新形势下医院感染管理在感染控制工作中的应用价值分析

樊桂梅

（长白山保护开发区中心医院，吉林 长白山）

0 引言

随着医学技术的不断发达和进步，医院的感染管理工作也逐渐得到关注和重视，而基于目前各级医院在感染管理的现状分析，感染控制工作若想真正得到实质性的改变，必须在环境（消毒灭菌）、医务人员及感染病例等方面入手，制定感染管理标准，落实管理制度和流程，总结感染控制经验及改进工作的细节化步骤等，从最基础的源头（对感染控制的认识）着手改进。但面临环境污染加剧，各类呼吸感染疾病层出的现象，使得感染管理在感染控制工作中的实施变得异常艰难[1-3]。新形势下，依据卫生部发表的《消毒管理方法》《医院感染管理规范》等条件及要求，按照最初的消毒隔离法和环境污染控制法等，制定可控制感染的消毒灭菌制度，在此基础上加强对医疗废物的处理和对消毒灭菌及医院感染病例的监测，并不断在实际操作中逐步改进传统式感染管理体系，不断探索控制手段，不断总结管理经验，不断在新形势下改进二级甲等医院感染管理在感染控制的工作细节，提升感染管理在其中的作用和应用价值。

1 环境卫生学及监测消毒灭菌效果

1.1 监测二级甲等医院重点部门

针对二级甲等医院感染管理中存在的问题（感染控制意识不强、感染管理层对感染控制关注度不够、硬件条件不足、监督工作形同虚设、医院投入资金和人力不足、感染管理医务人员知识储备量及实战经验不足、感染管理布局流程不合理，消毒灭菌工作不彻底、消毒灭菌化学药物使用不规范等），医院需立即加强对医院重点部门的管理和监测，积极制定规范性管理标准，落实监测和管理制度，并建立独立监测团队，此团队人员由感染管理医务人员轮流执行，以便快速察觉管理漏洞，提出可行性强的改进管理措施。医院重点部门监测还包括供应室、手术室、化验室、细胞室、胃镜室、血液净化室等，实时做好监测记录，以便查阅[4-5]。最终将季度性的检测结果进行总结性分析整理，汇总后向全院公布。

1.2 加强对消毒灭菌效果监测

医院每采购新型消毒灭菌剂都必须对浓度、剂量、消毒灭菌效果等进行全面监测，若一项监测不达标需立即退回，不再采购。其他采购还包括紫外线灯（消毒灭菌），紫外线灯的照射强度不能低于100 W/cm2，否则不予采用，其中各科室中的含氯消毒剂需每日监测，不合格的限期整改。

1.3 准确掌握消毒灭菌方法及详细步骤

医院各科室消毒灭菌及的浓度和配制等都必须规范、合理，注射给药一人一针一管，所有监测用具一用一消毒，操作间必须正确规范进行手消毒。

2 加强医疗用品及废物的分类管理

2.1 加强管理一次性使用医疗用品的使用

一次性医疗用品需统一采购，使用前必须进行完整监测，尤其是直接输入人体的输液管或注射管等。监测包括对包装、有效期、细菌检测达标情况等，无菌物品需两人检测，一人验收，一人核对，对监测不合格的医疗用品需求及时退回，不得随意丢弃[6-7]。

2.2 加强管理医疗废物的分类

医疗废物的分类管理是感染控制具体步骤之一，医疗废物必须先进行合理分类处理，标记好分类管理的医疗废物名称及数量，分类后再统一回收至暂存点，不得随意丢弃或重复使用，一旦发现对医疗废物分类不合理便行经济处罚。

3 加强管理使用抗生素的合理性

3.1 建立严格管理制度

为保证感染控制工作的正常进行，医院感染管理科建立了抗菌药物合理使用管理小组，专门负责抗菌药物使用规范，以及监督和管理。期间管理小组成员还需定期参加抗菌药物使用方案培训和对感染疾病的会诊等，促进临床合理用药。

3.2 定期安排抗菌药物培训或讲座

医院感染病例发生的原因之一是由于抗菌药物的滥用和乱用（使用不合理），而定期开设抗菌药物应用合理性的讲座和培训，是为了让医务人员更加了解抗菌药物的特点和不合理应用的后果，便于让医务人员快速掌握使用剂量和疗效，提高对其的认识和应用水平。

4 加强监测二级甲等医院感染病例

4.1 加强对感染控制的培训，提高感染病例诊断水准

感染管理对感染控制的培训需全院上下积极参加，通过观看影像、知识讲座、岗前培训等，让全院人员了解感染控制的重要性和必要性，提高医务人员实行感染控制的规范性和自觉性，并将医院感染病例及诊断标准、抗菌药物合理使用等概念列入《医院感染手册》中，下发到各科室，减少感染率[8-10]。

4.2 加强监测医院感染

在实际工作中，目标性、回顾性、前瞻后仰性的监测水准已然成为医院感染管理的重中之重。强化性的监测中，医院需积极整理感染病例、部分感染率、总感染率等，对其实行分类统计，并将感染病例收集到感染管理科，定期到细菌室查看，依据培养结果和抗菌药物使用等及时发现问题，及时制定感染控制措施。

5 结束语

新形势下，二级甲等医院感染管理在感染控制中的作用显得尤为重要，而受环境污染加剧或感染病例数增多等影响，需立即改进医院感染管理标准、制度，总结相关感染管理经验及可操作性的管理制度，并通过不断增强对感染管理各方面的监测力度及人员培训等，提升感染管理在感染控制中的作用。