甲状腺微小乳头状癌临床病理特点、诊断要点及治疗方法探讨

魏玉龙，宋青竹

（1.内蒙古巴彦淖尔市医院 病理科，内蒙古 巴彦淖尔；2.内蒙古巴彦淖尔市医院 检验科，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤[1]。在过去的35年中，甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率增加了2 倍，这主要是由于甲状腺乳头状微癌（PTMC）的发病率不断增加[2]。这些尺寸≤1.0 cm 的小癌约占PTC 发病率上升的50%[3]。由于此疾病体积小，且常伴有其他甲状腺疾病，所以临床上常容易漏诊、误诊[4]。为探讨研究甲状腺微小乳头状癌临床病理特点、诊断要点及治疗方法，对我院2019 年4 月至2020年4 月接收的甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料进行回顾性研究，资料共计400 例，对患者的临床病例特点、诊断要点以及治疗方法进行讨论研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019 年4 月至2020 年4 月接收的甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料进行回顾性研究，资料共计400 例，对患者的临床病例特点、诊断要点以及治疗方法进行讨论研究。其中男230 例，女170 例，年龄为28～65 岁，平均（41.10±2.44）岁，患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在手术之前进行了彩超检查，彩超显示，391 例患者为实性结节，9 例为漏诊情况。325 例患者呈现低回声占位，27 例合并钙化。200 例患者在手术前进行彩超检查疑似甲状腺微小癌；13 例患者在手术前进行彩超引导下穿刺活检，7 例确诊。

2 结果

其中200 例患者在手术前进行彩超检查疑似甲状腺微小癌；13 例患者在手术前进行彩超引导下穿刺活检，7 例确诊；300 例患者在手术前进行冷冻病理切片确诊为甲状腺微小癌，所有患者术后进行病理学检测，均确诊为乳头状癌。依据患者的自身情况进行相应的手术方案进行治疗，术后随访显示，患者无死亡现象或复发情况。

3 讨论

超声检查作为甲状腺疾病的诊断工具普遍使用已导致人们认识到，正常人群中有一些未经治疗的甲状腺结节患者[5]。超声检查在甲状腺结节方面应用的另一个方面是它可以评估结节的放射学特征，还可以对具有可疑超声特征的结节进行细针穿刺活检，即使这些结节＜1 cm 也是如此，自1975 年以来，甲状腺癌的发病率增长了两倍[6-7]。根据全世界已知的内分泌学会的资料，这种巨大的增长很可能与乳头状甲状腺癌的高诊断率相关，即1 cm 或更小大小称为乳头状甲状腺微癌[8]。乳头状甲状腺微癌的预后和临床重要性仍存在争议。一些研究建议非手术治疗，一些研究关注肿瘤的局部淋巴结转移，多灶性的高发病率，建议手术治疗。在过去的十年中，甲状腺乳头状微癌的发病率似乎有所增加，这可能是因为连续切片在病理学中的应用更为广泛，预后通常良好，但是某些肿瘤的侵袭性证明需要检查不同的风险因素，例如年龄、性别、组织学类型、肿瘤大小、淋巴结受累和甲状腺外扩张，以制定治疗方案[9-10]。

本研究显示，其中200 例患者在手术前进行彩超检查疑似甲状腺微小癌；13 例患者在手术前进行彩超引导下穿刺活检，7 例确诊；300 例患者在手术前进行冷冻病理切片确诊为甲状腺微小癌，所有患者术后进行病理学检测，均确诊为乳头状癌。依据患者的自身情况进行相应的手术方案进行治疗，术后随访显示，患者无死亡现象或复发情况。

综上所述，对于甲状腺微小乳头状癌进行彩超检查、穿刺活检或冷冻病理切片均可进行初步诊断，并协助临床医生了解患者的情况，从而对患者提供针对性手术治疗，从而减少疾病的复发率以及死亡率，对患者的预后均具有积极地意义。