“二孩”生育政策调控下介入已育护理人员调岗与离职意愿影响分析

钟 雯 李 颐 王任红 周 亮 徐劲松

南昌大学第二附属医院心脏介入室，江西南昌 330006

介入医疗技术涵盖心血管、肿瘤、骨科、神经、消化、血管等众多学科，随着其迅速发展，江西省众多医院纷纷成立导管室，介入护理人员由原来临时从病房、手术室或放射科调配护士组成，逐步发展为一支专业的不可或缺的介入护理队伍，是放射介入团队中极为重要的组成部分[1-2]。X 射线是一种对人体腺体、器官等会造成较大伤害的放射物质，对生育健康会造成影响。目前大部分从事介入护理的工作人员都是已生育的护士[3-4]。2015年国家全面放开“二孩”政策，介入护士面临着这个选择且更担心生育健康问题。本研究旨在通过调查育龄期介入护士对生育“二孩”看法，掌握江西省介入护士的在岗情况，了解“二孩”政策的放开对介入护士继续从事介入护理工作的影响[5]。同时呼吁介入管理人员共同思考和解决介入护理人员“二孩”生育避线问题，重视职业危害，稳定介入护理队伍，促进介入护理的发展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年6月江西省三级甲等医院从事介入工作的150例已育护理人员作为研究对象。本研究已得到医院医学伦理委员会审核批准。

1.1.1 纳入标准 注册护士；从事介入护技工作3年以上；已生育一孩；自愿参加本研究并签署同意书。

1.1.2 排除标准 未取得护士执照；护士长及其以上护理管理者。

1.2 方法

采用问卷调查法、质性访谈法，了解生育政策调控下介入护理人员调岗与离职意愿影响因素并进行分析。

问卷调查和质性访谈，内容包括一般情况调查部分（自行设计）：年龄、工作年限、学历、职称、月收入、对本专业喜爱程度等。“二孩”生育意愿量表和离职意愿量表，具体内容如下。

①“二孩”生育意愿量表由中国科学院韩茹等[6]在2011年调查城市独生子女家庭生育“二孩”意愿时制订，包含两种因素：愿意与不愿意，统计不同年龄、工作年限、学历、职称、月收入、对本专业喜爱程度者相应的意愿，以此来确定介入护理人员的调岗意愿。②离职意愿量表由Michael 和Spector 编制，李经远等于2000年将其翻译并修订，包括6个条目，条目1 和6构成离职意愿I，条目2 和3 构成离职意愿Ⅱ，条目4 和5 构成离职意愿Ⅲ。这3个维度分别表示员工辞去目前工作的可能性。量表评分采用Likert 4级计分法，总均分≤1分表示离职意愿低，>1～2分表示离职意愿较低，>2～3分表示离职意愿较高，>3分表示离职意愿很高。量表Cronbach′s α系数为0.77，内容效度为0.68[7]。

确认接受问卷调查者所有问卷问题全部填写完毕方可收回。质性访谈根据问卷调查内容并征得调查者同意进行深度访谈录音。调查员均接受统一培训，并保证维护研究对象的隐私权。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，将所有调查结果录入该软件进行单因素分析，计数资料用率表示，比较采用χ2检验；针对具有显著性影响的因素，以其为自变量，以调岗与离职意愿为因变量，采取多因素Logistic 回归分析，在95%CI 范围内，若OR>1，表明自变量是因变量的独立危险因素；OR<1，表明自变量是因变量的保护因素。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究调查的基本情况见表1。

表1 被调查者的基本情况（n=150）

2.2 已育护理人员调岗与离职意愿的单因素分析

不同工作年限、对本专业喜爱程度、职称、月收入、“二孩”生育意愿情况下的已育护理人员调岗与离职意愿比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、学历情况下的已育护理人员调岗与离职意愿比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 已育护理人员调岗与离职意愿的单因素分析[n=150，n（%）]

2.3 “二孩”生育政策调控下介入已育护理人员调岗与离职意愿的多因素Logistic 回归分析

以已育护理人员调岗与离职意愿单因素分析结果中差异有统计学意义的因素（工作年限、对本专业喜爱程度、职称、月收入、“二孩”生育意愿）为自变量，以调岗与离职意愿高（>2分）为因变量，进行多因素Logistic 回归分析，结果显示，初级职称、月收入2000～3000元、有“二孩”生育意愿为调岗与离职意愿高的独立危险因素（OR>1，P<0.05）；工作年限在4～6年、喜爱本专业为调岗与离职意愿高的保护因素（OR<1，P<0.05）（表3）。

表3 “二孩”生育政策调控下介入已育护理人员调岗与离职意愿的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

目前，随着国家生育政策的调控下，倡导生二胎，然而，对于一些特殊岗位的工作人员，“二孩”政策对这类群体的影响较大[8-9]。本研究分析介入护理人员调岗与离职意愿的影响因素，介入护理人员作为目前比较先进的医疗团队，在医院中发挥着重要的作用。培养一名能胜任介入工作岗位的护士需要较长的周期，且介入护理队伍的稳定性也显得尤为重要[10-11]。然而，积极响应国家生育政策号召，对有意愿生二胎的介入护理人员，给予更为人性化的管理，也是目前值得深思的问题[12-13]。

相关研究[14]认为，更好地了解医护人员的心理状态，对于工作有一定的积极性助推作用。而医院作为民生机构，建立具有人性化管理的团队，有着重要的影响价值[15]。本研究结果显示，有“二孩”生育意愿、月收入2000～3000元、初级职称为调岗与离职意愿高的独立危险因素（P<0.05），主要是因为有“二孩”生育意愿的护理人员担心工作对胎儿的影响，因此更希望调岗或离职以专心生育二胎。另外月收入低必然给“二孩”生育带来压力，也希望能够通过调岗或离职的方式获取更高的收入，职称级别低则不会对调岗和离职造成过大的损失，所以这些因素影响下，介入已育护理人员调岗与离职意愿更高；工作年限在4～6年、喜爱本专业为调岗与离职意愿高的保护因素（P<0.05），主要是因工作年限高、喜爱本专业的护理人员更难以割舍这份工作，所以调岗与离职意愿相对较低。

综上所述，“二孩”生育政策调控下介入已育护理人员调岗与离职意愿受很多因素影响，其中“二孩”生育意愿、月收入2000～3000元、初级职称为调岗与离职意愿高的主要影响因素，在“二孩”生育政策调控下，给予更为人性化的管理，有利于调节护理人员调岗与离职问题。