心理护理联合责任制护理管理在泌尿外科手术患者中的临床应用效果

石婷婷

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

近几年由于医疗水平的不断提升以及人们健康意识的增强，人们对临床护理工作提出了更高的质量要求，物理学观念获得了极大转变，即从传统的“以疾病为中心”逐渐转变为了“以患者和健康为中心”，且对护理工作的综合因素如所处环境、心理状态、自身疾病等进行了改进[1-2]。在患者疾病发生、发展的过程中，心理因素发挥着重要作用，其对疾病转归存在直接影响[3]。对于泌尿外科手术患者而言，采取有效的护理措施加以干预，对于改善其心理状态和疾病预后具有积极作用[4]。本文选取泌尿外科手术患者200例，根据其就诊单双号组别，单号100例为控制组，双号100例为试验组，即分析了在泌尿外科手术患者中责任制护理管理联合心理护理的临床应用效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于2017年1月至2020年12月，选取泌尿外科手术患者200例，根据其就诊单双号组别，单号100例为控制组，双号100例为试验组。统计患者资料：试验组年龄18-68岁，平均（52.4±12.3）岁；男51例，女49例；其中泌尿系损伤10例、肿瘤17例、泌尿系感染18例、泌尿系梗阻26例、尿石症29例。控制组年龄18-69岁，平均（52.1±11.8）岁；男52例，女48例；其中泌尿系损伤10例、肿瘤17例、泌尿系感染18例、泌尿系梗阻26例、尿石症29例。经临床统计学检验各组基础资料，结果P值＞0.05，具有比较意义和价值。

1.2 方法。控制组应用常规护理，包括。基于此试验组应用责任制护理管理联合心理护理，即由辅助护士2名、责任护士1名、护士长等共同组建责任制护理管理小组，由护士长组织小组成员实施24 h负责管理制度和8h在班制度。具体方案为：

（1）病情反馈：护理人员需对患者病情予以密切观察，及时将患者病情变化反馈给主治医生，做到多微笑、多看、多讲、多跑等，以便及时发现异常并加以处理。

（2）健康宣教：注意将手术知识和疾病相关知识详细告知患者，在实施手术前，将医院环境医务人员和自身情况告知患者，提升其认知水平，促使其对手术和自身疾病有正确的认识和理解，并能尽快地适应医院环境，护护理人员和患者之间需建立良好的关系，以提升患者配合度。可介绍成功治疗的案例，帮助其增强战胜疾病的信心。

（3）饮食指导：将健康饮食和规律作息的重要性详细告知患者，根据患者个人喜好和病情变化合理制定饮食方案，叮嘱患者忌食辛辣刺激性食物，建议其戒烟，避免熬夜等，以提升其健康水平。

（4）心理护理：耐心倾听患者主诉，对其提出的各种疑问予以耐心讲解，对患者心理状态作出科学评估，尽可能取得患者信任和配合，在实施手术前对其不良情绪予以掌握，并采取针对性的措施加以疏导。鼓励患者与患者之间积极交流和沟通，尽可能的给予患者鼓励和安慰，以消除患者不良情绪，提升其依从性。术前每隔1d对患者实施1次心理护理，术后1次/d，15-20 min/次，手术前后均实施3次针对性心理疏导。

1.3 观察指标。比较两个组别心理评分（采用Zung制定的抑郁/焦虑量表[5]（SDS/SAS）进行评估，各项均为0-66分，分值越低越好。）变化、并发症率及总满意率（对患者发放自制问卷做出调查分为不满意、满意、一般等。）。

1.4 统计学分析。对主体的研究数据汇总并分析观察，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。以[例（%）]描述百分比资料，行卡方检验；以（均数±标准差）描述计量资料，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两个组别心理评分变化观察对比。表1显示，两个组别护理后SDS、SAS等评分对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值；但护理前二者差异不显著（P＜0.05）。

表1 两个组别心理评分变化观察对比（）

表1 两个组别心理评分变化观察对比（）

组别 例数 护理前 护理后SDS SAS SDS SAS试验组 100 55.3±2.6 57.5±2.8 34.5±2.6 33.8±2.7控制组 100 54.7±2.1 58.2±2.4 46.2±2.5 45.8±2.1 t - 0.0215 0.5124 7.5128 8.0132 P - 0.659 0.845 0.000 0.000

2.2 两个组别并发症率观察对比。表2显示，两个组别并发症率对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。

表2 两个组别并发症率观察对比[n（%）]

2.3 两个组别总满意率观察对比。表3显示，两个组别总满意率对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。

表3 两个组别总满意率观察对比[n（%）]

3 讨论

由于临床医疗水平的不断提升和医疗技术的飞速发展，临床护理工作面临着更大的挑战。作为一种新型的护理模式，责任制护理管理近几年获得了广泛应用，此种模式主要以患者为中心，有计划、有目的的对患者实施整体护理，护理工作主要由责任护士展开。责任制护理管理应用于泌尿外科时，要求患者在术前达到最佳的心理和生理状态，以便对手术以及反应予以更好的抵抗，以促进术后快速恢复[6]。在整体护理中，心理护理是十分重要的组成部分，通过对患者的心理状态予以充分了解，并采取针对性的措施在不同时间对患者不同心理进行干预，则可极大的提升患者依从性和配合度，并消除负性心理，从而减轻手术应激反应，保障手术疗效[7]。通过将心理护理联合责任制护理管理应用于泌尿外科手术患者，不仅有利于减少患者各种并发症，还能消除其不良心理，减少炎症因子释放，从而促进其术后病情恢复。本文的研究中，两个组别护理后SDS、SAS等评分、并发症率、总满意率等对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。这表明在泌尿外科手术患者中责任制护理管理联合心理护理可消除患者抑郁、焦虑心理，可减少各种并发症，提升患者对护理工作的满意度。可见，在泌尿外科手术患者中责任制护理管理联合心理护理的应用具有显著优势和价值。

综上所述，在泌尿外科手术患者中责任制护理管理联合心理护理的应用效果显著，即可减少相关术后并发症，并消除患者不良心理，且其普遍满意，值得推广研究。