分层带教在临床护理教学中的应用

谭小青

（广西防城港市第一人民医院，广西 防城港 538001）

0 引言

临床实习是所有医学专业学生的必经阶段，是护理专业学生将学校内所学的理论知识进行合理运用、学习职业技能的重要的阶段[1]；临床带教效果对护理专业学生的专业素质、实践能力产生直接影响，传统临床教学模式多为机械化的知识灌输，带教过程中实习生多为被动参与状态，可能影响实习生岗位适应能力，导致教学效果不理想[2-3]。因此采取科学性、合理性的带教模式对提高护理教学质量具有重要意义。纳入我院参与临床实习的102名护理专业学生作为研究对象，分析分层带教的教学效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2018年1月至12月间在我院参与临床实习的102名护理专业学生作为研究对象，根据带教方式不同划分为观察组与对照组各51名，观察组中女51名，年龄20-23岁，平均（21.6±0.4）岁，学历：中专19名、大专32名。对照组中女51名，年龄20-23岁，平均（21.9±0.3）岁，学历：中专17名、大专34名。两组实习生一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。观察组实习生采取分层带教方式，包括：①制定带教目标：根据实习生的教育背景制定不同带教目标，带教老师坚持因材施教的教学原则，充分结合科室常见疾病的特点调整教学目标，对中专学历的实习生重视培养其护理理念、常见疾病护理流程、护理工作中的沟通技巧等；针对大专学历的实习生主要培养其实践能力与动手能力，带教老师在制定教学目标时需注意不能制定过高的目标，应坚持循序渐进的原则。②规定不同层级带教老师的职责:将带教老师划分为不同的工作层级，包括带教老师-带教组长-总带教老师，按照规定对不同级别的带教老师分配不同带教任务。其中总带教老师负责制定科室带教计划、安排讲座、组织查房、考核管理、监督带教工作落实情况等。带教组长主要负责监督管理带教老师的带教任务完成情况，分析结果，及时向上级反馈、关注实习生的工作与实习情况等；带教老师主要负责进行临床示教。③分配带教老师:对中专层次的实习生分配大专以上学历及护士以上职称，有1年或以上工作经验的带教老师；对大专层次的实习生分配具有大专以上学历及护师以上职称，有4年或以上工作经验，理论知识与实践能力、管理能力较强的带教老师。对照组采取传统带教方式，采用一带一的师徒关系带教模式，一名带教老师全程负责一名实习生的带教工作，包括讲解理论知识、示范操作技能、专科培训等。

1.3 观察指标。所有实习生在各临床科室实习第4周后接受考核，针对不同学历层次的实习生给予不同内容的考核试卷，同一学历层次的实习生采用同一套考题，考核内容包括技能操作、理论知识、综合能力；满分均为100分，优秀：90-100分；良：80-89分；可：70-79分；差:＜70分。实习生出科前进行满意度调查，采用自制满意度调查问卷，问卷内容包括带教质量、方式、针对性、态度等，包括非常满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+一般）。采用自制护理实习生综合能力评分表进行评估，观察项目包括专科操作能力、应急能力、病情观察能力、护患交流能力，评分标准:总分为100分，单项25分，得分较高者表示护理实习生综合能力较好。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组考核成绩。观察组实习生技能操作、理论知识、综合能力评分均高于对照组P＜0.05，见表1。

2.2 评价两组实习生满意度。观察组实习生满意度96.08%，高于对照组82.35%，P＜0.05，见表2。

表1 比较两组考核成绩（）

表1 比较两组考核成绩（）

组别 例数 技能操作 理论知识 综合能力观察组 51 92.02±1.96 89.62±2.43 87.43±2.10对照组 51 83.05±1.55 80.22±3.01 81.58±1.96 t - 25.636 17.353 14.544 P - 0.001 0.001 0.001

表2 比较两组实习生满意度[n（%）]

3 讨论

临床实习是护理专业学生步入工作岗位前的重要阶段，但理论基础知识掌握度高而实践能力低的情况下实习生仍然无法完全胜任临床护理工作，为了更好的适应护理岗位角色，实习生需要把理论知识与实践相结合，提高分析问题与解决问题的能力，而临床护理教学方法与教学效果存在直接关系[4-6]。

分层教学旨在面对不同知识层次与学历的学生提供适应个别差异的教学方法，该教学方法着眼于确保各个层次的学生均可在原有基础上发展学习，提高教学质量[7-9]。文章研究结果表明观察组实习生技能操作、理论知识、综合能力评分均高于对照组，P＜0.05；观察组实习生满意度96.08%，高于对照组82.35%，P＜0.05；观察组实习生综合能力评分高于对照组，P＜0.05；分析原因发现，传统教学模式形式单一，教学中注重灌注理论知识，实习生被动接受知识，缺乏灵活性，实习生的学习积极性差、创造力低下，教学效果不理想[10-12]。观察组采取分层教学模式，分层带教法指根据受教育者的具体情况，设定不同的教学目标，给予不同的教育，是一种以层次分明、设置可操作的、明确的、具体的教学目标为导向的临床教学方法，可根据学生的个性特点，从教育与教学2方面着手，针对性培养临床需求的实用型人才，坚持以人为本的教育思想，体现护理教学的优越性。带教老师明确教学内容与任务，安排分层带教老师，在不同阶段对实习生提出不同要求，教师明确分层教学目的，重视个别辅导，提高实习生学习热情，提高不同学历的实习生的综合素质[13-15]。

综上所述，对临床护理实习生实行分层带教模式可以调动学生主观能动性，提高学生技能掌握能力，增加学生对于临床护理带教的认可，临床上应当进一步推广应用。