预防与控制工作调查等指导性报告，致使目前各级各类医疗机构感染防控工作重点不明确，感染管理专职人员消耗大量人力物力用于感染监测，或者由于监管不到位而存在安全隐患，另外监测数据信息缺乏可比性，使监测数据结果对感染防控工作指导作用有限。此外缺乏试行版防控指南实施适应性调查，对指南要求有效推进落实带来较大困难。因此本研究拟通过对目前该地区各级各类中医医疗机构，中医医疗技术相关医院感染防控、管理工作现状开展调查研究，了解目前中医医疗技术开展情况、防控制度落实情况、感染病例监测等感染管理工作现状，从而发现感染防控的薄弱环节，有针对性地提出解决方法，同时为该地区不同级别、不同类别医疗机构的中医诊疗感染防控监测、措施实施效果评价等提供依据，建立该地区中医医疗技术相关医院感染监测数据体系，为中医医疗技术相关性医院感染预防与控制指南的修订提供基础研究数据，达到提高和发展该地区中医医疗技术相关感染预防与控制工作的目的。

开展中医医疗技术相关性感染发生率调查监测，可获得该地区或接受调查医疗机构医院感染的本底率，为发现和甄别医院感染暴发提供基线感染率的对比，尽早发现医院感染流行与暴发的趋势，在初期阶段采及时取相应的处置措施，避免感染的蔓延和扩散。同时开展感染监测还有利于发现中医医疗技术相关性感染的不同高危因素，为相关医院感染的预防与控制中有效管理和消灭危险因素，降低感染发生水平，提供科学的数据支撑。此外监测结果还可以为该地区各级各类医疗机构间感染率的比较，可促进医院间感染率对比，进而达到相互促进降低医院感染的目的。

开展中医医疗技术相关性感染预防与控制措施落实调查，可以及时发现预防控制相关制度、措施等落过程中存在的问题，分析原因，为相关工作的进一步提升改进，给予科学支持。同时反馈调查中发现的存在问题，还可以为开展相关工作的医疗机构管理者进行对照梳理检查，为医疗机构中医医疗技术相关性感染预防与控制工作改进和提高提供科学依据，促进本院中医医疗技术相关性感染防控工作的提高。此外还可以为制度措施的优化提供事实依据，有利于提高医务人员对制度措施的接受度和执行力，有效降低中医医疗技术相关性感染的发生。

经调查前研究发现关于该地区系统、完整的中医医疗技术医院感染预防与现状研究仍是空白，现有的报道也多是以其中某一方面进行调查研究，故该地区对中医医疗感染防控工作的指导意义有限。本研究以《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》为基础，对指南实施后该地区中医医疗技术相关感染预防与控制工作开展现状进行一次全面调查研究，旨在了解该地区中医医疗技术相关感染发生情况，为该地区各级各类医疗机构首次建立中医医疗技术相关感染监测数据比较体系、医院感染预防与控制效果评价提供依据，进而指导各级各类医疗机构中医医疗技术相关感染防控工作，最终促使该地区区中医医疗技术感染预防与控制工作的提高和发展。