孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床价值

蔡睿

（吉林省人民医院 呼吸二科，吉林 长春 130021）

0 引言

咳嗽变异性哮喘为特殊类型哮喘疾病，多于清晨、夜间发病，患者发病时多表现为喘息、气促等症状，和支气管炎症状较为相似，因此常会出现误诊使得病情迁延。对于此种疾病临床多采用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，虽然有一定治疗效果，但依然会损伤患者气管功能、组织功能，为提升患者治疗效果和治疗安全性，选取其它药物治疗便十分重要。有学者提出，孟鲁司特钠则为白三烯受体拮抗剂，此种药物对炎性介质释放有良好抑制效果，也可提升患者治疗效果[1]。现选取我院患者为研究对象，分析孟鲁司特钠干预效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2018年4月至2019年6月我院收治的咳嗽变异性哮喘74例，纳入标准：①所有患儿均符合中国儿童慢性咳嗽诊疗指南[2]，②患者咳嗽时间持续1个月之上，③肺部听诊无哮鸣音，④患者均签署知情同意书；排除标准：①合并其它呼吸系统疾病患者，②机体重要器官功能性障碍患者，③近期采用其它抗生素治疗患者，④病案数据缺损患者。对照组37例，男20例、女17例，年龄3-14岁，平均（6.27±0.54）岁，病程4个月至2年，平均（1.06±0.15）年；观察组37例，男21例、女16例，年龄3-15岁，平均（6.34±0.61）岁，病程5个月至2年，平均（1.15±0.09）年，患者基础性数据无较大差异P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均进行平喘、解痉、化痰等常规治疗。对照组患者则采用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475）治疗，单次取1 mg吸入，3次/d，治疗时间为2个月。观察组患者孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20083372）治疗，4 mg/次 吸入治疗，3次/d，治疗时间为2个月。

1.3 观察指标。①对比患者总有效率，显效：患儿症状得以显著缓解，偶有咳嗽症状，X胸片完全恢复正常；有效：患者采用药物治疗后咳嗽得以显著改善、偶尔出现间断性咳嗽，但不影响正常活动，睡眠质量得以好转；无效：患者咳嗽等临床症状并未缓解。②分析患者肺部功能改善状况，主要分析FEV1%（1s用力呼吸量和肺活量比值）、PEF（最大呼吸流速峰值）。③对比两组患者不良反应率，主要分析患者头晕、腹泻、呕吐、过敏状况。

1.4 统计学分析。SPSS 23.0处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果。观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.045，P＜0.05），详情见表1。

2.2 分析患者肺部功能变化。治疗前观察组患者肺部功能并无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者1 s用力呼吸量和肺活量比值以及最大呼吸流速峰值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 对比患者肺部功能指标状况（）

表2 对比患者肺部功能指标状况（）

组别 例数 FEV1% PEF（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 75.24±10.6287.62±11.42 5.41±1.09 6.28±1.46观察组 37 76.81±8.69 99.64±10.54 5.32±0.94 7.24±0.93 t - 0.696 4.705 0.380 3.373 P - 0.244 0.000 0.352 0.001

2.3 分析患者不良反应率。对照组：头晕2例、腹泻1例、呕吐0例、过敏1例、不良反应率4例10.81%；观察组：头晕1例、腹泻0例、呕吐1例、过敏1例、不良反应率3例8.10%观察组患者不良反应率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为临床多发性长期迁延性疾病，患者常会出现不同程度喘鸣、呼吸困难。白天症状主要为咳嗽，夜晚病情持续加重则会影响其睡眠质量[3]。且在遇到风寒、运动等状况下也会诱发其它疾病，严重影响正常生活质量。

现阶段多数分析认为，咳嗽变异性哮喘发病机制较为复杂，多数分析认为和典型哮喘类似，因此在疾病治疗上也可借鉴哮喘治疗方式。主要由患儿淋巴T细胞和嗜酸性细胞、肥大细胞参与，常会引发气管慢性炎症或气道高反应性，气道受阻。也有分析认为此种疾病和持续慢性气道炎症有重要关系，可采用布地奈德治疗，但此种药物停药之后有较高复发率且患者也会产生不良反应，因此需采用其它方式干预[4-6]。为提升患者治疗效果本次主要采用孟鲁司特钠，此种药物为白三烯受体拮抗药物，可对气道平滑肌内白三烯活性有良好抑制效果，同时也可隔断白三烯和受体相互结合，对于气道炎症反应则有良好控制效果，继而可缓解嗜酸性细胞浸润症状，缓解支气管痉挛，改善肺部功能。同时也有学者提出此种药物也可有效提示沙僧血管通透度、控制支气管痉挛，进而有效降低变应原刺激所引发的气道炎症物质堆积，缓解气道高反应。虽然药物疗效良好，但在使用过程中也有注意问题，对于急性期患者效果并未确切，同时虽然患者可在医师指导之下逐步降低对于糖皮质药物吸入剂量，但依然无法替代此类药物，因此在为患者进行疾病治疗时需联合多种药物整体治疗。分析本次研究结果可知，采用孟鲁司特钠治疗后患者肺部功能得以显著改善P＜0.05。此种状况主要和患者炎症得以控制、气道更为通畅有关。且分析患者总有效率时观察组患者更高P＜0.05，此种状况和患者肺部功能和呼吸功能更好有重要关系。对比其他学者研究，分析孟鲁司特钠在疾病治疗上可有效改善肺部功能，提升疾病治疗总有效率，和本次分析一致。对比患者不良反应时发现，观察组更少，且两组患者均未出现严重不良反应。因此可知虽然对照组有不良反应，但通过控制也可避免，观察组治疗方式更为安全[7]。对比其他学者研究结果分析之后发现，孟鲁司特钠自身有耐受性良好的优势，患者仅会出现轻微不良反应，无需终止治疗即可提升整体治疗效果。对于小儿治疗也较为安全，可用于任何年龄段患者疾病治疗中。

综上所述，采用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘时可有效提升患者总有效率，改善肺部功能，降低不良反应，有临床应用价值。