探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

张微

（北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300）

0 引言

小儿支原体肺炎是一种儿科常见的、发病率较高的疾病。相关研究表明小儿支原体肺炎的发病机制与免疫学紊乱有关，当患儿感染支原体肺炎后，患儿机体会出现非正常免疫应答，大量的炎症细胞因子产生，主要是指白三烯，导致患儿出现哮喘、顽固性干咳及慢性咳嗽等慢性炎症反应，如果不及时进行治疗，甚至会引发更加严重的疾病，威胁患儿的生命健康。本研究对小儿支原体肺炎应用孟鲁司特钠联合阿奇霉素进行治疗的效果做研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年10月至2019年8月期间接诊的80例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，所有研究对象均确诊为小儿支原体肺炎，研究对象的选取采取自愿原则，且经过患儿家长的同意。将研究对象平均分为两组，对照组和实验组各40例，其中，对照组男19例，女21例，实验组男22例，女18例；对照组患儿的年龄2-11岁，平均（5.49±0.86）岁，实验组患儿的年龄3-12岁，平均（5.52±0.57）岁；对照组患儿病程1-8d，平均（2.92±0.32）d，实验组患儿病程1-7d，平均（2.89±0.30）d。两组患儿的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义，有一定可比性。

1.2 方法。对于对照组患者在实施各项常规治疗的前提下应用阿奇霉素，而且应用前5天通过静脉滴注的方式注射10 mg/（kg·d）；5 d后如果患儿的临床症状得到缓解，外周血象正常、体温恢复正常等，则改为口服治疗，口服治疗持续3d，然后暂停4 d，7 d（一周）为一个疗程，持续治疗3-5周[1]。实验组患儿在接受对症治疗和阿奇霉素治疗的基础上（对照组基础上），结合使用孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠的用量需要根据患儿的年龄确定。

1.3 评价指标。比较两组患儿的临床疗效，其中，临床疗效分为无效、有效和显效三个等级，无效是指患儿的临床症状及相关体征无明显变化，与治疗前相比无明显改善甚至有所加重；有效是指相较于治疗前，患儿的临床症状及相关体征有所改善；显效是指患儿的临床症状及相关体征完全消失，肺部啰音完全消失。总有效率=（显效+有效）/总人数；比较两组患儿的咳嗽消失时间、退热时间和住院时间；比较两组患儿治疗前后的血清CRP水平[2]。

1.4 统计学分析。本研究选用专业的统计学软件SPSS 20.0对实验数据结果进行统计学分析，其中，计量资料用（）表示，用t检验两组患儿治疗前后的血清CRP水平、住院时间、咳嗽消失时间和退热时间，计数资料（两组患儿的治疗总有效率）用χ2检验，如果P＜0.05，则证明数据存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比总有效率。实验组患儿要比对照组患儿的数据高很多，治疗效果显著，且P＜0.05，差异明显，具有统计学意义，如表1所示。

表1 对比两组患儿的总有效率[n（%）]

2.2 比较两组患儿临床指标。实验数据结果表明，患儿的住院以及退热和咳嗽缓解的时间都有一定的好转，且P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，如表2所示。

表2 两组患儿临床治疗指标比较（）

表2 两组患儿临床治疗指标比较（）

组别 例数 咳嗽消失时间 退热时间 住院时间对照组 40 9.3±1.6 3.4±1.2 10.6±1.8实验组 40 7.2±0.9 2.8±1.0 7.5±1.6 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患儿治疗前后的血清CRP水平。治疗后实验组患儿的血清CRP水平要明显低于对照组患儿的血清CPR水平，如表3所示。

表3 治疗前后两组患儿的血清CRP水平（）

表3 治疗前后两组患儿的血清CRP水平（）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 56.8±10.9 7.9±1.8实验组 40 57.6±11.3 5.1±1.2 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 不良药物反应。在治疗过程中，两组患儿均未出现不良药物反应，患儿的治疗进程正常，因此，不作统计学比较。

3 讨论

支原体肺炎是临床治疗中较为常见的一种小儿呼吸系统疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，并且大概占儿童肺炎人口总数的1/3。费用支原体是导致这一疾病的根本原因，儿童在被感染以后将会出现胸闷、头痛、咳嗽以及发热等症状，情况严重时还可能会出现呼吸困难等情况。相关研究表明，肺炎支原体不仅会对患者的气道带来严重伤害，同时还会使其免疫功能紊乱，加剧其炎症反应，进一步伤害患者的肺部，严重降低儿童的生活质量，影响其正常生活。阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的一种常用药物，伴随着医学研究的不断深入，临床应用的推广，患儿逐步显现出各种耐药现象，使得这一药物的使用效果不断降低。除此之外，静脉注射阿奇霉素还很容易引起其腹痛、恶心等不良反应现象，所以积极寻求一套科学、有效、安全、快捷的用药方案已成为了未来主要研究的方向。由于儿童存在聚集密度大、抵抗力小等特点，使得这一疾病在儿童群体广泛传播，为他们的正常生活带来了严重影响，因此研究一款特效药不仅是改善儿童身体质量，同时还为社会未来的发展奠定了人才基础。

肺炎支原体是一种没有细胞壁的原核生物，因此，采用作用于细胞壁药物进行小儿支原体肺炎治疗无法取得良好的治疗效果[3]。目前，临床上小儿支原体肺炎治疗最常用的药物就是大环内酯类抗菌药物，其具有半衰期长、抗菌作用较强、炎症部位聚集性等特点，其中，阿奇霉素是一种大环内酯抗生素。孟鲁司特钠能够有效阻止白三烯与受体相结合，从而起到治疗患儿炎症的作用，促进患儿更快的恢复健康[4]。实验结果表明，总有效率有了很大的好转，实验组患者明显改善；住院以及退热和咳嗽好转时间也有所改善；治疗后实验组患儿的血清CRP水平要明显低于对照组患儿的血清CPR水平。以上结果表明，孟鲁司特钠能够有效阻止患儿体内炎症细胞因子的表达，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够起到良好的治疗效果，提高患儿的免疫力，促进患儿的恢复健康[5]。

综上所述，应用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够明显提高患儿临床疗效，缩短患儿咳嗽消失时间、退热时间和住院时间，降低患儿的血清CRP水平，提高患儿的免疫能力，且无药物不良反应，值得临床应用推广[6]。