慢性荨麻疹患儿过敏原分布及临床意义分析

李国英

（宁津县人民医院 皮肤科，山东 德州 253400）

0 引言

慢性荨麻疹作为临床中发生率较高的一种皮肤科疾病，其临床特征主要表现为病程长、病因复杂、反复发作，治疗效果不理想或者难治愈，会对患者的工作、生活造成严重影响。相关临床研究发现，引起慢性荨麻疹的原始因素为过敏原所引起的变态反应[1]。所以对过敏原进行及早发现，避免接触过敏原，是对慢性荨麻疹进行预防的有效措施之一。本研究主要分析了慢性荨麻疹患儿的过敏原分布情况，希望能对慢性荨麻疹的发病原因进行了解，为慢性荨麻疹的防治提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年10月至2019年10月诊治的慢性荨麻疹患儿400例，全部患儿家属均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。全部400例患儿中，男208例，女192例，年龄6-84个月，平均（42.8±13.3）个月；病程3-36个月，平均（8.2±2.6）个月。全部患儿均满足慢性荨麻疹的相关诊断标准，1周内并未接受抗组胺类药物治疗，2周内并没有接受过皮质类固醇药物治疗，人工划痕特征为阴性。排除因物理原因引起发病的患儿、全身性系统性疾病患儿、细菌感染以及病毒感染患儿、结缔组织病患儿。

1.2 方法。检测试剂为符博克过敏原检测试剂盒，购自江苏浩欧博生物医药股份有限公司；检测仪器为爱康全自动酶免分析仪。检测项目包括：总IgE、吸入性过敏原屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、普通豚草、蟑螂、猫上皮、狗上皮、屋尘、交链孢霉、柳树；食入性过敏原花生、鸡蛋、牛奶、鳕鱼、小麦面粉、虾、蟹、大豆、牛肉、羊肉。检测方法严格按照试剂说明书方法进行。于清晨空腹状态下，采集患儿静脉血2 mL，进行10 min离心处理，离心速率为每分钟5000转；在表面包被的抗人IgE抗体的微孔板中加入血清，捕获血清中的IgE抗体，清洗掉剩余的血清，而IgE仍然与固相结合。添加过敏原-生物素，在微孔板中孵育。再次清洗后，固定的过敏原与辣根过氧化物酶-链霉亲和素（HRP）结合液结合，形成特异性IgE/过敏原-生物素/HRP结合液的复合物。反应孔再次清洗，加入TMB底物孵育，反应液变为蓝色。最后，加入硫酸终止反应，终止后反应液变为黄色。在酶标仪450 nm读数（参考波长620 nm或630 nm）。患者样本中SIgE的浓度与光密度成正比。同时使用四参数法对已知浓度的标准血清（符合WHO075/502标准）绘制标准曲线，利用标准曲线，得出特异性IgE抗体的浓度。

1.3 观察指标。对过敏原检测结果进行观察记录；遵循国际惯例，＜0.35 IU/mL为阴性，≥0.35 IU/mL为阳性。根据sIgE浓度（IU/mL）将结果分为0-6级：sIgE＜0.35 IU/mL为0级；0.35-＜0.7 IU/mL为1级；0.7-＜3.5 IU/mL为2级；3.5-＜17.5 IU/mL为3级；17.5-＜50 IU/mL为4级；50-＜100 IU/mL为5级；＞100 IU/mL为6级。

1.4 统计学分析。本实验相关数据运用SPSS 21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行χ2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食入组过敏原检测结果观察。食入组中共113例患儿为过敏原阳性，阳性率为28.2%。主要过敏原为牛奶（44例，11.0%）、鸡蛋（24例，6.0%）、蟹（21例，5.3%），阳性等级主要集中在1级、2级和3级；发生率最低的则为大豆、花生和牛肉，如表1。

表1 食入组过敏原检测结果观察

2.2 吸入组过敏原检测结果观察。吸入组中共198例患儿为过敏原阳性，阳性率为49.5%。主要过敏原为屋尘螨（97例，24.3%）、粉尘螨（89例，22.3%）、屋尘（77例，19.3%），阳性等级主要集中在2级、3级、4级和5级；发生率最低的则为普通豚草和艾蒿，如表2。

表2 吸入组过敏原检测结果观察

3 讨论

慢性荨麻疹作为临床中发生率较高的一种变态反应性皮肤疾病，是因为释放组胺、肥大细胞脱颗粒等介质所导致的[2]。荨麻疹的类型不同，其生理基础和病理基础也存在差异，释放的炎症介质种类和水平存在明显不同。临床中可以按照荨麻疹的治疗效果，将其分为治疗抵抗型以及敏感型。慢性荨麻疹患者的过敏原包括昆虫叮咬、日光照射、接触无、食物以及药物等，比较复杂，而食入物、吸入物则最主要的一个原因。相关临床研究发现，可以将慢性荨麻疹分为特发性、非免疫性以及免疫性，而特发性的占比则超过了80%，其过敏原检测表现为阴性，也并未能确定其具体的致病因素[3]。

目前过敏原检测方法众多，有免疫印迹法、酶联免疫法、荧光酶免法等。本研究采用的酶联免疫捕获法，具有较高的特异性和灵敏度，结果能够实现定量，经过本研究实践，能够较好的指导临床工作[4]。血清中IgE含量较低，本方法去除了血清中IgG抗体的干扰，大大提高了灵敏度[5]。

本研究中，食入组中共113例患儿为过敏原阳性，主要过敏原为牛奶、鸡蛋、蟹，占比最低的则为大豆、花生和牛肉。这可能是儿童处于生长发育时期，胃肠道功能不健全，分泌性免疫球蛋白A水平较低，以及小儿肠道黏膜易受到破坏，上皮细胞脱落增加，导致细胞间隔增大，大分子物质的通透性增高，使其容易受到食入性过敏原的侵扰，更容易对此类物质致敏。吸入组中共198例患儿为过敏原阳性，明显高于食物组，主要过敏原为屋尘螨、粉尘螨、屋尘，占比最低的则为普通豚草和艾蒿，这也与流行病学调研相符合。结果表明，食入性、吸入性过敏原于慢性荨麻疹的发生、发展密切相关，特别是牛奶、鸡蛋、蟹、屋尘螨、粉尘螨、屋尘等。然而食物类和吸入类过敏原的等级有着较大的差异，临床症状的相关性与过敏原的检测临界值有关，并不是所有的1级以上诊断结果都会伴有临床症状，检测临界值值应根据过敏原种类、研究人群和研究目的进行调整。

总之，了解慢性荨麻疹患儿的过敏原分布情况，能为慢性荨麻疹的防治提供指导，具有临床推广价值。