健康教育路径在胆囊结石手术患者护理中的应用价值

辽宁省海城市中医院（114200）丁玲

胆囊结石（胆结石）属临床多发病，受生活、环境及饮食等因素干扰，该病患病率正以逐年升高趋势呈现。该病主要因胆管系统内形成凝结性结石所致，多有腹部疼痛剧烈、发热、恶心等表现，对患者身心形成严重损害，影响日常生活水平。当前手术是诊治胆囊结石的重要手段，但在围手术期风险因素仍需引起重视，再加上此病极易诱发其他病症，故需配以积极干预[1]。常规护理流程单一、内容简洁，其注重疾病护理，对患者心理、生理等方面重视不足，导致总体护理效果欠佳。此外，患者家庭背景、文化教育不同，其认知水平不同，对疾病理解亦是不同，临床应依据患者认知差异开展家健康宣教，以纠正不良认知，提高临床依从性[2][3]。本次研究相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2018年10月～2020年8月期间接治的行胆囊结石手术患者66例。依据简单分样法进行组别的有效划分为参照组、观察组各33例，参照组男性21例，女性为12例；年龄最大64岁,最小28岁，均龄（45.26±5.34）岁；病程1～6年，均程（3.23±0.15）年；观察组男性20例，女性为13例；年龄最大65岁，最小29岁，均龄（45.74±4.65）岁；病程1～6年，均程（3.23±0.15）年。两组临床资料行SPSS19.0统计分析，P＞0.05，存在比较价值。

纳入标准：经全面检查满足胆囊结石判断标准[4]；对研究持知情态度；无精神性病症。排除标准：言语表达功能受限；精神罹患；特殊过敏体质。

1.2 方法 参照组按常规护理流程展开护理：入院后，仔细向患者、家属讲述疾病知识，对胆囊结石相关知识予以全方位宣教，使其对疾病有初步印象；评估疾病进展程度，讲述疾病诱发因子及致病原理，并陪同患者熟悉院内环境，告诫其戒烟戒酒，适时运动。

观察组以参照组为基础，采取健康教育路径：①收治患者前，进行此次护理人员的精细筛选，对筛选人员实施岗前培训，以提升其综合素养、护理技能。特别是注重护理人员风险防范意识的培育。②术前健康宣教。注意患者有无消极情绪，并予心理辅导；讲解手术流程及安全性，使患者配合医生进行手术；介绍手术室环境、诊治仪器，分散患者专注力，降低陌生感。此外，详细介绍麻醉师、主刀医生及护理人员资料，阐明手术体位、麻醉手段等内容。同时预先指导患者床上如厕，以便术后正常如厕。③术中健康教育。观察患者各生理指标变化，待其达到标准后进行手术时间的安排，预先和患者主治医生取得联系，协同研讨护理方案，进行患者手术风险的积极评估，并对未来可能出现的突发状况进行防治。患者入室后，护理人员需全程陪同，减轻紧张、恐惧等心理应激效应。手术进行时，需对手术时间详细记录。④术后护理。向患者及家属介绍手术效果，明确术后须知事项，同时宣讲镇痛泵、导尿管等设备的使用要点及配合方法。引导家属掌握患者术后事项，如用食、饮水时间的把控，伤口护理要点等。于术后第2天，介绍相关药物类型、用途、不良反应及具体使用量，并告知用药不良反应后的一系列应对措施。依据其康复状况制定运动方案。⑤出院健康宣教。出院时，嘱患者心情愉悦，确保规律休息、合理饮食及充足睡眠。告知患者主治医生电话，按时复诊。向家属强调居家须知事项，若有异常状况及时入院检查。

1.3 观察指标 健康知晓率评定标准：在手术后第三天可以为患者发放相应的调查问卷，其中包含疾病基础知识、健康教育内容、注意事项等多个条目。题目分为优秀、良好、一般和较差，分数为10分、5分、2分、1分，＞85分表示患者知晓度较高。

护理健康教育满意程度标准：分为护理态度、护理能力、健康教育质量等多个条目。题目分为是、可能、否，分数为5分、3分、0分。分数处于18～25分表示满意，9～17分表示一般、0～8分表示不满意。满意度=（满意+一般）/例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究资料均借助SPSS19.0的统计学软件展开处理，其中研究涉及计量资料用t验证、平方差说明，计数资料用卡方检验，[n（%）]表示，P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理健康教育满意度对比 观察组满意度达100.00%，参照组满意度达81.82%，相比之下，观察组满意度提升幅度更为明显具统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康知识知晓率对比 研究表明，观察组健康知识知晓度为96.97%，优于参照组的75.76%，具统计学研究意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石为临床常见性结石种类，受数多种因素相互作用进而凝结成结石，呕吐、腹泻及发热是该病主要表现，若未及时予以诊治及干预，可累及生命[5]。目前临床对胆囊结石患者常以手术予以诊治，但其身体素质及心理素质是手术成功与否的关键，所以对该类患者辅以有效、科学干预至关重要。常规护理流程虽有宣教内容，但多为表面工作，未能从根本上对患者实施个性化宣教，且这种护理模式形式单一，对患者心理及生理需求亦是无法顾及，导致护理效果不佳[6]。

本研究结果显示，观察组患者护理健康教育满意度为100%，参照组患者的81.82%，观察组满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者健康教育知晓率为96.97%，参照组患者为75.76%，观察组健康教育知晓率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。健康教育路径具针对性、个性化及目的性特征，能够保证护理人员在实际护理中的递进性及连续性，力争为患者创建品质服务。该护理模式倾向于患者心理、生理等方面的干预，于术前抚慰患者，向其介绍胆囊结石致病因子及诊治流程，且告知术中可能存有的应激效应，强调手术安全性，从而将患者手术信心及手术依从性进行提高，保证手术有序实施。同时开展健康教育路径能进行护理人员积极性的提升，在加强交流的同时增进护患关系，促进满意度提升。

综上所述，胆囊结石护理中引进健康教育路径效果令人满意，除改善相关症状，减少出血量外，亦能降低医疗成本，提高疾病认知度，患者认可度较高，应用可行性较强，值得临床大面积推广且运用。