高压氧治疗对无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的影响分析

古丽巴哈尔·吾买尔，米尔孜艾合买提·米热孜木

（新疆和田地区维吾尔医医院，新疆和田）

0 引言

无症状冠心病是指无临床表现症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病，但并无心悸、胸闷等相关症状，亦称之为隐匿性冠心病[1]。近年来，随着生活水平的提高，生活节奏加快，造成患有无症状冠心病患者呈上升趋势，并倾向年轻化，该疾病无临床症状，大多数患者只有在体检时发现，该病不容易引起患者重视，一旦病情加重，患者可能出现急性心肌梗塞或者是急性冠脉综合症等，严重威胁患者的生命安全[2]。临床上对该疾病的治疗主要以使用改善心肌缺血药物为主，虽有一定成效，但还是存在不足。本次研究就针对高压氧治疗对无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取的100 例研究对象是经我院确诊为无症状冠心病的患者，选取的时间段为2016 年6 月至2018 年3 月。观察组（50 例）：男性26 例，女性24 例，年龄46～78 岁，平均（58.14±6.43）岁。对照组（50 例）：男性24 例，女性26例，年龄47～78 岁，平均（58.36±6.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；②签署知情同意书。

排除标准：①高压氧治疗禁忌证；②接受其他方法治疗；③其他原因引起的心功能不全患者。

1.2 方法

对照组：冠状动脉扩张治疗，患者服用欣康单硝酸异山梨酯缓释片（批准文号：国药准字号H19991039，生产单位：鲁南贝特制药有限公司，产品规格：400 mg×24 片），1 次/d于清晨口服40 mg，同时舌下口服复方丹参滴丸（批准文号：国药准字号Z10950111，产品类别：中药，生产单位：天津天士力制药有限公司）10 粒，3 次/d，服用一个月[3]。

观察组：在对照组的基础上实施高压氧治疗，患者戴面罩吸氧在药物治疗上增加高压氧治疗，先对高压氧舱进行加压30 min，6 人的空气加压舱，压力为0.2 MPa，每吸氧30 min，休息5 min，同时进行舱内换气，吸氧时间为1 h/ 次，1 次/d，10 d 为1 个疗程，然后间歇10 d，再治疗1个疗程[4]。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前和治疗后1 个月血流动力学参数，包括心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、左心室做功指数（LCWI）、左心室每博做功指数（LVSWI）[5]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者治疗前血流动力学参数比较

两组患者的血流动力学参数与正常值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗后两组血流动力学指标比较

经过治疗后，观察组患者血流动力学参数同对照组相比较高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

众所周知，冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一，成为人口死亡的重要原因[6]。大多数患者被传统冠心病所迷惑，忽视或误解了与冠心病有关的症状，无症状冠心病早期，由于没有明显的临床症状，等到患者有所察觉时经过检测发现已处于中晚期阶段，对患者的预后极为不利。无症状冠心病虽然没有表现出冠心病的临床症状，但实际上患者的心脏泵血功能已经出现衰退现象[7]。临床上大多使用扩张冠动脉的药物进行治疗，如硝酸甘油、以及一些中成药，药物治疗虽有一定疗效，但是依赖性较大，不利于患者康复，因此对于无症状冠心病的治疗和防范值得广大医学工作者加强重视。

本次研究通过收集我院两年来接收的无症状冠心病患者100 例为研究对象，对照组实施药物治疗，观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗，研究结果表明，药物治疗见效较慢，高压氧治疗联合扩张冠脉药物，有效发挥药物的生物学作用，改善患者心功能速度缓慢等现象，保证心脏血液流通顺畅，有效保证患者的康复进程顺利。据文献[8]报道，患者吸入高压氧后，血氧饱和度明显提高，血液中的物理溶解氧明显增加，血氧含量得到有效保证，有效提高心肌氧利用率，进而改善心功能，除此以外，高压氧治疗能够有效维护被纠正患者的心功能，患者经过高压氧和药物联合治疗，体内血红蛋白含氧量增加，有效保证心肌在较长时间内获得供氧，心肌代谢功能维持在正常值，让冠心病不易复发，达到长效控制，保证患者的治疗效果。

表1 两组治疗前血流动力学参数比较（±s）

表1 两组治疗前血流动力学参数比较（±s）

注：t1、P1 为对照组与正常值相比；t2、P2 为观察组与正常值相比；与正常值比较：1）表示P＜0.05。

组别 例数 SV（mL） CO（L/min） CI（L×m-1×m-2） LCWI（kg×m-1×m-2） LVSWI（g×m-1×m-2）正常值 78.48±12.12 5.50±0.89 3.10±0.51 3.44±0.62 48.23±10.22对照组 50 67.14±11.391) 4.53±0.371) 2.48±0.461) 2.57±0.611) 41.24±9.111)观察组 50 67.38±11.451) 4.54±0.331) 2.51±0.371) 2.59±0.681) 40.78±9.391)t1 4.821 7.116 6.382 7.073 3.610 P1 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t2 4.707 7.151 6.621 6.531 3.796 P2 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 治疗后两组动力学参数比较（±s）

表2 治疗后两组动力学参数比较（±s）

组别 例数 SV（mL） CO（L/min） CI（L×m-1×m-2） LCWI（kg×m-1×m-2） LVSWI（g×m-1×m-2）对照组 50 68.78±11.17 4.52±0.17 2.57±0.23 2.78±0.47 43.46±9.56观察组 50 74.29±11.69 5.29±0.29 2.97±0.17 3.39±0.47 47.69±9.66 t 2.409 16.197 9.889 6.489 2.253 P 0.018 0.000 0.000 0.000 0.026

综上所述，无症状冠心病容易被大多数人群所忽视，从而错过早期应采取的防治措施，采用冠脉扩张联合高压氧治疗能够有效改善患者血流动力学，改善心功能，治疗效果佳，值得进一步推广。