高血压疾病社区健康教育治疗进展

韦燕芳

（广西壮族自治区北海市中医医院，广西 北海）

0 引言

高血压属于对人类健康造在威胁的常见疾病之一，也是很多心脑血管类疾病的高危因子，会引发多器官（心脑及肾脏等）、多系统的并发症、糖尿病、癌症共同被称作人类生命安全重大杀手。依照数据的统计，国内现有的高血压疾病病患人数比较多，且只有少数的病患得以良好控制。需将疾病的控制率提升，而健康教育的实施发挥关键作用[1]。

1 高血压疾病实施社区健康教育的主要对象

1.1 高血压病人

杨晓玲等[2]经研究针对高血压疾病的高危群体予以健康教育的治疗干预，主要包含：对疾病的认识，运动干预，饮食干预，心理干预等。经研究结果表明：实施社区健康教育的患者对疾病认知度显著提升，降低体重与血压，同时减少疾病的危险因素。

1.2 患者与家属

高血压疾病是由于环境因素与遗传易感性互相作用的最终结果，通过筛查发现：患有高血压疾病串者的家属同样需定义成高危群体。

2 高血压疾病实施社区健康教育的具体内容

2.1 与疾病有关知识的指导

对高血压疾病的病发机理、危险因素、临床症状表现、自救知识、健康教育实施的意义、血压控制的指标等进行详细介绍，令指导的对象正确掌握高血压疾病，有助于对健康心态的调节[3]，注重且主动参加高血压疾病的控制与预防工作，可以将高血压疾病以及并发症的产生有效预防、有效延缓。

2.2 健康膳食的合理指导

缺少科学性、健康性的膳食成为引发高血压疾病的危险重要因素，对患者进行科学膳食的指导，需要限酒、戒烟，对营养食品合理的选取，进食一些低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪类的食物，能够对血压进行预防以及控制。于红霞等[4]经过对于Ⅰ型高血压疾病患者对生活方式不改变的情况下予以饮食治疗，依照研究对象的基础资料与日常的活动量将个性化的饮食方案制定，对比实施前、实施半年后的血压参数变化，其结果表明，实施半年后的患者降低血压的幅度更显著，且具备统计学分析意义。这足以证实，对早期、轻度的高血压疾病患者经过饮食的调整可以实现血压的控制。杨磊[5]经过对临床患者实施2 年的饮食教育指导之后，证实饮食与药物结合的干预方式，令一半的患者降低收缩压在10～20 mmHg，或是降低舒张压在5～10 mmHg。所以，药物治疗与饮食治疗的配合可以发挥降压的最大效用，且将药物剂量的应用减少，也将副作用降低[6]。

2.3 指导不良生活方式的改变

2.3.1 调节心理平衡

精神刺激、自主神经功能的紊乱、紧张情绪都会诱发血压增高，协助患者对高血压疾病的病发因素、精神因素、高危因素、不稳定情绪等对于血压产生的影响进行正确认知，令其知晓高血压疾病是可以治愈的、可以控制的。与此责骂时，实施各种措施协助患者对精神压力进行缓解、对疾病治疗的心态进行纠正[7]，且获取家属在心理上的支持与心理安慰等，在必要时候，建议通过心理辅导对积极心态加以维持。

2.3.2 运动指导

有氧类代谢运动能够将血压显著降低，在国外的研究之中发现：不同类型、有规律、中等强度一类的有氧运动针对患有原发性高血压疾病患者或是正常群体皆具备降压的临床效用，规律性有氧运动不但能够降压，还能对心肺功能进得改善。能够令患者掌握运动村于降压具备的重要意义[8]，而后指导病患依昭自身机能状况合理安排运动强度、运动频率、持续时间，依照自身喜好选取喜爱的一些有氧运动，以此令运动获取长时间、规律性的坚持，例如：快步走、打太极拳、散步，有助于降压的实现。将中等运动量作为标准，也就是在运动之中的心率达至（170-年龄）次/min，3～5 次/周，但是需要规避强体力、高强度的一些运动，例如：快跑、踢足球。

