产程护理管理对初产妇分娩方式选择、分娩配合度及心理状况的影响

沈会敏

（苏州科技城医院，江苏 苏州）

0 引言

我国制定了新产程标准即在优先考虑母婴健康的情况下，医护人员尽量少干预分娩。在分娩过程中初产妇往往会存在认知不全，容易出现焦虑的情绪，不配合医生治疗，不配合护士的护理等问题，初产妇往往在分娩过程中需要医生进行干预分娩，而初产妇中的自然分娩率过低，会影响到新生儿的身体健康[1]。因此需要对于产程护理管理进行优化，提高产妇的自然分娩率，保持产妇的积极情绪，提高产妇的配合度，在分娩前进行护理干预，分娩中自然顺产，降低分娩的风险。本文将采用产程中的优质护理进行研究，具体实验如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018 年12 月至2019 年12 月74 例初产妇，进行随机分组，研究组37 人，平均年龄（26.74±4.21）岁，平均孕周（38.29±1.23）周；对照组37 人，平均年龄（27.25±3.89）岁，平均孕周（37.89±1.72）周。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合阴道分娩指标的头胎妊娠产妇；②胎儿骨盆值、胎心指标正常；③产妇血压、血糖等相关指标正常。

排除标准：①有严重妊娠并发症的产妇；②产妇有过多次流产史或骨盆畸形；③有精神或者意识障碍患者。

此次研究获得患者及家属的同意并签署同意书。我院伦理委员会对本研究已完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规的产程护理，内容包括产妇指标的常规检查、分娩的准备及流程讲述、分娩的注意事项说明、饮食护理等[2]。

研究组采用优质的产程护理干预法，主要内容如下。

①日常的基础护理：营造一个安全的病房氛围，让产妇在分娩前做好身体准备。对家属及产妇提出的问题耐心回答，与产妇建立良好关系，后期才会积极配合。食物以清淡、营养为主，避免出现胎儿营养过剩，做好分娩的前期准备[3]。

②待产指导：根据检测出来的胎儿状况选择合适的生产体态，胎儿的体位不对的产妇可选择走动、摇摆等对应姿势促进骨盆形态的改变；胎心正常且出现宫缩现象却无进展的产妇，可以采用坐便器蹲位进行助产。

③心理干预：主动与产妇进行有效沟通，对分娩的相关知识进行宣讲，让产妇认识到正常分娩的好处，正常对待产程中的疼痛，减少患者的恐惧感，放松心情迎接新生命。评估患者分娩前后的心理状态，及时进行情绪疏导，鼓励产妇及家属建立自然分娩信心，积极配合护理人员的工作[4]。

④宫缩管理：产妇出现宫缩绞痛时，及时开导，转移产妇的关注力，并对其由腹部部位进行安抚，缓解疼痛感。护理人员需要指导宫缩状态下的产妇进行深呼吸放松情绪，缓解紧张的肌肉，适当的进行鼓励和赞美，提高产妇的自然分娩信心。

⑤全程陪伴：全程陪伴产妇的分娩，随时补充产妇的水分和能量。第一产程中进行分娩技巧和注意问题的指导，关注产妇的生命体征，及时与产妇进行沟通，若产程不顺利可以给产妇预警；第二产程中指导产妇正确用力，给予鼓励和支持；第三产程中协助产妇尽快完成分娩，随时安抚产妇，在完成分娩后及时告诉胎儿的基本情况，让产妇可以安心入眠[5]。

⑥产后护理：a.饮食护理：产后继续食用高蛋白的营养物质，补充体力。b.预防护理：检测产后孕妇的意识水平、阴道情况，预防出现大出血等现象，鼓励患者保持干净卫生、勤翻身，进行机体功能的简单锻炼。c. 护理指导：对产妇进行子宫按摩，指导产妇喂养新生儿，转移产妇产后疼痛感，感受新生命的喜悦。恢复期的产妇容易出现抑郁情绪，及时注意提升产妇的幸福感。

1.3 指标判定

主要研究产妇在进行产程的优质护理和常规护理后，选择的分娩方式、分娩配合度以及对于护理的满意度、心理状况。分娩配合度指标由护理人员进行评估产妇在待产中、分娩中、分娩后的配合程度。对于护理的满意度和分娩配合度均采用问卷调查形式，进行评分，分数越高配合程度越高，满意度越高。心理状况指标主要采用焦虑自评量表进行评估，评分越高，产妇的心理状况越差。

1.4 统计学方法

由SPSS 22.0 软件分析、整理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究发现研究组的自然分娩率显著大于对照组，剖宫产和阴道助产显著低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组的分娩方式对比[n(%)]

本次研究发现研究组的分娩配合度、护理满意度、焦虑量表评分均优于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组的分娩配合度、护理满意度、焦虑量表评分（±s, 分）

表2 研究组和对照组的分娩配合度、护理满意度、焦虑量表评分（±s, 分）

组别 例数 分娩配合度 护理满意度 焦虑量表评分研究组 37 94.87±3.46 92.46±4.23 38.36±4.26对照组 37 80.56±4.67 82.64±5.19 49.82±4.89 t 16.516 8.921 10.749 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

分娩护理的管理需要由以医生为主导转变成以产妇为主导，在产道、产力、胎儿正常的情况下尽量采用自然分娩，减少孕妇与胎儿的风险。但是目前许多产妇对于自然分娩产生的疼痛感有过度强化，导致对于分娩长期处于焦虑中，进而刺激儿茶酚胺的释放，影响了产妇的宫缩乏力，导致剖宫产率大大增加，引起不良后果。因此需要对全产程进行优化护理，加强护理服务的个性化、有效性[6]。

常规的产程护理对产妇进行常规检查、护理人员讲述分娩的注意事项、进行饮食护理等，科学的指导初产妇进行分娩，缓解了没有经验的紧张感，但是不能时刻注意产妇的心理进行及时宽慰，初产妇常常会因为道听途说，将自然分娩的痛楚放大，在生育过程中一遇到宫缩的疼痛就选择放弃自然分娩，而选择较为轻松的剖腹产，让医护人员进行人工干预，会增加生育的风险。而对于非初产妇来说，常规的护理作用不大，不能够起到良好的护理干预作用。

优质的产程护理对于产妇进行体位指导、宫缩护理等进行个性化指导，改变了传统只关注产妇分娩的护理观念，以产妇为中心，关注到产妇的情绪变化进行及时鼓励，促进产妇选择自然分娩[7]。进行自然分娩的益处传播、分娩技巧讲解，引导产妇平复心境，配合护理人员的工作。对产妇的心理、饮食、康复等多方面进行个性化、系统化、针对性护理，能够促进产妇的生产顺利[8]。优质的产程护理能够让产妇在整个产程中都能保持一个良好的身体及心理状态，在生育过程中也能够更加顺利生产，减少了人工的干预，产妇会放大迎接新生儿的喜悦情绪，有利于促进母子关系。自然分娩能够让新生儿处于一个正常的环境，降低孕妇和胎儿的风险。对于初产妇来说，优质的产程护理能够帮助她缓解未知的紧张感，对于非初产妇来说，也能够让熟悉流程及操作的孕产妇及家属感受到医院的专业与人性化，对于医生及护理人员更加放心，对于医院的服务态度更加满意，配合度也会大大提高。

本次实验显示优质护理干预后，研究组产妇的自然分娩率、配合工作程度、对于护理满意度、心理状况均优于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质的护理可以在初产妇分娩中起到一个显著的效果，改善产妇生活质量，提高自然分娩率，值得推广使用。