阿托伐他汀在糖尿病合并冠心病治疗中的作用研究进展

史轶群 刘 健

1.北京大学医学部，北京，100191，中国

2.北京大学人民医院，北京，100044，中国

由于糖、脂代谢异常导致的以动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）为基础病变的冠心病（coronary heart disease，CHD）严重危害人类健康，稳居我国居民死因首位［1-2］；以慢性、持续性高血糖为特征的糖尿病、尤其是2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是冠心病的等危症，可引起多系统损害。T2DM 是一种异质性疾病，会造成脂类代谢紊乱，血液中存在的过多的低密度脂蛋白（low-density lipoproteins，LDL）会在动脉壁上形成斑块，致血管变窄，造成心肌供血不足，进而导致冠心病等［3］。对于T2DM 并发CHD 或CHD伴T2DM 患者，这两种疾病可相互作用，尤其是T2DM可加重、加速心血管系统疾病的发展，而这也成为全球关注的健康问题。研究T2DM 并发CHD 或CHD 伴T2DM 患者的治疗方案，对于改善患者的生存状态、延长患者的生命具有重要意义。

阿托伐他汀钙（以下简称阿托伐他汀）通过结合羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，可有效抑制肝细胞中胆固醇的生成。当肝细胞因阿托伐他汀的作用而不能生成足够的胆固醇时，身体的胆固醇平衡冲动开始起作用，导致肝细胞从血流中吸收更多的LDL并将其分解成胆固醇以保持胆固醇的平衡，从而减少血液中的LDL，降低心血管风险。大量研究［4-5］发现，阿托伐他汀可使血液中的高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）胆固醇增加，但增加的机理尚不清楚。因此，阿托伐他汀具有调节血脂及胆固醇代谢、稳定动脉斑块的作用。目前，他汀类药物在CHD 的治疗中不可或缺，但其肌毒性、肝毒性在某种程度上限制了其应用范围［6］，尤其是对T2DM 伴CHD 患者的用药安全性更有必要予以关注，因此近年来在临床上关于他汀类药物在T2DM 并发CHD 或CHD 伴T2DM 患者中的疗效及安全性研究较多。

本文综述了近年来阿托伐他汀的使用剂量、与其它他汀类药物的疗效比较、与降压药及中药联合使用时在治疗T2DM 并发CHD 或CHD 伴T2DM 方面取得的进展，以期为医务工作者及患者提供参考。

1 阿托伐他汀的剂量

王晓曦［7］将60 例CHD 合并T2DM 患者随机均分为2 组（冠心病均经冠脉造影，至少有一支冠脉狭窄＞50%），一组每晚给予阿托伐他汀80 mg，二组每晚给予阿托伐他汀20 mg，以30 例健康者作为对照组，考察了阿托伐他汀剂量对治疗效果的影响。与对照组对比，CHD 合并T2DM 患者的chemerin、hs-CRP 均显著升高；CHD 合并T2DM 患者体内趋化素指标明显增高，可能的影响因素为空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、胰岛素抵抗-指数（insulin resistance index，HOMA-IR）、血甘油三脂（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），表明患者血浆趋化素的高水平与糖及脂代谢异常相关，患者高敏C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）的高水平与代谢紊乱、机体炎症反应相关；治疗12 周后，2 组患者血浆chemerin 及hs-CRP 水平显著降低，大剂量组降低更显著，表明阿托伐他汀能够降低CHD 合并T2DM 患者血清的chemerin 及hs-CRP，能够抑制机体炎症状态，呈现一定的量效关系。

