分析急性心肌梗塞尿激酶溶栓的应用分析

杨建宁，杨文勇

（吉林市化工医院，吉林 吉林 132021）

急性心肌梗死属于急性心血管疾病，其起病于冠脉持续急性缺血缺氧导致的心肌细胞坏死，由于该病发病急且重、对患者健康与生命有极大威胁，因此临床需要在患者发病后尽快进行有效的治疗[1-2]。常规治疗虽然可以对症改善患者的症状，但对患者病情疗效不甚理想，临床需要采取更加有效的方法进行治疗。本文抽选于本院医治急性心肌梗死患者60例，试分析尿激酶溶栓疗法的治疗效果及对患者心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年3月～2020年3月本院医治急性心肌梗死患者60例，回顾其资料，以患者采用的治疗方法为分组依据，将其分为研究组、对照组，每组30例。研究组：男18例，女12例；年龄53～79岁，平均（66.76±12.15）岁；前壁梗死19例，下壁梗死6例，侧壁梗死5例。对照组：男15例，女14例；年龄52～80岁，平均（66.73±12.19）岁；前壁梗死18例，下壁梗死8例，侧壁梗死4例。比较平均年龄、性别比例、梗死位置等，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，先为患者吸氧，再建立静脉通路，以心电监护仪等设备监测患者的血氧饱和度、心率、血压等生命体征。此外，以阿司匹林、氯吡格雷、等药物给予对症治疗。药物种类及用法用量为：①阿司匹林：口服，每日1次，每次100 mg；②氯吡格雷：口服，每日1次，每次75 mg；③硝酸甘油片：舌下含服，每日1次，每次1片；④低分子肝素钙：皮下注射，每日2次，每次5000 U。研究组采取常规治疗+尿激酶溶栓治疗，常规治疗方法同对照组，尿激酶溶栓治疗的方法具体为：取150万U尿激酶，溶于100 mL的0.9%氯化钠注射液中，30分钟内为患者静脉滴注完毕，随后为患者皮下注射5000 U低分子肝素。溶栓治疗每日1次，连续5日。

1.3 观察指标

组间对比血管再通率、治疗后的心功能指标。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（±s）与n（%）形式表示，检验方式则为t和x2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管再通率

研究组的血管再通率为96.67%（29/30），比对照组的63.33%（19/30）高，差异存在统计学意义（x2=10.417，P=0.001＜0.05）。

2.2 治疗后的心功能指标

研究组治疗后的左室射血分数比对照组高，左室舒张和收缩末期内径均比对照组小，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后的心功能指标比较（±s）

表1 治疗后的心功能指标比较（±s）

分组 左室收缩末期内径（mm） 左室舒张末期内径（mm） 左室射血分数（%）研究组（n=30） 20.17±4.37 42.68±5.16 61.52±10.44对照组（n=30） 25.61±5.95 49.71±5.39 55.07±8.25 t 4.036 5.160 2.655 P 0.000 0.000 0.010

3 讨 论

急性心肌梗死是一种在中老年人群中有着很高发病率与死亡率的疾病，冠脉粥样硬化导致血栓形成，随着血栓不断累积，冠脉管腔变得愈加狭窄，最终完全闭塞，血流无法达到心肌细胞，为其供血供氧，心肌细胞便会坏死，进而引发急性心肌梗死[3-5]。针对以上发病机理，临床需要通过恢复冠脉血流灌注来缓解心肌细胞的受损，纠正患者的心功能异常。本文中对照组选择开展常规治疗，其使用的氯吡格雷与阿司匹林具有抗血小板凝聚作用，使用后可以遏制血栓的继续形成，促进血管的再通；低分子肝素钙也有抗凝功效，为患者使用可以达到抗血栓形成的效果；而硝酸甘油片则能松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管，降低左室舒张末压，减少心肌耗氧量，改善患者心功能[6-7]。这些药物固然可以在一定程度上改善患者的症状，但是对患者的病情改善效果有限，效果不甚理想，虽然有助于患者血管再通，但再通速度较慢。而研究组采取的尿激酶溶栓疗法具有更优秀的血管再通效果和速度，其提取自人体肾组织，可以对内源性的纤维蛋白溶解系统产生直接作用，催化裂解纤溶酶原为纤溶酶，降解纤维蛋白凝块、纤维蛋白原及凝血因子V与VII，在溶栓、恢复血管再通上具有比常规治疗显著得多的效果，而血管恢复畅通，血流恢复正常，心肌细胞获得正常的血氧供应，自然心功能也会随之得到改善[8-10]。见结果，研究组的血管再通率比对照组高（96.67%vs63.33%），治疗后的左室射血分数比对照组高，左室舒张和收缩末期内径均比对照组小，差异有统计学意义（P＜0.05），正体现了尿激酶溶栓疗法的血管再通效果之显著、对患者心功能的积极改善效果。

尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死的治疗中有着非常显著的应用效果，其不仅可以恢复血管再通，还可以改善患者的心功能，因此临床应在患者发病后尽快为其开展尿激酶溶栓治疗。