腹腔镜技术结合Gibbs反思循环教学在普外住院医师规范化培训中的价值研究

国麟祺，赵金涛，付艳君，陈 颖

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154000）

与传统开腹手术不同的是腹腔镜技术对操作者上手操作的要求较多，教师在进行传统开腹手术时，学生可以在一旁参观，并学习操作技巧，但是腹腔镜技术则是在腹腔镜下进行，教师手术全靠“手感”进行，学生无法在参观中学习真正技能。临床为了解决这一问题，逐渐尝试将虚拟腹腔镜仿真系统应用于医学领域中，学生可以通过虚拟仿真的操作将一种技能分解，并反复性练习，但是由于住院医师较多，每一名医师上机的时间较少，从而严重限制医师学习效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2019年12月在本院接受规范化培训教学医师28例作为研究对象，采用随机数字分配法将医师分为两组，年龄27～36岁，平均（31.26±1.61）岁；对照组年龄28～36岁，平均（31.17±1.42）岁。两组医师经比较并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统虚拟仿真腹腔镜教学，将摄像头安装在暗箱之内，以模拟腹腔镜真实操作空间，同时在保证不让患者接触危险的基础上，集中训练住院医师手术操作技能，在重复练习下做到细节近乎完美的体现。观察组进行腹腔镜技术结合Gibbs反思循环法教学，在观察组的基础上联合Gibbs反思循环模式，通过问题描述、所思所想、实践评价、状况分析、问题总结与行动计划六个部分引导医师反思整个实践的过程，并通过分析得出结论以帮助医师能够尽快掌握知识与操作技能。

1.3 观察指标

比较两组医师客观教学质量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料用±s表示，组间应用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

两组客观教学质量比较，见表1。

表1 两组客观教学质量比较（n=14，±s，分）

表1 两组客观教学质量比较（n=14，±s，分）

组别 观察组 对照组 t P夹物传递时间 1.25±0.27 1.97±0.65 3.827 0.001切割时间 1.16±0.21 2.24±0.61 3.653 0.001套扎时间 1.62±0.48 2.63±1.09 3.173 0.004腔内打结时间 1.11±0.20 1.99±0.68 4.645 0.000腔外打结时间 1.39±0.31 1.79±0.43 2.823 0.010夹豆时间 1.88±0.63 2.83±1.51 2.172 0.040

3 讨 论

虚拟仿真腹腔镜技术是临床医学教学中的新方法，主要培养医师腹腔镜操作技术。但是由于我国目前在腹腔镜技术方面的教学与培训均无标准化的体系与流程，仅仅只有拥有较多病人的医院才可以开展腹腔镜知识的教学与培训，这就致使只有部分住院医师才能够切实接受系统化的腹腔镜理论知识与技能培训[2]。

Gibbs反思循环模式是通过学生实践活动之后，由教师引导下反思整个实践过程，并设想如果再次上手操作，还有什么是可以做的，课下学生需要完成一份任务报告，以帮助自身操作技能的掌握。通过本次研究发现，观察组医师客观教学治疗指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜技术结合Gibbs反思循环教学法在普外住院医师规范化培训中，可以有效提高住院医师腹腔镜外科基础操作，从而切实提高住院医师规范化培训的价值。

综上所述，腹腔镜技术结合Gibbs反思循环教学法在普外住院医师规范化培训中可以明显改善医师腹腔镜教学质量，从而在有限的时间内增加医师操作成功率。