帕金森病患者以复方左旋多巴治疗对患者认知功能、hct及临床疗效影响

刘红，任鸿雁，薛新红

（聊城市人民医院 神经内科，山东 聊城 252000）

0 引言

帕金森病是一种常见于老年人群的神经系统退行性疾病，其具有的特征性症状有静止性震颤、运动迟缓、肌强直等，同时还具有一些非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍[1]。大量数据表明，随着年龄的增长，患病率也在显著增长，而且男性发病率高于女性[2-3]。以往对照试验发现左旋多巴在前期能够改善帕金森病的症状，但随着治疗时间的推移，左旋多巴的用量也要增加，但大量使用左旋多巴对人体有副作用[4]。研究发现复方左旋多巴能增加左旋多巴的耐受性[5]。选取帕金森病患者80例，分为研究组和对照组观察复方左旋多巴治疗对帕金森患者的认知功能、hct、临床疗效影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年1月于我院就诊的帕金森患者80例，根据就诊时间将其分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。纳入标准：①所有患者均经诊断证实符合帕金森病的诊断标准[1]；②意识清晰，具有正常的沟通能力；③签署知情同意书。排除标准：①合并精神系统疾病者；②合并失语症者；③合并严重器质性疾病者；研究组：男23例，女17例，年龄34-71岁，病程1-6年。对照组：男26例，女14例，年龄37-73岁，病程1-7年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法。对照组患者予以盐酸普拉克索缓释片（Boehringer Ingelheim；国药准字J20150017；规格：0.25 mg×30片）口服治疗，0.125 mg/次，1次/d，治疗四周。研究组在此基础上予以复方左旋多巴片治疗（广西河丰药业有限责任公司；国药准字H45020051；规格：0.25×100片）口服治疗，100 mg/次，2次/d，治疗四周。

1.3 观察指标。①临床疗效标准：显效：患者的临床症状有明显改善，有效：患者的临床症状有改善，无效：患者症状无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总病例数＊100%[2]。②认知功能：采用MoCA量表、MMSE量表评估两组患者治疗前后的认知功能，评分与认知功能呈负比，MoCA＜26分或MMSE＜27分均认为认知功能障碍。③血液流变学：采集两组患者治疗前后的空腹静脉血，血黏度测定用肝素抗凝，采用泰诺德公司生产的NEWLEADBV-100全自动悬丝血流变仪在采血后4 h内测定血液黏度，用STAGO全自动血凝仪测定HCT水平。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，（）代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效指标比较。研究组治疗后总有效率显著高于对照组治疗后（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗后血流变学指标比较。两组患者治疗后的血浆粘度、FIB、HCT比较差异不显著（P＞0.05），见表2。

表1 两组临床疗效指标比较[n（%）]

表2 两组治疗后血流变学指标比较（）

表2 两组治疗后血流变学指标比较（）

红细胞压积（HCT）（%）组别 例数 血浆黏度（mPa·s）纤维蛋白原（FIB）（g/L）研究组 40 1.45±0.18 3.21±0.42 40.22±7.19对照组 40 1.65±0.12 3.80±1.55 45.05±6.25 t - 5.847 2.324 3.206 P - 0.000 0.023 0.002

2.3 两组临床观察指标比较。研究组治疗后的MoCA、MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床观察指标比较（）

表3 两组临床观察指标比较（）

注：1表示组内比较，P＜0.05。

组别 例数 MoCA MoCA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 21.30±2.66 25.96±3.581 22.19±2.42 25.88±3.511对照组 40 21.55±3.41 21.7±3.201 22.33±2.11 21.32±2.941 t - 0.366 5.611 0.276 6.299 P - 0.716 0.000 0.783 0.000

3 讨论

研究表明，帕金森病的高发人群为老年人，是一种神经系统退行性疾病[3]。左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，是治疗帕金森病的有效药物，本身无毒性，由左旋多巴和多巴胺羟脱羧酸酶抑制剂联合制成的复方制剂——复方左旋多巴，可通过血脑屏障进入中枢神经系统，从而增加多巴胺表达，就能够有效的改善帕金森病的症状，但复方左旋多巴进入人体后只有1%能够透过血脑屏障[4]。复方左旋多巴进入人体后可有效阻止左旋多巴被转化，明显改善帕金森病患者的症状，并且用量比左旋多巴少[5-7]。

本研究结果中，研究组治疗后总有效率显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。结果说明，帕金森病是由缺少多巴胺而引起，最直接的方法是直接补充多巴胺，但多巴胺较难进入脑组织，但左旋多巴是多巴胺的前体物质，其经过脱羧酶脱羧处理后大约有1%左右能够转化为多巴胺，发挥药理作用，所以该药物需要长期使用且逐渐增加用药剂量才能达到良好的治疗效果，但在治疗过程中患者会有低血压、恶心呕吐等不良反应。

表2中，研究组治疗后的MoCA、MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05），结果说明，复方左旋多巴治疗对患者的认知功能有明显的改善，加强患者对外界的认知，提高患者的生活质量，究其原因在于复方左旋多巴是多巴胺前体物质，可进入中枢神经系统增加多巴胺分泌量，进而促进神经元进行退行性逆转，改善患者认知功能。从表3数据可知，两组患者治疗后的血浆粘度、FIB、HCT比较差异不显著（P＞0.05），结果表明复方左旋多巴治疗对HCT方面无明显改善，帕金森病患者随年龄增加出现血液黏度增加，血流缓慢，导致机体各部位特别是脑组织的供血不足，但复方左旋多巴不能明显改变患者的血液流变学，尚存在不足之处。

综上所述，复方左旋多巴治疗能够明显改善帕金森患者的认知功能，临床疗效良好，但对HCT无明显改善。