分析研究多种西药联合应用引起的不良反应

孙淑芬

（吉林省汪清县中医院 药剂科，吉林 延边）

0 引言

在临床治疗中，需要为患者开具药物处方，通常需要将两种或者两种以上的药物联合使用，以提高患者的治疗效果[1]。但是西药具有一定的毒副作用，多种西药联合使用会增加毒副作用，而且药物之间的相互作用还会改变药物性质，降低药物的药性，加大毒副作用，降低治疗的效果，导致患者出现不良反应，对患者的治疗造成严重影响[2]。因此，医生在开具处方单时，要全面考虑到药物之间的相互作用，降低患者使用过程当中出现不良反应的概率，避免对患者造成不良影响，减少患者的治疗费用，缩短治疗的时间；同时也能够避免由于药物配伍不当导致的医疗纠纷和投诉，影响医院的声誉[3]。本研究主要探讨多种西药联合应用引起的不良反应，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的800 例研究对象均为我院2017 年5 月到2019年8 月开具的西药处方单。评价药物的配伍以及患者的不良反应。本研究所选择的处方药物种类、剂量以及用药方法和频次等基本信息齐全。

1.2 方法

通过《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关的文献等对本研究的800 张西药处方单进行分析和评价，评价的内容主要包括导致患者出现不良反应的原因，包括抗菌药物的数量与用量，处方药物的总量以及其他药物，然后对临床上的不良反应发生情况进行分析。

2 结果

2.1 西药联合使用导致不良反应的主要原因分析

研究结果显示，在800 张处方单当中，患者出现不良反应的例数为163 例，发生率为20.38%。西药联合使用导致不良反应的主要原因有重复用药、不良配伍、剂量不当和用法不当四种，重复用药例数为21 例，发生率为2.63%（21/800）；不良配伍53 例，发生率为6.63%（53/800）；剂量不当例数为43 例，发生率为5.38%（43/800）；用法不当例数为46 例，发生率为5.75%（46/800），具体的分析结果如表1。

表1 西药联合使用导致不良反应的主要原因分析（n, %）

2.2 患者不良反应发生情况比较

研究结果分析显示，多种西药联合使用患者出现不良反应主要为呕吐、头晕、恶心、乏力、过敏、皮疹、头痛、水肿、发热和睡眠不足，具体的结果如表2。

表2 患者不良反应发生情况比较（n, %）

3 讨论

采用多种西药联合治疗可以有效利用多种药物的作用机制，进行协同作用，有效加强药物的治疗效果。但是近年来由于疾病的高发和各种药物的大量使用，以及临床药师和医生的专业知识等水平不足，导致患者在治疗的过程中出现诸多不良反应或者并发症，降低了临床治疗效果，增加患者的身体和精神痛苦，并使医患纠纷也随之增加[4]。不合理的药物配伍以及药物使用等会严重影响治疗效果。为了在保证患者治疗效果的同时，减少患者在治疗过程中出现不良反应，需要对患者出现不良反应的原因进行分析，进行针对性的改进和提高[5]。

本研究主要探讨多种西药联合应用引起的不良反应。本研究结果显示，患者在治疗的过程中出现不良反应的原因主要是重复用药、不良配伍、剂量不当和用法不当四种。重复用药的原因主要是现阶段药物的种类在不断增加，很多药物的名称相似甚至相同，但是治疗的疾病有所不同或者有所侧重，这样就会导致不同的治疗效果和不同的适应症状。很多医生在开具处方时候由于对药物的适应证等信息了解不全面，或者药剂师在配药的时候理解错误等都有可能导致重复用药或者错误用药，导致患者出现不良反应[6]。不良配伍主要是因为西药的种类繁多，很多西药联合使用之后不仅不能够达到增加疗效的作用，还会因为药物之间的相互作用导致治疗效果降低，并且导致患者出现严重的不良反应。另外，医生在开具处方单的时候没有科学配比，全面掌握药物的性质以及药物配伍时的注意事项，这样也会导致不良反应的发生。药物使用的过程当中剂量非常重要，如果药物剂量过低会导致药物达不到疗效，如果药物的剂量过高会导致患者体内的药物浓度过高，如果身体素质较差患者服用之后不良反应就会非常明显。另外药物的服用时间、服用间隔等不合适也会导致患者出现不良反应。用法不当主要是指药物的选择和用药的剂型不合理。不同的药物和不同药物的剂型对疾病的疗效和适应的症状不同，在西药使用的过程当中出现与临床诊断不符合，用药没有针对适应证，以及没有考虑到特殊人群的特殊状况等都会引起不良反应[7]。本研究的结果显示，在800 张处方单当中，有163 例患者出现不良反应，其发生率为20.38%，主要包括呕吐、头晕、恶心、乏力、过敏、皮疹、头痛、水肿、发热和睡眠不足。西药联合使用的不准确会对患者的脏器造成损伤，这就需要医生在开具处方的时候要了解药物的确切治疗效果以及药物之间的相互作用，提高治疗效果减少不良反应。

对于西药联合使用出现的不良反应，以及导致不良反应的原因进行分析，有效提高西药的合理用药可以从以下方面进行。

（1）医院加强药物的管理：组织专门的人员对用药的情况进行严格把关，用药的每个环节都要加强监督和管理。制定针对性的药品管理制度，实际应用当中进行不断改进。组织药剂师对医生的处方进行严格审核，发现不合理处方要及时进行反应，与医生进行核定，如果出现错误要求医生重新开具处方，药剂师在开药的时候如果对药物的选择把握不准确要与医生沟通，保证正确用药。

（2）制定有效的西药联用方案：联合用药在临床治疗当中不能避免，并且可以有效提高治疗效果。医院需要制定有效的西药联合使用方案，在病例当中详细记录用药的禁忌证、适应证和相关的性质，组织专人进行定期抽查。

（3）保证药物的使用时间、剂量、周期和间隔等准确和科学，保证有效发挥药效，减少毒副作用。结合患者病情的变化调整用药方案，保证达到最佳的治疗效果[8]。

综上所述，在对患者开具西药处方单的时候，涉及多种药物的使用，要合理配伍，减少药物的剂量，保证疗效，减少不良反应的发生，确保用药的合理性，使药物治疗安全有效。