2.3.3 用药指导

当前药物治疗依旧是血压控制的重要措施，且很多患者务必终身服用药物，协助患者对降压药物的种类、降压药物的作用、降压药物的特点、降压药物的不良反应、以及坚持服用药物的必要性进行认知[9]，告知患者随意减药、不规律用药、随意停药有可能导致严重后果产生，对患者遵照医嘱进行服药加以说服。

2.3.4 限酒戒烟

酗酒吸烟都是高血压病发生的主要危险因子，随着饮酒量的增多进而增高了高血压疾病的患病率，需令患者掌握烟酒对于病发高血压、产生并发症等造成的影响，会危害身体健康，令患者积极配合限酒戒烟工作。但是由于烟酒皆具备一定的成瘾性，难以戒断，应循序渐进的戒断，减量需逐步。社区的医务工作者以电话随访、上门随访、门诊随访等多种督导对逐步限酒戒烟强烈要求且予以督促，对成功戒烟的患者需对定时随访加以注意，以免出现复吸[10]。经多项的研究报道已经证实，实施社区健康教育可以将自我的管理能力提升，协助患者成功的限酒与戒烟。

3 对高血压疾病实施社区健康教育的临床效果

3.1 将有关知识水平提升

经多项的研究与报道[11]已经表明：社区经多种方式对于高血压病患实施健康教育，令病患与家属或高危群体提升有关知识知晓度，包含：疾病的临床表现、高危因素、血压的影响因素、疾病治疗长期用药、并发症等，为疾病治疗率、疾病控制率提升奠定基础。

3.2 高血压疾病控制率的提升

国内对高血压疾病有较低的控制率，仅为10%，怎样提升高血压疾病的控制率始终是学者进行研究的重点问题，赵桂娟等[12]对社区患有高血压疾病的患者实施健康教育，经半年之多血压低于140/90 mmHg 病患控制率提升约15%。经时间已经证实，实施健康教育可以将患者对疾病有关知识的知晓度提升，对高血压疾病的潜在危险行为改变[13]，对健康的生活方式起到促进作用，将治疗依从性提升，进而实现疾病控制率提升的目标。

3.3 不良行为的改变

缺少体育锻炼、肥胖、经常饮酒、吸烟、过多摄盐等不良的生活行为都是病发高血压疾病的高危因素，魏金惠[14]经对社区疾病患者实施健康教育的护理管理，半年以后进行对比，实施健康教育的病病患者以上不良的生活行为得以改善，在研究之中该发现，超过55 岁的患者临床效果好于40～55 岁患者的护理管理临床效果，有可能是因为此年龄段的疾病患者多数为早期高血压疾病，没有自觉症状。因此，在健康教育的实施中需增强该类群体的管理。另外，在研究中也发现：酗酒、吸烟者难以在较短的时间之内将不良习惯改变，经多项的研究同样表明，酗酒、吸烟等不良的生活方式由于具血成瘾性特征，无法在较短的时间之内将其改变，需社区的所有医务工作者予以长时间、持续的健康教育与护理干预[15-18]。

3.4 将高血压疾病患者的生活质量提升

周青[19]对于社区的此疾病患者采取随机分组式管理，在实施常规管理的基础之上予以健康教育，在1 年后患者的生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神状态等评分提高，显著将其生活质量提升。林华英[20]对于该疾病患者采取健康教育的护理干预，显著将血压状况改善，将行为的依从性提升。

4 小结

国内高血压疾病具有较高的病发率，在整体上的治疗率、知晓率、控制率都比较低，因为高血压疾病属于慢性疾病，且患者的多数时间处于在家治疗的一个状态，依靠基层的社区卫生服务机构实现管理。经过实践表明：社区实施健康教育的护理干预对于防治高血压疾病具备积极意义，怎样更好的将高血压疾病社区健康教育护理工作做好，将社区人群管理好，逐渐将高血压疾病的知晓率、高血压疾病的治疗率、高血压疾病的控制率提升，需要更多的社区基层医务工作者坚持，且对经验以及学习进行不断的总结，与此同时，需政府给予大力的支持以及社会全员主动参与。