刘丽华等［8］以50 例CHD 合并T2DM 患者为一组（再将CHD 合并T2DM 组患者随机均分40 mg·d-1大剂量组和20 mg·d-1小剂量组），以50 例单纯CHD患者为另一组，50 例健康者为对照组，研究CHD 合并T2DM 患者主要生理指标，考察阿托伐他汀使用剂量对CHD 合并T2DM 的疗效。结果表明，与对照组相比，CHD 合并T2DM 组与单纯CHD 组除TG和LDL-C 外，体质指数（body mass index，BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、FINS、hs-CRP、内脂素（visfatin）水平均显著升高，HDL-C 和脂联素（adiponectin）水平均显著降低。CHD 合并T2DM 组患者脂质、BG 和RI 代谢、hs-CRP、visfatin、adiponectin 指标异常程度均显著高于单纯CHD 组和对照组。大剂量组经治疗后，TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、visfatin 和adiponectin 改善程度明显优于小剂量组；2 组不良反应均较轻微；40 mg·d-1的阿托伐他汀的治疗效果明显优于20 mg·d-1，且不良反应率未增加，治疗潜力好。

2 他汀类药物的种类

2.1 阿托伐他汀与辛伐他汀

王琳［9］将90 例T2DM 合并CHD 患者随机均分为观察组和对照组，2 组患者除常规治疗外，对照组给予辛伐他汀，观察组给予阿托伐他汀。治疗8 周后，发现观察组的总有效率显著高于对照组，且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，认为阿托伐他汀疗效优于辛伐他汀。李雪等［10］将90 例T2DM 合并CHD 患者随机均分为观察组和对照组，在常规治疗的基础上，对照组予辛伐他汀，观察组予阿托伐他汀。2 个月的疗程结束后，发现观察组总有效率为93.3%，而对照组总有效率只有80.0%，观察组患者的TG、TC、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）等指标改善情况也显著优于对照组，认为阿托伐他汀治疗T2DM合并CHD 疗效优于辛伐他汀。刘金玲［11］选择70 例T2DM 合并CHD 老年患者随机均分为观察组和对照组，除了常规治疗以外，对照组加用辛伐他汀，观察组加用阿托伐他汀，对比阿托伐他汀与辛伐他汀的疗效。治疗8 周后发现，观察组与对照组的总有效率分别为94.26%和82.86%，而不良反应发生率分别为5.71%和11.43%，阿托伐他汀疗效明显优于辛伐他汀。张勋等［12］将100 例T2DM 合并CHD 老年患者随机均分为实验组与对照组，对照组给予辛伐他汀，实验组采用阿托伐他汀。8 周后的结果表明，实验组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，采用阿托伐他汀治疗T2DM 合并CHD，效果显著，且优于辛伐他汀。李玉萍［13］将80 例T2DM 合并CHD 老年患者随机均分为观察组和对照组。两组均进行常规治疗，在此基础上对照组加用辛伐他汀，观察组加用阿托伐他汀。结果发现，观察组患者的总有效率为97.50%，远高于对照组的70.0%；观察组患者治疗后的射血分数为（48.21%±8.50%），明显高于治疗前；而对照组射血分数治疗前后相比无明显变化。表明与辛伐他汀相比，阿托伐他汀在治疗老年T2DM 合并CHD 方面有较好的临床效果，有助于提高患者的射血分数，且安全可靠。张友生等［14］的研究表明，辛伐他汀和阿托伐他汀均为强效他汀类药物，可显著降低降低TC、TG 及LDL-C，提高HDL-C，降低CRP，不良反应率低，患者耐受性好。对CHD 合并T2DM 患者血脂及CRP 的治疗，阿托伐他汀效果更好。

2.2 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀

郑菁华［15］对比了瑞舒伐他汀钙（以下简称瑞舒伐他汀）与阿托伐他汀对老年CHD 合并T2DM 的疗效及安全性，将88 例CHD 合并T2DM 老年患者随机均分为A、B 组，A 组给予瑞舒伐他汀，B 组给予阿托伐他汀。结果显示，2 组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平无明显差异，A 组治疗后TC、TG、LDL-C 较B 组低，HDL-C 较B 组高；2 组治疗前LVEF、SV、CO 等心功能指标无明显差异，A 组治疗后上述指标优于B 组；2 组用药期间不良反应发生率无明显差异。在降脂及心功能改善方面，瑞舒伐他汀用于治疗CHD 合并T2DM 老年患者的效果优于阿托伐他汀，两者安全性均较好。

