左氧氟沙星联合氨溴索对慢性支气管炎患者的疗效观察

赵琴

（峨眉山佛光医院 内一科，四川 乐山 14200）

0 引言

慢性支气管炎是发生在气管、支气管黏膜及气管周围组织的病变，可由多种因素引起，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等[1]。该病病程长，反复咳嗽、咳痰，严重影响患者的正常生活，若未及时治疗，可引起气道阻塞，并发肺气肿、肺源性心脏病的发生。目前临床治疗以抗菌、解痉平喘、祛痰止咳等为主，但近年来由于抗菌药物的广泛使用，使得细菌耐药性逐渐增强，治疗效果不理想[2]。鉴于此，应采取合适的治疗方式以提高临床疗效，以减轻对机体其他脏器的损害，促进预后。本院对43例2019年1月至12月收治的慢性支气管炎患者进行氨溴索静脉滴注治疗，同时选取43例同时期患者在氨溴索治疗的基础上应用左氧氟沙星口服，观察两组血气指标及临床疗效，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入86例2019年1月至12月本院慢性支气管炎患者开展研究。随机抽调43例列为对照组，另43例列为研究组。对照组：男26例，女17例，年龄39-78岁，平均（66.25±6.75）岁。研究组：男28例，女15例，年龄40-78岁，平均（66.35±6.82）岁。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），具有比较价值。纳入标准：所有患者符合WHO关于慢性支气管应的相关诊断标准[3]；自愿参与本次研究且知情同意；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：自发性气胸者；恶性肿瘤者；肺源性心脏病者；中途退出研究者。

1.2 方法。所有患者入院后均进行吸氧、止咳、解痉、平喘等对症治疗。

（1）对照组：盐酸氨溴索注射液（厂家：Boehringer Ingelheim Espana，S.A.；批号：国药准字J20080083；规格：2mL：15mg）30 mg加入100 mL 0.9% NaCl溶液中稀释后静脉滴注，1次/d。

（2）研究组：①氨溴索用药方案与对照组相同；②左氧氟沙星片（厂家：第一三共制药；批号：国药准字H20000655；规格：0.1 g）0.2 g/次口服，3次/d。两组均连续用药7 d。

1.3 观察指标。①疗效评定标准[4]：显效：X线结果显示胸部炎症消失，症状消失；有效：X线结果显示胸部炎症改善，症状好转；无效：无任何变化甚至加重。②血气指标：于治疗前后进行动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）的对比。③炎症因子水平：以C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-4（IL-4）进行评估。

1.4 统计学处理。本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，以“χ2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、（）表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。研究组临床有效率为93.02%，高于对照组81.40%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 血气指标对比。治疗前两组PaO2、PaCO2无显著差异（P＞0.05），治疗后两组PaO2、PaCO2较治疗前显著改善（P＜0.05），且研究组PaO2高于对照组（P＜0.05），PaCO2低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 CRP、IL-4水平对比。治疗前两组CRP、IL-4水平无显著差异（P＞0.05），治疗后两组CRP、IL-4水平较治疗前显著改善（P＜0.05），且研究组CRP、IL-4水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组血气指标对比（）

表2 两组血气指标对比（）

注：与治疗前对比，aP＜0.05。

组别 例数 时间 PaO2 PaCO2对照组 43 治疗前 63.46±6.88 44.52±4.28治疗后 56.26±5.23a 58.71±5.02a研究组 43 治疗前 64.12±6.76 45.08±4.32治疗后 49.25±4.05a 79.45±7.15a t组间治疗后 - - 9.649 15.567 P组间治疗后 - - 0.001 0.001

表3 两组CRP、IL-4水平对比（）

表3 两组CRP、IL-4水平对比（）

注：与治疗前对比，bP＜0.05。

组别 例数 时间 CRP（μg/mL） IL-4（μg/L）对照组 43 治疗前 22.12±2.95 73.28±7.44治疗后 5.46±1.12b 58.71±12.02b研究组 43 治疗前 22.45±2.98 73.85±7.52治疗后 1.52±0.18b 49.45±10.15b t组间治疗后 - - 22.756 3.860 P组间治疗后 - - 0.001 0.001

3 讨论

慢性支气管炎具有病情迁延不愈、逐渐加重等特点，患者会出现持续性、反复性的咳嗽，痰液黏稠，不利于患者的身心健康。有报道指出[5]，在慢性支气管的治疗中，尤其是急性发作期，因该期间痰液黏稠、痰量大可能堵塞气管，导致咳嗽、喘息等症状加重，因此祛痰是治疗重点。

本研究对43例患者采用左氧氟沙星、氨溴索联合治疗，结果显示该组患者临床有效率高于单一氨溴索治疗组，说明加用左氧氟沙星能够提高临床疗效，促进患者康复。氨溴索是一种祛痰剂，可加强支气管内纤毛运动，促进呼吸道内分泌物与上皮纤毛的结合，加快痰液的排出[6]；还能润滑呼吸道，促进肺部表面活性物质的分泌，降低痰液粘稠度，促进排痰；能够选择性促进浆液腺分泌，同时抑制黏液腺分泌，从而稀释痰液，缓解喘息、呼吸困难等症状，改善血气指标。有研究发现，氨溴索具有协同抗菌药物作用，与抗菌药物合用时能够升高抗生素在肺组织中的浓度，松弛平滑肌，促进炎症的消失[7]。本研究结果显示联合用药组PaO2、PaCO2血气指标以及CRP、IL-4炎症指标均显著改善，且优于单一用药组，说明联合用药能够促进炎症的消散，提高患者的肺部功能，促进康复。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有广谱抗菌的特点，主要是通过抑制细菌的DNA旋转酶活性，抑制细菌的复制，从而缓解症状。左氧氟沙星半衰期长，相对生物利用率高，且口服时不仅易于吸收，还具有较强的抗菌作用，有效保证其在组织中的浓度，控制感染效果显著[8-9]。氨溴索与左氧氟沙星合用时，氨溴索能够增加左氧氟沙星在气道中的浓度，提高疗效，缩短疗程。

慢性支气管炎采用左氧氟沙星与氨溴索联合治疗的方案疗效更佳，可明显改善患者的血气指标和炎症指标水平，促进痰液的排出，促进恢复。