经皮肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗肝癌的疗效及不良反应观察

林武，覃汉德

（1.平南县人民医院 肿瘤科，广西 贵港 537300；2.广西壮族自治区人民医院 介入科，广西 南宁 530001）

0 引言

肝癌是我国临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，主要是源于肝炎病毒感染、酒精性肝硬化等引起，具有发病率高、恶性程度高、发病隐匿等特点。近年来，随着我国饮食习惯以及生活结构的不断改变，该病发病率也随之上升，每年发病总人数占全世界的55%，有44%原发性肝癌死亡患者中均发现门静脉癌栓（PVTT）存在[1]。目前临床针对肝癌患者主要给予肝切除术、肝移植术等，但仅对早期肝癌患者具有显著效果。经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为主要非根治性治疗方式，备受临床医生的青睐，但治疗期间极易加重患者肝脏负担，且无法造成肿瘤组织完全坏死，因此会引起局部缺血、缺氧，导致残余肿瘤组织中缺氧，引导血管内皮生长因子等表达增加，进而引起肿瘤复发、转移率提高。报道显示，索拉非尼能够延长肝癌患者生存期，两种治疗方式联合使用，可抑制肿瘤细胞增殖、稳定病情[2]。故本文就此进行分析，阐述如下。

1.1 一般资料。使用随机数字表法对本院筛选的30例肝癌患者进行分组，分为两组各15例，时间选为2017年1月至2020年1月。其中实验组男9例，女6例，年龄20-74岁，平均（64.23±4.19）岁；TNM分期：有10例Ⅳ期，5例Ⅲ期。参照组男11例，女4例，年龄20-75岁，平均（63.17±4.01）岁；TNM分期：有9例Ⅳ期，6例Ⅲ期。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组给予患者TACE治疗，操作方式如

1 资料与方法

下：选用Seldinger法经皮行股动脉穿刺，经皮股动脉置管，在腹腔干或肝动脉进行造影，了解患者具体病情。随后采用呲柔比星、洛铂等化疗药物、超液化碘油，注入肿瘤血管内，栓塞剂使用明胶海绵。化疗药物、碘油剂量以及TACE的治疗周期依据患者具体病情状况决定。实验组给予患者TACE联合索拉非尼治疗，TACE具体操作方式同参照组。同时给予患者拜耳医药保健股份公司 德国甲苯磺酸索拉非尼片（批号：进口药品注册标准JX20150277）0.2 g，推荐剂量为0.4 g/次，2次/d；首次服用均在第一次TACE术后的21 d内，具体治疗时间依据TACE术后恢复情况使用；重复进行TACE治疗前一天停用索拉非尼。

1.3 观察指标。随访6个月，对两组治疗后临床疗效进行分析，痊愈：患者症状消失，肿瘤完全消退，并维持4周以上；有效：肿瘤最大径缩小30%，且维持4周；恶化：患者肿瘤大小无改变，甚至增加至30%以上[3]。对两组治疗后不良反应发生率进行对比，常见不良反应有血压过高、腹泻、恶心呕吐、全身乏力等。使用卡氏评分（KPS）对两组患者治疗后生活质量进行分析，分值为0-100分，分值越高表明患者生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理。本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中（）表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。

2 结果

2.1 两组疗效对比。实验组总有效率93.33%高于参照组73.33%，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗后总有效率 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生率分析。实验组不良反应发生率13.33%低于参照组35.71%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应发生率（n，%）

2.3 两组治疗前后KPS评分对比。两组KPS评分分析，治疗前，两组对比无显著差异（P＞0.05），治疗实验组高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后KPS评分分析（）

表3 两组治疗前后KPS评分分析（）

组别 例数 KPS评分治疗前 治疗后实验组 15 65.26±2.18 78.62±3.71参照组 15 64.98±2.54 68.26±3.29 t - 0.324 8.092 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨论

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，原发性肿瘤初期症状并不明显，多数患者经确诊后已步入晚期，故治疗难度增大，患者已失去最佳手术治疗时期，化疗、放疗、介入成为主要治疗手段。目前临床针对肝癌患者主要给予TACE非手术治疗方式，TACE经过导管将药物直接注射至肿瘤病灶部位，能够提高肿瘤局部化疗药物浓度，对杀灭癌细胞具有显著效果，但治疗期间，使得肿瘤细胞缺氧的同时也会影响正常细胞，且TACE能够增加血管内皮生长因子表达，激活相关信号通路，促使细胞快速转移、生长[5]。故选择一种合理、有效的治疗方式一直是临床关注的重点内容。

李伟之[6]研究表明，索拉非尼是一种多激酶抑制剂，对抑制肿瘤细胞靶部位以及肿瘤血管靶部位具有显著作用，这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路、血管生成以及凋亡，且还能抑制血管内皮细胞生长因子受体-2（VEGFR-2）的分泌，阻止肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞生长[7-9]。索拉非尼具有一定的抗癌机制，能够在一定程度上削弱TACE治疗后引起的肿瘤复发、转移等现象，相较于单独使用TACE治疗疗效更佳。本文结果显示，相较于参照组，实验组总有效率更高、不良反应发生率较低（P＜0.05）；治疗后，实验组KPS评分高于参照组（P＜0.05）。由此得出，TACE联合索拉非尼治疗可显著提升治疗效果，降低不良反应发生率，进而改善预后，提升生活质量[10-11]。

综上所述，相较于单独使用TACE治疗，联合使用索拉非尼可有效降低不良反应发生，提升疗效，为患者日后生活质量提供保障，对肝癌患者具有重要意义，值得借鉴。