夏静［16］从116 例75 岁以上合并糖尿病的冠心病患者进行的随机、单盲及药物平行对照研究中发现，他汀治疗组患者治疗前各项血脂指标组间无显著差异，而健康体检组患者血清TC、TG、LDL-C 指标明显低于治疗组患者治疗前水平，高密度脂蛋白-胆固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）指标高于治疗组，差异显著；治疗后他汀治疗组血清LDL-C 指标均有降低。20 mg·d-1阿托伐他汀治疗组与10 mg·d-1瑞舒伐他汀治疗组治疗效果无明显差异，但均优于10 mg·d-1阿托伐他汀治疗组。10 mg·d-1阿托伐他汀治疗组治疗后血清hs-CRP 水平降低，而血清脂连素（adiponectin，APN）无显著差异；20 mg·d-1阿托伐他汀治疗组与10 mg·d-1瑞舒伐他汀治疗组患者治疗前后血清APN 指标增高，hs-CRP 指标降低；且2 周10 mg·d-1瑞舒伐他汀治疗组抗炎疗效优于20 mg·d-1阿托伐他汀治疗组。他汀治疗组治疗后vWF 及GMP-140 水平均较治疗前有所降低；与阿托伐他汀组相比，瑞舒伐他汀组降低更为明显。可见，短期10 mg·d-1瑞舒伐他汀对于合并糖尿病的高龄冠心病患者有一定的降脂及降脂外作用，综合疗效优于阿托伐他汀，不良反应少，安全性好。

与阿托伐他汀相比，关于瑞舒伐他汀的研究报道相对较少。瑞舒伐他汀不经CYP4503A4 代谢。临床使用结果显示，在中国批准的使用剂量范围内，瑞舒伐他汀随剂量增大并未显著提高肝酶升高的发生率［17］。亲水性的瑞舒伐他汀不易进入肝脏以外的其他组织，肌肉安全性更佳［18-19］。对肾功能影响的研究表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对肾脏具有类似的保护作用，尤其可改善肾小球滤过率；在常规剂量下，两者新发蛋白尿的发生率接近［20-21］。有研究表明，同等剂量下，瑞舒伐他汀是目前降低LDL-C 作用最强的降脂药［22］。研究发现，大剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对CHD 患者FPG和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）均无明显影响，两者的疗效亦无显著差异［23］。成本效益分析数据显示，20 mg 瑞舒伐他汀的成本-效益比约为40 mg阿托伐他汀的75%～85%，表明瑞舒伐他汀成本相对更低，疗效更高（降低心血管事件及病死率）［24］。王樱姿等［25］的研究表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能有效降低高龄CHD 和/或T2DM 患者的TC 和LDL-C，但治疗过程中要密切注意患者的肝、肾功能及不良反应。

2.3 阿托伐他汀、辛伐他汀与瑞舒伐他汀

李静等［26］则考察了3 种他汀类药物对CHD 合并T2DM 老年患者的疗效及安全性。他们将250 例CHD合并T2DM 老年患者随机分为3 组，每天晨起分别给予1 次辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，前两种药每次20 mg，后一种每次10 mg，空腹口服。结果表明，与辛伐他汀组相比，阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组在3～18 个月的non-HDL-C 达标率、3～6 个月的LDL-C达标率更高；随访结束时，患者的死亡率顺序为：双不达标组的全因死亡率＞单达标组＞双达标组；多因素分析结果显示，年龄≥80 岁是影响患者全因死亡率不可更改的独立性危险因素，单non-HDL-C 达标、双达标是影响患者全因死亡率的独立性保护因素；随访过程中，60～80 岁组、≥80 岁组均未出现丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶超过上限值3 倍、肌酸激酶超过上限值5 倍及表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）下降超过50%的情况。整体而言，对CHD 合并T2DM 患者，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的短期疗效优于辛伐他汀，但不同他汀药物远期效果无明显差异，长期应用他汀类药物安全性较高。

