心理护理对维持性血液透析患者的影响分析

陈霞

（江苏省南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）

0 引言

目前临床上针对终末肾脏疾病主要采用维持性血液透析这种肾脏替代疗法来进行治疗，由于该类患者的病情严重，再加上昂贵的治疗费用，以及各种并发症的出现等均会对患者的生理以及心理状态造成严重的影响，甚至影响治疗效果以及生命质量[1]。本院将心理护理应用于接受维持性血液透析治疗的患者的护理工作中，并与常规护理相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年11月至2019年8月期间在我院接受维持性血液透析治疗的患者122例，男68例，女54例，年龄38-74岁，平均（51.48±2.88）岁；根据就诊的先后顺序将以上患者随机分为参照组和观察组各61例，两组患者在基线资料做t检验或χ2检验，差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。疾病类型：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患者分别为45例、41例及39例。

1.2 方法。参照组患者采纳常规护理，主要包括：对患者的病情变化以及透析过程中的相关指标给予持续性关注，给予常规病房环境护理，加强入院宣教、健康教育以及出院指导等；观察组患者在上述措施的前提下采纳心理护理，具体如下：

1.2.1 加强护患沟通：通过沟通对患者的家庭情况、病情、文化程度以及性格等进行全面的了解，分析并总结其出现不良情绪的原因，并给予针对性的心理护理，多关心、鼓励患者，建议和谐、相互信任的护患关系，使其保持积极乐观的态度接受维持性血液透析治疗。

1.2.2 健康宣教：健康宣教可以通过发放书面健康教育资料、口头健康教育、视频播放、专题知识讲座、开展病友交流会等多种方式来开展，使患者了解自身疾病，掌握一定的血液透析的相关知识以及注意事项，掌握透析中常见的如低血压、透析中失衡综合征、低血糖、肌肉痉挛等并发症，对患者强调在透析过程中一旦出现不适要及时、准确的表达[2]。

1.2.3 社会支持：加强与患者亲朋好友的沟通，让其多陪伴、关心、爱护患者，使患者的安全感得到提升；让家属记录相关科室、医护人员的电话并可以建立微信群，一旦有任何疑问都可以及时沟通；除此之外，护理人员要主动引导患者应用医保卡或商业保险，指导患者办理特殊病种登记等，在力所能及的范围内降低患者的经济负担，使其因经济原因导致的负面情绪得以缓解[3]。

1.3 评价指标。①对患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）来进行评价并对比，得分与心理状态成反比。②采用PSQI[4]（匹茨堡睡眠质量）从四个方面（入睡时间、睡眠效率、睡眠时间以及睡眠障碍）来评价患者的睡眠质量，评分与睡眠质量成反比。

1.4 统计学分析。本文所得实验数据采用SPSS 22.0软件统计进行检验，P＜0.05代表差异显著，采用（）表示正态计量资料；采用例数或百分比表示计数资料；分别用t检验和χ2检验来进行2组正态计量数据和计数资料组间率（%）的比较[5-7]。

2 结果

2.1 对比两组患者的心理状态。就护理前两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受不同模式的护理工作后，两组患者的两项评分均呈现出下降趋势，但是观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 对比两组患者的睡眠质量。就入睡时间、睡眠效率、睡眠时间以及睡眠障碍等睡眠质量评分而言，观察组患者均明显低于参照组，t=8.366，9.221，7.115，7.857；P＜0.01，差异有统计学意义，详情见表2。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（）

注：与护理前比较，⋆代表P＜0.05；与参照组比较，#代表P＜0.05。

组别 例数 时间 SAS评分 SDS评分参照组 61 护理前 64.87±6.39 64.07±6.36护理后 51.88±6.44⋆ 51.57±6.22⋆观察组 61 护理前 64.91±6.37 64.11±6.28护理后 44.87±6.25⋆# 45.02±6.08⋆#

表2 两组患者的睡眠质量评分对比（）

表2 两组患者的睡眠质量评分对比（）

组别 例数 入睡时间 睡眠效率 睡眠时间 睡眠障碍参照组 61 1.83±0.45 1.97±0.61 1.68±0.44 2.09±0.61观察组 61 1.10±0.23 1.01±0.30 1.22±0.33 1.30±0.36 t - 8.366 9.221 7.115 7.857 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

维持性血液透析一般治疗的时间要很长，这种治疗方法能够使患者的生存时间得以延长，但是在治疗过程中，患者病情有可能反复发作，饮食和生活习惯的改变以及昂贵的治疗费用，都使得患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等诸多不良情绪，对患者的睡眠质量、生活质量乃至于治疗效果等均造成较为严重的影响[8-11]。心理护理的应用是从患者出现不良情绪的原因出发，给予针对性的措施来进行有效疏导，再加上健康教育能够使患者对自身疾病以及血透治疗认知得以增强，从而能够积极面对疾病以及治疗；再加上家庭社会的支持，能够让患者保持健康的心理状态，进一步提高治疗效果[12-15]。本次研究结果显示：就护理后的SAS、SDS评分而言，观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；就入睡时间、睡眠效率、睡眠时间以及睡眠障碍等睡眠质量评分而言，观察组患者均明显低于参照组，t=8.366，9.221，7.115，7.857；P＜0.01，差异有统计学意义。综上所述，心理护理应用于维持性血液透析患者中能够取得理想的效果，能够使患者的心理压力得到有效缓解，对改善患者的睡眠质量以及生活质量均具有十分重要的作用和意义，值得借鉴并推广。