酚磺乙胺对上消化道出血患者临床疗效及FSF、FIB、血小板计数、血小板聚集率水平的影响

张焕耀 黄华杰 沈灏

上消化道出血属于临床上发生率较高的消化系统疾病类型之一，其主要临床症状为血便以及呕血等[1]。相关研究表明，如果患者在较短时间里存在大量出血等状况，极易导致其正常组织循环出现异常，进而对患者的生命健康造成极大威胁[2]。依据有关流行病学调查信息可以发现，当前我国急性上消化道出血发生率呈现出明显升高趋势，因此临床上及时选择一种高效且高安全性的治疗方式对患者病情及预后具有关键意义[3]。当前临床上多通过抑酸以及止血等方式对患者实施治疗，其中酚磺乙胺属于临床上应用较多的止血药物类型。本研究探讨了酚磺乙胺对上消化道出血患者临床疗效及纤维蛋白稳定因子（FSF）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）及血小板聚集率（MAR）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月-2020年6月本院收治的上消化道出血患者100例。纳入标准：符合上消化道出血的相关诊断标准。排除标准：精神状态存在异常；伴随较严重的心、肾、肺等脏器衰竭疾病；对此次研究所用药物存在过敏现象。按随机数字表法将患者分为对照组与研究组，每组50例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均接受胃肠减压、血容量补充和禁食等对症治疗。对照组给予常规治疗。严格依据患者的实际病情状况进行治疗，首先给予常规质子泵抑制剂治疗，并将硫糖铝（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10960186，规格：120 mL︰24 g）缓缓注入患者胃部，进而对胃肠黏膜起到一定的保护作用。对于部分病情进展较为严重的患者来说，需及时给予患者血凝酶（生产厂家：山东北大高科华泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20030433，规格：1.0 KU）推注治疗，1.0 KU/次。研究组在对照组基础上给予酚磺乙胺治疗。静脉滴注酚磺乙胺（生产厂家：芜湖康奇制药有限公司，批准文号：国药准字H34021577，规格：2 mL︰0.5 g），0.5 g/次，2次/d。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前后血小板功能。于清晨采集两组1 mL空腹静脉血，并通过EDTA对其进行合理的抗凝处理，并应用血小板自动分析仪科学测定PLT、平均血小板体积（MPV）及MAR[4]。（2）比较两组治疗效果。显效：治疗后24 h内出血情况已经完全控制，且血红蛋白水平已经恢复到正常范围，血压也处于稳定状态；有效：治疗后24～72 h其出血情况已经得到一定程度的控制，且血红蛋白以及血压水平也未出现明显的降低；无效：治疗后，出血等不良状况并没有得到控制，且出血量进一步增加，血红蛋白以及血压水平均出现明显的降低，甚至发生休克[5]。总有效=显效+有效。（3）比较两组治疗前后凝血功能。于清晨采集两组3 mL空腹静脉血，放置抗凝管内存储，在3 000 r/min的速度下进行20 min左右的离心处理，然后把所得静脉血快速放置在EP试管内，并有效分离出上层血清，之后放置在-80 ℃的条件下储存，以便后续使用。应用酶联免疫吸附试验法测定FSF，并应用全自动凝血分析仪测定FIB、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）[6]。（4）比较两组临床相关指标。包括止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间及胃管引流量。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男26例，女24例；年龄35～58岁，平均（45.3±1.2）岁。研究组男28例，女22例；年龄36～57岁，平均（45.2±1.3）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血小板功能比较 治疗前，两组PLT、MAR及MPV比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组PLT、MAR及MPV均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血小板功能比较（）

表1 两组治疗前后血小板功能比较（）

2.3 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为94.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=9.756，P<0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较 例

2.4 两组治疗前后凝血功能比较 治疗前，两组PT、FIB、APTT及FSF比较，差异均无统计学意义（P>0.005）；治疗后，研究组PT与APTT均短于对照组，且FSF与FIB均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组临床相关指标比较 研究组止血时间、腹痛缓解时间及血压稳定时间均短于对照组，且胃管引流量少于对照组，差异均有统计意义（P<0.05），见表4。