3 与降压药联合

3.1 联合替米沙坦

刘艳华等［27］将114 例T2DM 合并CHD 老年患者随机分为观察组和对照组，研究了替米沙坦联合阿托伐他汀的治疗效果，考察它们对患者sP-selectin、sEselectin 指标的影响。对照组除常规治疗外，给予每天1 次20 mg 阿托伐他汀；观察组在对照组基础上加用每天1 次80 mg替米沙坦，2 组疗程均为2 个月。结果表明，2 组患者治疗前血脂水平无显著差异，与治疗前比较，2 组治疗后TG、TC、LDL-C 水平明显降低；与对照组比较，观察组治疗后TG、TC、LDL-C 显著降低；2 组患者治疗前血清sP-selectin、sE-selectin 水平无统计学差异；与对照组比较，观察组治疗后血清sP-selectin、sEselectin 水平显著降低。治疗期间2 组不良反应发生率无显著差异。替米沙坦联合阿托伐他汀用于T2DM 合并CHD 患者治疗能降低血清sP-selectin 和sE-selectin水平，降低血脂，改善心血管疾病预后。于凤桃［28］开展的88 例CHD 合并T2DM 患者的治疗试验表明，观察组HDL-C 水平较对照组显著升高，TC 较对照组明显下降，观察组谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）指标明显优于对照组。综上，阿托伐他汀联合替米沙坦治疗可有效改善CHD 合并T2DM患者的脂代谢水平以及机体氧化应激损伤。

3.2 联合苯那普利

罗远辉［29］发现阿托伐他汀与苯那普利联合用药1 年后，观察组患者的PG、TG、BP、ST 段的下降情况均明显优于单纯使用阿托伐他汀的对照组，阿托伐他汀联合苯那普利治疗T2DM 并发CHD 疗效确切，联合用药具有明显优势。曹俊武［30］在100 例CHD 合并T2DM 心功能不全患者的对比研究中发现，干预组（联合用药）的TC 及HbAlc 较常规组（单一用药）明显偏低，联合用药有助于改善机体多项指标。胡姗姗等［31］对随机分组治疗的111 例患者随访1 年的结果表明，血脂方面，治疗前2 组TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平无显著差异，治疗后均有改善，观察组TC、TG 及LDL-C 均低于对照组，而HDL-C 高于对照组；血糖方面，治疗前2 组FBG、2hPG 及HbA1c 水平无显著差异，治疗后均有改善，观察组FPG、2hPG 及HbA1c 均低于对照组；心功能方面，治疗前2 组LVESD、LVEDD 及LVEF 无显著差异，治疗后均有改善，观察组LVESD 及LVEDD 低于对照组，LVEF 高于对照组。随访1 年，观察组不良事件发生率12.50%，低于对照组的29.09%。阿托伐他汀联合苯那普利治疗CHD 合并T2DM 心功能不全患者，可显著改善患者的血糖、血脂及心功能指标，降低不良事件发生率，改善患者近中期预后。高占群等［32］在70 例CHD 合并T2DM 心功能不全患者的随机分组临床治疗及随访1 年的研究中发现，观察组（联合用药）患者FBG、2hPG 及HbA1c 分别为（5.53±1.10）mmol·L-1、（7.79±1.12）mmol·L-1及（7.12%±0.86%），明显低于对照组的（6.87±1.54）mmol·L-1、（9.12±1.43）mmol·L-1及（8.04%±1.01%）；观察组LVEF 指标高于对照组，而LVEDD 及LVESD 水平低于对照组；随访1 年，观察组与对照组不良事件发生率分别为8.57%和25.71%。苯那普利联合阿托伐他汀治疗CHD 合并T2DM 的心功能不全患者，不仅可显著降低患者血糖水平、改善患者心功能，而且可明显降低不良事件发生率，临床疗效十分显著。

3.3 联合维格列汀/美托洛尔

陈宝虎等［33］选取70 例T2DM 合并CHD 患者，考察了阿托伐他汀联合维格列汀、美托洛尔对患者的治疗效果及对血小板活性、凝血系统的影响。结果表明，治疗后血糖指标、血小板活性因子显著降低，TC、TG、LDL-C 较治疗前降低，HDL-C 较治疗前升高，阿托伐他汀联合维格列汀及美托洛尔可有效降低T2DM 合并CHD 患者的血糖、血脂水平，还能有效改善血小板活性及凝血异常状态。刘孟丽［34］选取120 例T2DM 合并CHD 患者随机分组，对照组口服维格列汀，观察组同时口服阿托伐他汀及维格列汀，治疗12 周。治疗后观察组FPG、P2hBG、HbAlc、TC、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平显著高于对照组。阿托伐他汀联合维格列汀治疗中老年T2DM 合并CHD 有利于控制血糖，降低血脂。

