支气管哮喘患儿焦虑敏感指数对生存质量的影响观察

李萍

支气管哮喘具有极高的临床发病率，患者中的儿童占比较高，而与之相关的各方面研究持续增多的同时，涉及的研究面不断增宽[1-2]。而生存质量作为反映疾病控制、机体及心理综合状态的重要方面，临床对其研究与干预的重视程度不断提升。较多研究显示，支气管哮喘患儿普遍存在焦虑敏感的情况，而此类情况的存在严重影响到患儿的身心发育，同时可对患儿的其他多个方面产生不良影响[3-5]，但是其对本类患儿生存质量的综合影响研究未见。因此，本研究就支气管哮喘患儿焦虑敏感指数对生存质量的影响程度进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年3月于本院就诊的90例支气管哮喘患儿为观察组，同时期的90例健康同龄儿童为对照组。纳入标准：3～14岁的儿童；观察组符合支气管哮喘诊断标准；对照组为本院体检的健康儿童。排除标准：合并其他慢性疾病；合并创伤、感染等；智力与沟通异常；合并其他呼吸系统疾病；临床资料不完整。家长均对本研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 对两组均采用PedsQL 4.0量表及ISLQ量表进行综合生存质量及主观生活质量的评估，统计并比较两组的上述生存质量相关评分结果；并比较观察组中不同焦虑敏感指数（CASI量表）者的PedsQL 4.0量表及ISLQ量表评分，采用Spearman秩相关分析CASI量表评分与PedsQL 4.0量表、ISLQ量表评分的关系。

1.3 观察指标及评价标准 （1）焦虑敏感指数：采用CASI量表进行评估，本量表包括18个评估条目，每个条目评分范围为0～2分，总分0～36分，以评分越高表示焦虑敏感程度越重，将其按照前、后占比27%作为分割线进行焦虑敏感程度划分，前27%、后27%分别为较低和较高指数，中间46%为中等指数[6]。（2）综合生存质量：采用PedsQL 4.0量表进行评估，本量表是评估儿童综合生存质量的有效量表，其包括23个评估条目，其对生理功能（8个条目）、情感功能（5个条目）、角色（5个条目）及社会功能（5个条目），共4个方面进行评估，每个方面均换算为百分制，以分值越高表示生存质量越高[7]。（3）主观生活质量：采用ISLQ量表进行评估，本标准包括52个条目，每个条目评分范围为1～4分，分别对家庭生活（7个条目）、同伴交往（6个条目）、学校生活（8个条目）、生活环境（5个条目）、自我认知（6个条目）、抑郁体验（7个条目）、焦虑体验（8个条目）及躯体体验（5个条目），共8个方面进行评分，以分值越高表示生活质量越高[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；检验指标的关系进行Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男51例，女39例；年龄3.6～13.8岁，平均（7.3±1.8）岁。观察组男52例，女38例；年龄3.5～13.9岁，平均（7.5±1.6）岁；病程10.0～39.5个月，平均（21.2±3.7）个月；严重程度：轻度28例，中度36例，重度26例；焦虑敏感指数（CASI量表评分）：较低39例，中等30例，较高21例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组及观察组不同程度焦虑敏感患儿综合生存质量评分比较 观察组PedsQL 4.0量表各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组中焦虑程度敏感指数较低患儿PedsQL 4.0量表评分均高于中等、较高程度患儿，中等程度患儿PedsQL 4.0量表评分均高于较高程度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；焦虑程度敏感指数较低、中等与较高患儿PedsQL 4.0量表各项评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组综合生存质量评分比较[分，（）]

表1 两组综合生存质量评分比较[分，（）]

2.3 两组及观察组不同程度焦虑敏感患儿主观生活质量评分比较 观察组ISLQ量表各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。观察组中焦虑程度敏感指数较低患儿ISLQ量表评分均高于中等、较高程度患儿，中等程度患儿ISLQ量表评分均高于较高程度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；焦虑程度敏感指数较低、中等与较高患儿ISLQ量表各项评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 支气管哮喘患儿焦虑敏感指数与生存、生活质量的相关性分析 经Spearman秩相关分析显示，不同程度焦虑敏感指数（CASI量表）评分与PedsQL 4.0量表、ISLQ量表评分均呈负相关（P<0.05），见表5。

表2 观察组不同程度焦虑敏感患儿综合生存质量评分比较[分，（）]

表2 观察组不同程度焦虑敏感患儿综合生存质量评分比较[分，（）]

注：t1、P1 值为较低、中等比较，t2、P2 值为较低、较高比较，t3、P3 值为中等、较高比较。

表3 两组主观生活质量评分比较[分，（）]

表3 两组主观生活质量评分比较[分，（）]

表4 观察组不同程度焦虑敏感患儿主观生活质量评分比较[分，（）]

表4 观察组不同程度焦虑敏感患儿主观生活质量评分比较[分，（）]

注：t1、P1 值为较低、中等比较，t2、P2 值为较低、较高比较，t3、P3 值为中等、较高比较。

表5 支气管哮喘患儿焦虑敏感指数与生存、生活质量的关系分析

3 讨论

支气管哮喘患儿在临床并不少见，而本病对患儿的不良影响不仅仅局限于呼吸系统，对患儿机体整体乃至心理社会行为的影响也普遍存在[9-10]。而近年来随着临床对各类患儿生存质量重视程度的提升，与之相关的各方面影响研究则成为热点。对于支气管哮喘患儿生存质量影响因素的掌握有助于干预防控措施的制定，同时，也是患儿日常注意的要点。再者，与支气管哮喘患儿相关的社会心理行为等变化研究显示[11-12]，本类患儿的焦虑敏感指数相对较高，导致其社会功能及行为状态受到影响，甚至影响到其日常生活、学习等多个方面，极不利于患儿的身心状态，因此支气管哮喘患儿的焦虑敏感指数及相关方面的研究意义较高[13-15]。同时，临床中关于支气管哮喘患儿焦虑敏感指数对生存质量的影响未见，导致其在相关干预措施的制定方面缺乏依据，而鉴于焦虑敏感指数与生存质量在支气管哮喘患儿中的重要监测意义，对其关系的探究需求进一步提升。

本研究就支气管哮喘患儿焦虑敏感指数对生存质量的影响程度进行探究与观察，结果显示，支气管哮喘患儿的PedsQL 4.0量表及ISLQ量表评分均低于健康儿童（P<0.05），且CASI量表不同程度评分支气管哮喘患儿PedsQL 4.0量表及ISLQ量表评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；经Spearman秩相关分析显示，CASI量表评分与PedsQL 4.0量表、ISLQ量表评分均呈负相关（P<0.05），因此肯定了本类患儿焦虑敏感指数对其生存质量的影响及相互之间的关系。分析原因，支气管哮喘儿童受疾病状态存在的影响，焦虑敏感心理表现突出，而此种心理的存在极大地影响到其社会功能及行为[16-17]，并对其他生活方面造成的不良影响也相对突出，表现为综合生存质量及主观生活质量相对较差，且随着焦虑敏感指数的升高，其生存质量也受影响更为明显[18-20]。

综上所述，支气管哮喘患儿的生存质量相对较差，且焦虑敏感指数对其影响较大，应重视对支气管哮喘患儿相关方面的评估与干预。