表3 两组治疗前后凝血功能比较（）

表3 两组治疗前后凝血功能比较（）

表4 两组临床相关指标比较（）

表4 两组临床相关指标比较（）

3 讨论

上消化道出血属于临床上比较多见的内科疾病类型，且大多数患者发病之后其病情会迅速发展，进而对患者的生命健康造成极大威胁。此类疾病的主要临床症状为便血以及呕血，且大多是指患者胃部、胆胰管以及十二指肠等处发生严重病变而引起的急性出血[7]。相关研究显示，患者发病之后会对血小板功能造成影响，导致凝血功能出现一定程度异常，如果不及时采取有效方式对患者的凝血功能以及血小板功能异常等进行改善，并有效抑制出血，极易引发持续性出血，进而对患者的生命健康造成极大威胁[8]。当前临床上所应用的常规性治疗虽能有效促进患者临床症状改善，但长期治疗并不能发挥出理想作用，极易再次损伤患者的身体[9]。因而，临床上需及时选择一种高效且高安全性的治疗方式。

当前临床上多使用止血药、胃酸抑制药物、凝血酶等常规性方式对患者实施治疗，但是这些药物的疗效难以长时间发挥作用，而且药效并不具备稳定性，极易导致患者出现明显的耐药性，同时极易引发多种药物不良反应，因此在临床中的应用具有一定的局限性[10-12]。近几年来，临床上大多会通过止血、抑酸等方式对上消化道出血患者进行治疗，其中酚磺乙胺属于临床上应用较多的止血药物之一。此类药物治疗部分存在明显凝血功能障碍的患者，可以在一定程度上降低患者自身毛细血管的通透性，有效增强血小板粘合力，改善凝血功能，进而实现有效止血的目标[13-14]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.0%，高于对照组的70.0%（P<0.05），这说明在临床治疗期间应用酚磺乙胺药物可有效增强治疗效果，促进患者病情以及临床症状改善，使患者尽快恢复。

患者出现一定程度的上消化道出血以后，其机体内的部分胃酸会快速激活胃蛋白酶原，进而迅速消融存在的凝血块，但若是患者体内产生大量的胃蛋白酶，会直接作用于凝血功能，使患者出现一定程度的凝血功能障碍，并对正常凝血造成抑制[15]。凝血功能主要是指将处于流动状态的血液转变为凝固状态血液的能力，其实质主要在于把血浆内存在的部分可溶性纤维蛋白原经过有效转化后变成一类难溶性的纤维蛋白[16]。相关研究显示，上消化道出血患者转换纤维蛋白原的能力出现一定程度障碍，进而使患者存在明显的出血症状[17]。当前临床上多通过PT、APTT、FSF以及FIB等指标来科学且合理的测定患者的凝血功能。本研究结果显示，治疗后，研究组PT与APTT均短于对照组，且FSF与FIB均高于对照组（P<0.05），这说明酚磺乙胺药物在临床治疗中能有效促进患者凝血功能改善。

血小板功能障碍主要是由于患者血小板的集聚、黏附、促凝以及释放等能力存在明显不足而引起的出血性疾病类型之一[18]。而对于发生上消化道出血的患者来说，其血小板功能已经存在明显的异常状况，进而引发出血。当前临床上多通过PLT、MAR以及MPV等指标来有效检测患者血小板功能的异常状况[19]。本研究结果显示，治疗后，研究组PLT、MAR及MPV均高于对照组（P<0.05），这说明酚磺乙胺药物对患者的血小板功能起到一定的增强效果，实现合理止血的目标。

本研究结果显示，研究组止血时间、腹痛缓解时间及血压稳定时间均短于对照组，且胃管引流量少于对照组（P<0.05），这说明将酚磺乙胺可缩短上消化道出血患者的止血时间以及腹痛缓解时间。分析原因为酚磺乙胺能使患者出血部位血管的收缩能力加强，血管局部通透性进一步降低，且在大量血液经由血管流出时能起到一定的抑制作用，不仅能使血管收缩加快，还能使血小板快速集聚，进而加快患者机体的凝血反应，使得出血位置的血液可以在较短时间内被凝固，进而实现合理有效止血[20]。

综上所述，对上消化道出血患者应用酚磺乙胺可有效增强治疗效果，并改善血小板功能以及凝血功能，缩短止血时间及腹痛缓解时间，可推广使用。