金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察

姜英红

（内蒙古林业总医院 儿科，内蒙古 牙克石）

0 引言

小儿腹泻是指多种原因引起的以大便质稀、次数增多为主要表现的常见病。病因主要有感染（包括肠道和肠道外感染）、消化功能紊乱及药物、体质等因素。合理安排饮食，减轻胃肠负担，恢复消化功能。治疗中不要滥用抗生素类药物，及时治疗，以预防患儿的营养不良。金双歧是双歧三联活菌制剂为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌经适当配合而成的复方活菌制剂。思密达为肠黏膜保护剂，本研究中应用金双歧与思密达联合应用治疗小儿腹泻临床效果较为满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2019 年12 月门诊和住院收治的小儿腹泻患儿76 例，根据治疗方法不同分为人数均等的两组即对照组38 例应用思密达治疗，观察组38 例应用金双歧与思密达联合治疗，对照组患儿中，男22 例，女16 例，年龄最小4.5 个月，最大5.5 岁，平均（17.5±2.8）个月；病程一般为1～3 d，平均（1.1±0.1）d。腹泻程度：轻度5 例、中度30 例、重度3 例；观察组患儿中，男21 例，女17 例，年龄最小4.8 个月，最大6.0 岁，平均（15.0±4.5）个月；病程一般为1～8 d，平均（1.0±0.3）d。腹泻程度：轻度6 例、中度28 例、重度4 例。

患儿有不同程度低热、呕吐、脱水表现，无脓血。两组患儿的基本情况对比无明显差异性，具备可比性。

1.2 方法

所有患儿在病原学检无结果前，不给予抗病毒治疗。无脱水患儿可给予米汤加盐溶液；轻中度脱水时给予口服补液盐溶液，腹泻1 次给予灌服1 次，每次50～100 mL，给予饮食指导和管理；重度脱水患儿需住院治疗，给予静脉输液纠正脱水、纠正酸中毒，给予补充钾、钙。

对照组给予思密达治疗，患儿年龄＜12 个月的给予思密达，每次1 g，每日3 次；患儿年龄在12～36 个月者，每次1～3 g，每日3 次。

观察组应用金双歧与思密达联合治疗，金双岐用量，患儿＜6 个月，每次1 片，每日2 次，患儿为6～36 个月者，每次2 片，每日2 次。温开水或温牛奶冲服。金双歧口服30 min后给予思密达，思密达剂量同对照组。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对两组患儿的大便次数、腹泻持续时间、反复情况情况进行观察。疗效判定：治愈-经3 d 治疗患儿大便次数及性状完全恢复正常，临床症状完全消失；显效-经3 d 治疗患儿大便次数明显减少，大便次数下降到原来的2/3 以上，大便性状改善，临床症状减轻；有效-经3 d 治疗患儿大便次数减少，大便次数下降原来到1/3～2/3，大便性状有所改善，临床症状有所减轻；无效-经治疗患儿基本临床症状体征及大便次数及性状无明显改善甚至加重等[2]。

1.4 统计学分析

应用数据统计学软件SPSS 20.0 对所有采集数进行处理分析，采用率（%）表示计数资料，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t、χ2进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿临床症状改善情况进行对比

对照组患儿38 例，治疗前大便次数（8.1±2.9）次/d，治疗后第1 天大便次数（5.6±2.4）次/d，第3 天大便次数为（2.4±1.4）次/d；腹泻持续时间（1.8±0.7）d，发热4 例（10.53%），随访1 个月复发6 例（15.79%）。观察组患儿38例，治疗前大便次数（8.2±2.7）次/d，治疗后第1 天大便次数（5.3±2.0）次/d，第3 天大便次数为（1.7±1.4）次/d，腹泻持续时间（1.7±1.4）d，无发热，随访1 个月复发1 例（2.63%）。

观察组第3 天大便次数、发热率和1 个月内复发率低于对照组，两组差异明显均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患儿的临床治疗效果进行对比

观察组患儿38 例，治 愈24 例（63.16%），显 效9 例（23.68%），有效4 例（10.53%），无效1 例（2.63%），总有效率为97.37%；对照组患儿38 例，治愈19 例（50.00%），显效6 例（15.79%），有效7 例（18.42%），无效6 例（15.79%），总有效率为84.21%；观察组患儿治愈率为63.16%，总有效率为97.37%，对照组患儿治愈率为50.00%，总有效率为84.21%，

两组对比，观察组治愈率和总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对两组患儿显效时间、痊愈时间进行对比

观察组患儿38 例，治疗显效时间（3.6±1.4）d，痊愈时间（5.0±1.7）d；对照组患儿38 例，治疗显效时间（5.3±1.5）d，痊愈时间（6.5±2.2）d；观察组显效时间和痊愈时间明显短于对照组，组间对比有差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌过少，酶活性低，不能适应食物质量和数量的巨大变化；小儿生长发育快，对营养物质的需要求量较多，胃肠道负担重，而且容易出现消化道功能障碍。加强对儿童的护理，注意消毒隔离，调整饮食，继续进食，提倡母乳喂养。严重呕吐者禁食4～6 h，但不禁饮水。口服补液用于治疗轻度和中度脱水的急性腹泻。每日口服50～100 mL/kg，用于轻度和中度脱水。中度脱水或严重腹泻的儿童给予静脉补液。

思密达（Double-octacheral Montmorillonite，双八面体蒙脱石）是一种保护肠黏膜的药物，对病毒、细菌和细菌毒素有很强的吸附能力。它覆盖消化道，与粘液蛋白结合，加强粘液屏障，维持消化道正常生理功能，减少结肠过敏性。它能促进上皮组织的恢复和再生，吸收消化道的气体和各种有害因素，使其失去致病性，平衡寄生菌群，提高免疫球蛋白A 的抗侵袭能力，并有止血作用。可使用急、慢性腹泻。口服后2 h，可均匀覆盖整个肠腔表面，维持6 h。本品不被人体血液吸收，6 h 后随胃肠道自身蠕动排出体外，不改变大便颜色，常用剂量不改变肠道运行时间，不影响X 线检查。

微生态治疗有助于恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，重建肠道天然生物屏障的保护作用。双歧杆菌是一种双歧三联活菌，能直接补充人体正常生理菌群，调节肠道菌群平衡，抑制和清除对人体有潜在危害的细菌。本品含有长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三种细菌，均为健康人正常肠道菌群，可在人体肠道内生长繁殖。用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、腹泻和便秘。

由于小儿腹泻病机复杂，思密达不能有效调节肠道菌群失调。当蒙脱石粉末从体内排出时，仍有复发的可能。金双歧杆菌是一种微生态制剂，有助于恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，重建肠道天然生物屏障的保护作用。

本研究中，观察组应用金双歧联合思密达治疗，治疗第3天大便次数、发热率和1 个月内复发率低于对照组，观察组患儿治愈率为63.16%，总有效率为97.37%，对照组患儿治愈率为50.00%，总有效率为84.21%，两组对比，观察组治愈率和总有效率明显优于对照组。且治疗显效时间和痊愈时间观察组明显短于对照组。

总之，小儿腹泻的临床治疗中应用金双歧与思密达联合治疗，临床治疗效果明显，有效改善临床症状，促进患儿康复，可广泛应用于临床。