心理护理在试管婴儿取卵术围手术期护理探讨

高茹

（山西省运城市中心医院 生殖医学科，山西 运城 044000）

0 引言

当前，随着人们生活方式的改变，不孕症在临床中发病率不断升高，尽管此类疾病对患者日常工作、生活不会产生影响，但对存在生育需求的家庭而言，不育症可对患者心理带来巨大影响，随着医学技术的发展，试管婴儿在临床中应用，解决了不孕症患者生育需求问题，取卵术是体外受精-胚胎移植治疗不孕症的技术之一，取卵术对患者的躯体有一定的创伤，担心取卵过程中疼痛和取不到卵，缺乏信息，往往会产生过度焦虑，恐惧的情绪，通过观察患者取卵前后焦虑水平及部分生理指标的变化情况，探讨辅助生殖护士对取卵术患者术前术后实施积极的围术期心理护理干预的临床意义，本次对186例接受试管婴儿取卵术患者进行研究，对围术期心理护理实施的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年1月本院186例接受试管婴儿取卵术患者，随机分为观察组与对照组，各93例。对照组中，年龄25-40岁，平均（31.7±2.6）岁；试验组中，年龄25-41岁，平均（31.4±2.3）岁。两组患者的年龄，文化程度，经济状况，宗教信仰等无统计学差异，均为初次取卵。符合手术指征；排除一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：本组给予常规护理，如①术前准备。在术前向夫妻双方进行健康宣教，告知患者取卵当天需要携带的证件，便于身份核对，男方取卵前2-7天排精一次，术前晚夫妻双方清洗外阴，手术当日饮食清淡易消化。②术中护理手术当日温度调节至22-24℃，湿度40%-60%，手术室内光线适宜，避免强光对胚胎及卵子造成损伤；准备好手术用物。进入手术室前，护理人员需对夫妻双方身份进行核对，更衣，让其排空小便，给予镇痛、镇静处理，协助患者摆放手术体位，对围术期注意事项进行讲解、配合手术操作等内容。③术后护理。指导患者卧床休息2 h，密切观察病情，讲解取卵后的注意事项，因为取卵可能会对患者其他器官和血管产生损伤，为此需要观察阴道是否产生流血或者腹痛表现，同时要告知患者如果取卵后出现腹痛、腹胀、恶心、食欲不振等症状及时来院就诊，告知患者禁止同房，盆浴，剧烈活动等，多摄入高蛋白饮食，如鱼汤，牛奶等预防OHSS的发生。观察组：本组实施围术期心理护理干预，具体方法如下：①术前护理。心理护理。观察组患者取卵前1 h除给与取卵术的常规护理外，同时实施心理护理，措施包括取卵前与患者交谈，听取其意见和要求，了解患者的心理状态，从中找出患者最关心和最担心的问题，取卵术虽然属于小手术，但对人体也存在损伤；且由于患者多数对取卵术了解不多，年龄偏大、多年不孕等，在思想方面顾虑较多，在心理上容易产生焦虑、紧张情绪，有针对性地向患者介绍取卵过程，取卵前的准备、取卵术的技术保证和取出卵子的成功率，让患者提前做好心理准备。②术中护理。患者进入手术室时再次指导患者做深呼吸放松情绪，同时播放轻松愉快的音乐，缓解患者的紧张情绪。同时利用患者的兴趣转移患者的注意力，调节和控制患者的情绪，从情感、心理层面给与患者支持，鼓励患者以乐观的情绪面对手术。③术后护理。取卵后20 min除给予一般护理外，要针对患者不同情况采取不同的心理干预措施。部分患者术后由于精神紧张，容易出现排尿困难，用语言暗示或用流水诱导其排尿，此外，在护理中对患者的隐私、秘密应给予尊重和保护，且需做好家属的思想工作。通过心理干预措施的实施，使患者心理承受能力提高，消除其不安情绪。上述心理护理措施重点是用语言和情感贴近患者，目的在于意志鼓励和消除患者的不良情绪。

1.3 观察指标。采用汉密顿焦虑量表（HAMD）对两组患者心理护理实施前（取卵术前1 h）及实施后（进入手术室取卵术前10 min）焦虑情况进行评分对比，评分区间0-54分，分值越高表示焦虑感越强烈。根据焦亚萍围手术期心理护理效果评分对两组心理护理实施前（取卵术前1 h）与实施后（入手术室取卵术前10 min）舒张压、收缩压及心率进行对比。采用本院自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行统计对比，问卷满分100分，非常满意：≥90分、满意：70-89分、不满意：＜70分，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMD评分对比。护理措施实施前，两组HAMD评分无明显差异（P＜0.05）；实施后，两组评分均下降（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后HAMD评分对比（）

表1 两组护理前后HAMD评分对比（）

组别 例数 实施前 实施后 t P观察组 93 19.27±3.18 7.81±1.26 6.233 ＜0.05对照组 93 19.33±3.05 14.38±2.41 2.876 ＜0.05 t - 0.293 3.592 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 两组护理前后血压、心率变化对比。护理措施实施前，两组血压、心率无明显差异（P＞0.05）；实施后，对照组血压、心率水平均高于实施前（P＜0.05），且高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后血压、心率变化对比（）

表2 两组护理前后血压、心率变化对比（）

注：与实施前对比，⋆P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别 例数 时间 血压/mmHg 心率（次/min）舒张压 收缩压观察组 93 实施前 74.66±3.76 115.27±7.34 70.24±6.88实施后 75.28±3.96# 117.28±7.19# 71.63±7.21#对照组 93 实施前 74.39±3.62 115.86±7.06 70.36±6.79实施后 83.98±5.31⋆ 128.63±10.36⋆ 80.53±9.67⋆

2.3 两组护理满意度对比。护理满意度方面，观察组为94.62%，高于对照组的78.49%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

现阶段，随着我国二孩政策的放开，有生育需求的高龄女性增多，且不孕症患者数量增多，导致临床中接受试管婴儿的患者数量增多[4-5]。为了提高患者的满意度，需加强护理干预。围术期护理措施的应用，能够从心理层面入手，首先针对患者不良心理状态进行干预，使患者在围术期保持乐观情绪；确保手术顺利实施，本次研究显示，心理护理实施后观察组HAMD评分低于对照组（P＜0.05），表明心理护理的实施，对改善患者焦虑情绪有明显作用；心理护理实施后，对照组患者血压、心率水平均高于观察组（P＜0.05），而观察组护理前后血压、心率水平无明显差异（P＞0.05），表明护理措施实施后，对患者血压、心率水平有显著的稳定作用；观察组满意度为94.62%，高于对照组的78.49%，差异显著（P＜0.05），提示围术期护理在试管婴儿取卵术中应用，可改善患者不良心理，提高手术配合度。

综上所述，在试管婴儿取卵术中应用围术期护理，护理效果显著，护理质量较高，值得推广。