4 与依折麦布联合

梁小卫等［35］考察了依折麦布联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对CHD 合并T2DM 患者血脂、LDL-C 达标率和血糖控制的影响。选择LDL-C 未达标的CHD 合并T2DM 患者36 例，随机分为依折麦布（10 mg·d-1）联合阿托伐他汀（每晚20 mg（联合治疗组）20 例，阿托伐他汀（每晚40 mg）组（他汀加倍治疗组）16 例。治疗12 周后，2 组患者TC、LDL-C、TG 均明显降低，HDL-C 均明显升高；2 组治疗前后FBG、2hPG 及组间比较均无统计学意义；HDL-C 提高幅度及不良反应率组间比较亦无统计学意义。依折麦布联合小剂量阿托伐他汀较单用较大剂量阿托伐他汀能够更好地达到血脂目标水平，且具有良好的耐受性。苏静怡［36］将通过超声检查诊断为CAS 的34 例T2DM 合并CHD患者随机分为A 组（阿托伐他汀20 mg·d-1）和B 组（同时服用依折麦布10 mg·d-1及阿托伐他汀20 mg·d-1），并对所有患者随访6 个月。治疗6 个月后，2 组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、FPG 及HbA1c 水平均较治疗前下降；B 组的TC、TG、LDL-C 和hs-CRP 明显低于A组；2 组患者颈动脉内膜中层厚度及斑块面积均低于治疗前；B 组颈动脉内膜中层厚度及斑块面积明显低于A组。2 组治疗后ALT、AST、CK 水平与基线水平比较均无统计学意义。阿托伐他汀与依折麦布联用相较于阿托伐他汀单独使用可以有效降低T2DM 合并CHD患者的血脂水平和C 反应蛋白水平，改善斑块稳定性。上述研究表明联合用药有利于降低阿托伐他汀用量，提高阿托伐他汀的用药安全性和耐受性。

5 与中药联合

5.1 联合养阴活血方剂

张勋等［37］将80 例T2DM 合并CHD 患者随机均分为观察组和对照组，对照组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀，观察组在对照组的基础上再加用养阴活血方剂，考察了阿托伐他汀联合养阴活血方剂对T2DM 合并CHD 患者的疗效。结果显示，观察组总有效率为97.5%，显著高于对照组（70.0%）；治疗后，2 组患者的HDL-C 均高于治疗前，LDL-C、TG、TC 均低于治疗前；观察组上述指标升高或降低幅度均较对照组更明显。对于T2DM 合并CHD 患者采用阿托伐他汀联合养阴活血方剂治疗，可显著改善患者血脂水平，临床效果明显。

5.2 联合灯盏细辛注射液

冀茂昌［38］将90 例T2DM 合并CHD 患者随机均分为阿托伐他汀组和联合治疗组，阿托伐他汀组给予单一阿托伐他汀治疗，联合治疗组给予阿托伐他汀及灯盏细辛注射液治疗。对比治疗前后患者的各项指标，发现2 组患者FPG、PPG、SBP、DBP 治疗前后无显著差异；治疗后2 组TC、TG、LDL-C 指标均显著降低，HDL-C 指标显著升高，且联合组较对照组改善更为显著；治疗后2 组患者的NO、ET（血管内皮素）、肱动脉内径、肱动脉反应性充血等指标均明显改善，且联合组优于阿托伐他汀组。治疗4 周后，联合组显效率及总有效率均显著高于阿托伐他汀组，表明灯盏细辛注射液联合阿托伐他汀对T2DM 合并CHD 患者治疗效果较好，可显著降低血脂、改善血管内皮功能。苏进等［39］的研究发现，灯盏细辛注射液具有明显的调血脂作用，可降低LDL、TC、TG 水平，提高HDL 水平；并可有效改善患者的临床症状，提高临床效果。

