甲状腺疾病诊断中甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断价值分析

寇雪梅，王晓枫，陈怡，崔芳

（武警北京市总队医院 病理科，北京 100027）

0 引言

临床上甲状腺疾病的发病率较高，属于内分泌系统疾病，尤其是当今社会人们的生活习惯、饮食习惯改变，生活压力不断增加，致使甲状腺疾病发病率持续上升[1]。甲状腺疾病在患病初期，进行确定诊断较难，多数患者需要采取手术病理检查进行诊断。目前临床对于甲状腺疾病的诊断极为重视，石蜡切片病理检查属于常见的组织学诊断技术，主要是通过对患者的细胞/组织学形态变化进行观察，并对患者病情进行诊断，是临床对甲状腺疾病患者进行诊断的“金标准”[2]。此次研究，主要针对2016年1月至2019年12月期间，我院甲状腺疾病患者诊断工作中，采取甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断法的临床效果进行分析探讨，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究，选取我院接受治疗的60例甲状腺疾病患者，接诊时间为2016年1月至2019年12月期间，研究中患者均接受甲状腺冰冻切片、以及石蜡切片病理检查干预，男25例，女35例，平均年龄（47.59±6.03）岁，其中31例患者单侧甲状腺病变，29例患者双侧甲状腺病变。对比分析两组患者的基础个人资料和信息，P＞0.05。

1.2 研究方法。此次研究中选取的患者，均需要接受甲状腺冰冻切片病理、石蜡切片病理两项检查，对患者进行手术，并对部分游离甲状腺病变组织进行获取，后对其进行病理检测诊断。

（1）甲状腺冰冻切片病理检查，使用LEICACM 1900恒温冰冻切片机进行病变组织的切片操作，温度零下20℃的环境条件下，于OTC包里进行组织处理，在病理组织冰冻3 min后，对其进行切片，切片厚度为6μm，切片完成后使用95%乙醇固定液对切片进行快速固定15s，后进行常规的水洗、HE染色、脱水、固封等操作处理，15 min后出片，并使用光学显微镜对切片进行观察，以此为基础对患者进行诊断[3]。

（2）石蜡切片病理检查：对获取的剩余冰冻组织进行检测，使用10%中性福尔马林对组织进行固定，并进行梯度乙醇脱水透明，以及浸蜡，后进行石蜡包埋处理。常规切片处理，厚度为3μm。常规脱蜡、HE染色操作，使用光学显微镜对切片进行观察，以石蜡组织为基础对患者进行诊断。

1.3 研究指标。对两种诊断方式检测需要时间进行记录，并以石蜡切片诊断法的结果为基础，对甲状腺冰冻切片诊断的检测结果进行数据分析，记录检测结果的确诊率、误诊率以及延迟确诊率。

1.4 数据处理。使用统计学软件 SPSS 21.0.1软件对研究中的所有临床数据进行处理，其中计数资料以（%）为表示，χ2检验；计量资料以（）表示，t检验。

2 结果

2.1 两种病理诊断方式所需时间。甲状腺冰冻切片病理检查时间为（25.62±5.68）min，与石蜡切片病理检查时间（2024.31±375.51）min，相对比明显较短P＜0.05具有统计学意义。

2.2 甲状腺冰冻切片病理检查与石蜡切片病理良性病变检查结果对比情况。表1数据中显示，与石蜡切片病理良性病变检查结果相对比，甲状腺冰冻切片病理检查的确诊率为94.74%，误诊率为零，延迟诊断率为5.26%。

表1 甲状腺冰冻切片病理检查与石蜡切片病理良性病变检查结果对比情况调查表[n(%)]

2.2 甲状腺冰冻切片病理检查与石蜡切片病理恶性病变检查结果对比情况。表2数据中显示，与石蜡切片病理恶性病变检查结果相对比，甲状腺冰冻切片病理检查的确诊率为90.91%，误诊率为4.55%，延迟诊断率为4.55%。

表2 甲状腺冰冻切片病理检查与石蜡切片病理恶性病变检查结果对比情况调查表[n(%)]

3 讨论

甲状腺属于人体中重要性极高的内分泌器官，在多种因素的影响下，近几年甲状腺病变患者的人数有着较为明显的上升，甲状腺疾病患者的发病机制较为复杂，目前临床研究中指出包括遗传因素、自身免疫力、碘摄取异常等。患者临床症状多为颈部前正中出现明显肿块，部分患者伴有声音嘶哑、呼吸困难、以及吞咽困难等情况[4]。目前临床对患者的治疗多为手术，但在患者治疗前后，准确的对患者进行诊断，是确保患者治疗后恢复效果的重要影响因素。

甲状腺冰冻切片检查其检测速度较快，且操作较为方便，可以对临床手术的范围、以及方式进行有效指导，因此冰冻切片的诊断准确性对患者的康复，以及治疗效果均具有重要的作用。而石蜡切片虽然诊断准确率高，但诊断时间较长，在术中无法使用，但石蜡切片的诊断可作为临床对患者的最终诊断[5-6]。对患者的甲状腺及周围病变组织应该仔细观察，对不同的剖面进行观察，切取得甲状腺病变组织应当保证其无血色，且有癌变倾向地质坚硬，防止切取位置不对/不足造成误诊。甲状腺冰冻切片的诊断准确率和制片、诊断技术质量有着一定的关系，因此在进行切片是要保证切片完整，厚度均匀、刀痕少，防止因染色不匀、不清晰等原因导致漏诊[7]。

综合分析上述内容以及临床文献发现，临床对甲状腺疾病患者进行诊断的工作中，对患者采取甲状腺冰冻切片法进行检查，其诊断操作简单，且所需时间较短，诊断准确率较高，若是对患者诊断结果存疑，可借助石蜡切片对结果进行核实，对于甲状腺疾病的临床诊断价值较高。