心理护理干预对支气管哮喘急性发作期患者的影响分析

王芳芳

（山西省运城市闻喜县东镇五四一总医院，山西 闻喜）

0 引言

近些年来，我国的支气管哮喘发病率呈逐年上升的趋势，这是一种由多种因素影响而导致的慢性气道炎症反应。免疫性炎症、T淋巴细胞依赖方式、气道重塑、气道反应性增加、神经机制等都与发病机制相关[1]。急性发作表现为咳嗽、喘息、气急或者症状的明显加重，刺激因素消失或者治疗后得到缓解，假如反复发作可形成气道不可逆性狭窄和气道重塑。精神心理因素与支气管哮喘急性发作也有着密不可分的关系，因为情绪的变化而导致大脑皮层及下丘脑兴奋，神经迷失导致乙酰胆碱被释放出来，引发支气管平滑肌的收缩、黏膜的水肿和过度通气等。心理护理便是将治疗的侧重点放于患者的心理状态上的一种行之有效的干预措施，通过一些心理治疗方法的使用，如松弛疗法、宣泄疗法、集体心理支持法等强化心理护理干预，使患者逐渐形成积极、良好、乐观的心态，保持稳定的情绪。本研究将心理护理干预方式应用于支气管哮喘急性发作患者的治疗中，在患者病情的改善和体验方面均产生了极佳的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年5月至2016年10月于本院接受治疗的95例支气管哮喘急性发作期患者。纳入标准：（1）与支气管哮喘急性发作期的诊断标准相符，并且经过临床物理身体检查、常规、生化及肺功能检查和X线/CT检查确诊为支气管哮喘急性症状。（2）患者对本次研究的调查评分表的含义具有一定的理解，对心理护理干预模式是自主自愿接受，并能够根据自身真实情况完成全部测评。（3）神志清晰，并无精神心理疾病，能够客观、真实、准确地表达主观想法，并无躯体功能障碍。排除标准：（1）排除急性发作轻度、重度患者或者由恶性肿瘤等其他因素影响的患者。（2）排除近期使用过或正在使用抗精神疾病药物的患者。入组顺序为先后进入医院顺序，并按照患者主观意愿进行分组选择。将95例患者分为观察组与对照组，主观接受心理护理的46例患者为观察组，其中男性与女性例数分别为25例和21例，年龄区间为34-72岁，平均年龄为（53.62±8.68）岁，患病历程为2-28年，平均为（14.66±6.27）年，其中8例冠心病患者、6例糖尿病患者及9例高血压患者，住院时间为9-15d，平均住院天数为（12.32±3.09）d。将不接受心理治疗的49例患者分为对照组，其中男性与女性的例数分别为24例和25例，年龄区间为42-70岁，平均年龄为（16.44±7.20）年；其中7例冠心病患者、6例糖尿病患者、10例高血压患者，住院时间为11-17d，平均住院时间为（13.75±4.14）d。两组在一般资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05），可以用来进行对比。

1.2 护理方法

在对观察组与对照组两组患者入院诊断明确后结合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》进行主动治疗，除此之外，要将常规护理干预方式应用于两组患者的治疗中。护理评估步骤：（1）询问患者病史。（2）在患病过程与治疗过程中，对非急性发作期严重程度会对患者造成的影响的严重性进行评估。（3）查明导致患者支气管哮喘急性发作的原因及发作程度。（4）了解患者的心理社会情况，保证患者不会持有低落情绪，对疾病诊治预期。（5）提高患者家属对支气管急性哮喘的了解和认识以及对患者态度、经济能力和社区医疗进行了解。（6）身体总体评价。将实验室及其他检查明确护理诊断制订护理目标及方法进行结合。护理环节主要涵盖了以下几个方面，只有做好了下述方面的护理，才能使护理能够真正地做到行之有效。（1）环境与体位。（2）氧疗护理。（3）使用气雾剂进行护理。（4）用药护理。（5）饮食护理。（6）健康教育宣传讲解工作。（7）观察病情。（8）出院护理等。将基于常规护理方式使用心理护理干预的方式应用于观察组，在入院后对患者实施诊断并通过交流沟通取得书面同意，并向患者详细解释和介绍心理护理干预的具体内容、形式及目的，根据患者的自身情况为不同的患者制定不同的心理护理干预策略。第二次经过患者的确认后对患者实施心理护理干预，心理护理干预包括松弛疗法（平静身心、身体放松、静默法等）、宣泄疗法（对患者的消极情绪及不良情绪进行疏导）、集体心理支持（通过医护及患者家属的安慰、鼓励和支持使患者逐渐形成积极、良好的心理状态），集体或者个体活动全由患者自主选择、注意力转移法（通过观看电视节目，听音乐，保持适当运动等转移注意力），每天开展时长为40-60min，可依据患者的个人爱好组合，直到患者出院为止。

1.3 评估目标

出院当天依据两组患者的记录完成自制满意度调查问卷，使用百分制的方式进行评分。根据患者的得分情况来判定满意情况，分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件完成统计处理工作，使用n（%）表示计数资料，使用χ2检验，使用（±s）表示计量资料，用t检验，如果P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

将观察组与对照组两组的整体满意度进行详细地分析，得到观察组的满意度为97.83%（45/46），对照组满意度为81.63%（40/49），二者之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，对于支气管哮喘急性病症尚且还没有专门的治疗方法，因为其具有着复杂多变的病因和往复发作的症状，不仅会给患者的身体带来巨大的损伤，还会使患者的生活质量明显下降，从而使得患者具有了较大的精神压力和沉重的精神负担，不仅给患者自己也给家人带来了消极影响。很多患者因为治疗时间的延长、药物所产生的不良反应、经济压力较大等问题的出现从而产生了对治疗、护理的恐惧情绪和抵触情绪，这不利于患者的康复，也可能会大大加深医患之间的矛盾[2-4]。此次研究将本院接受治疗的95例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，并将其分为两组分别使用常规护理方式及以常规护理方式为基础的心理护理干预方式分别护理，研究结果表明，心理护理干预同常规护理方式进行比较，其整体满意度得到了显著的提升。在应用心理护理干预模式时应注意要为不同的患者制定不同的护理策略，因为每个患者的性格及心理特征都不尽相同，所以应根据患者的心理特点实施心理护理，将侧重点放于对不良心理的疏导，加强患者的自我情绪控制能力[5,6]。除此之外，也应针对患者不同的患病时期调整不同的心理干预策略。例如在缓解期就应引导患者保持乐观愉快的心情，同时培养患者形成良好的生活习惯。对坚持长期规范化治疗使哮喘症状得到良好控制起到推动作用，并且大幅度地减少了病症复发，同时使医患矛盾发生的概率降低[7,8]。