5.3 联合血府逐瘀片

苏防修等［40］将82 例T2DM 合并CHD 患者随机均分为对照组和治疗组，对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀，治疗组在对照组的基础上再加用血府逐瘀片，2 组均治疗12 周。对比2 组患者治疗前后各项指标的变化，发现治疗后，治疗组患者的SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50 显著高于对照组；治疗组患者TG、TC、LDL-C 均明显低于对照组，HDL-C 则高于对照组。血府逐瘀片联合阿托伐他汀治疗T2DM 合并CHD 可有效升高患者的HDL-C，降低患者的TG、TC 及LDL-C，改善心肌的血液循环及心率变异性。血府逐瘀片具有活血化瘀、疏肝解郁等功效，可有效调节心血管自主神经功能，降低血液黏稠度［41-42］，减少脑卒中、心肌梗死等不良事件的发生［43］。

5.4 联合降脂通脉胶囊

薛强等［44］将120 例T2DM 合并CHD 患者随机均分为研究组与对照组，在常规治疗的基础上，对照组给予阿托伐他汀，研究组给予阿托伐他汀钙片与降脂通脉胶囊。研究结果显示，治疗后2 组患者TG、TC、LDL-C 水平均较治疗前显著下降，HDL-C 水平均较治疗前显著升高，且研究组TG、TC、LDL-C 指标明显低于对照组，HDL-C 指标明显高于对照组；治疗后，2 组患者血清NO 均较治疗前显著升高，血清CE 均较治疗前显著下降，且研究组血清NO 显著高于对照组，血清CE 显著低于对照组；治疗过程中2 组患者均未出现明显不良反应。表明降脂通脉胶囊联合阿托伐他汀可显著改善T2DM 合并CHD 患者的血脂和血管内皮功能，但不会进一步降低血糖。赵稳稳［45］将60 例CHD 合并糖尿病患者随机均分为常规调脂组（B1 组）和联合治疗组（B2 组）：B1 组每晚给予阿托伐他汀20 mg；B2每晚给予阿托伐他汀20 mg 加每日3 次降脂通络软胶囊2 粒；所有入组患者治疗前及治疗6 周后分别抽取清晨空腹、高脂肪餐餐后2 h 及4 h 静脉血，测定血脂、肝功能等指标，结果发现阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊较单纯应用阿托伐他汀可以更好降低血脂水平，尤其是餐后甘油三酯；同时，降脂通络胶囊含有的姜黄素对肝脏有保护作用，联合用药的安全性更好，患者受益更多。

5.5 联合通心络胶囊

马霞［46］采用通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗T2DM 合并CHD 患者60 例，对照组（30 例）采用单硝酸异山梨醇酯缓释片、拜阿司匹林、美托洛尔及缬沙坦胶囊；治疗组（30 例）在上述治疗基础上，加用通心络胶囊和阿托伐他汀；疗程均为12 周。治疗组总有效率为83.3%，对照组为60%，表明联合用药提高了总有效率。

6 结语

阿托伐他汀的分子结构与HMG-CoA 相似，可抑制HMG-CoA 还原酶，进而抑制HMG-CoA 转化为甲基戊酸盐，从而抑制胆固醇的生物合成，减少LDL-C 及TG 的生成，提高HDL-C 浓度，降低心血管事件发生的可能性，为治疗CHD 首选药物。

对CHD 合并T2DM 的患者，尤其是中老年患者，如何延长患者生命、提高患者生存质量，是医药工作者的重要责任。阿托伐他汀在治疗该类患者中具有不可替代的作用。然而如何充分发挥该类药物的临床疗效，挖掘其潜在价值，仍然有许多工作要做：一是要针对不同患者，合理选择使用剂量和用药时间；二是要重点研究与其它药物联合用药，改善临床疗效，降低不良事件发生率，使患者获益更多；三是深入研究不同药物之间的相互作用机理，并与临床研究紧密结合，提高用药合理性。