肺功能规范检查对慢阻肺的影响

赵晓丽

（山西省阳泉市第一人民医院 呼吸内科肺功能检查室，山西 阳泉 045300）

0 引言

肺功能检查是临床中对于呼吸系统疾病患者诊疗的必要检查项目，在对患者肺部和气道病变的早期检出中发挥着重要价值，同时也是评估患者病情严重度和预后效果的重要措施，有利于为患者的治疗方案调整提供重要的参考依据[1]。近年来，慢性阻塞性肺疾病的临床发病率较高，并且重症患者的死亡风险较高，同时慢阻肺也是常见的呼吸系统疾病，因而做好患者治疗期间的肺功能检查具有重要意义。本文将着重分析慢阻肺患者通过进行肺功能规范检查对其疾病改善和缓解的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2018年1月至2019年7月我院76例慢阻肺病例，以其肺功能检查方案为标准分组，观察组（肺功能规范检查组，38例）：性别比，男∶女=23∶15；就诊时年龄47-83岁，平均（62.5±0.4）岁；慢阻肺病程1-16年，平均（7.2±0.3）年。对照组（肺功能常规检查组，38例）：性别比，男∶女=24∶14；就诊时年龄45-85岁，平均（61.7±0.5）岁；慢阻肺病程1-15年，均值（7.4±0.2）年。

1.2 方法。对照组患者进行肺功能常规检查，即仅在患者就诊时和实验结束时进行肺功能检查，并以此为依据对患者进行诊疗；同期观察组则改为肺功能规范检查，即在对照组的基础上还需要增加患者治疗期间的肺功能检查，也就是每间隔一到两个月行一次肺功能检查，并将患者的重复肺功能检查结果分别作为患者疾病诊断、鉴别诊断、治疗方案拟定及变更、疗效评价及预后评估的参考依据。两组患者的肺功能检查方式相同：应用我院同一个肺功能检测仪检测，肺功能仪型号为COSMED Quark PEF3；观察组对照组检测时间均为上午8:00-10:00间；均由同一个肺功能检测者对患者进行检测；主要检测指标有一秒率（FVC/FEV1%）、第一秒用力呼气占预计值%（FEV1%）。

1.3 评估指标。①比较两组治疗后肺功能的分级评估结果，所有肺功能分级的一秒率指标均小于70%。I级：即治疗后FEV1%＞80%；Ⅱ级：FEV1%处于50-80%；Ⅲ级：FEV1%处于30%-49%；Ⅳ级：FEV1%＜30%，或FEV1%＜50%且伴随呼吸衰竭。②对比两组患者治疗前及治疗结束后的肺功能指标检测结果，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC。

1.4 统计学分析。本文数据以SPSS 20.0分析，采用非参数检验得Z=-3.119，P值为0.002，P＜0.05。2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能分级情况比较。治疗后观察组的肺功能好于对照组，I级肺功能占比高于对照组，而Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺功能占比均低于对照组，且P＜0.05，见表1。

表1 两组肺功能分级情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能指标检测结果比较。2组治疗FEV1、FVC、FEV1/FVC较低P＞0.05；经治疗后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标检测结果比较（）

表2 两组治疗前后肺功能指标检测结果比较（）

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 1.15±0.59 1.67±0.89 1.71±0.88 2.55±0.89 52.15±7.06 59.96±9.85对照组 38 1.16±0.58 1.40±0.59 1.72±0.86 1.83±0.82 52.16±7.05 55.12±6.95 t-0.725 5.329 0.615 7.692 0.329 8.062 P-0.319 0.026 0.296 0.010 0.253 0.003

3 讨论

肺功能检查是对于呼吸系统疾病患者进行检查和诊断的必要检查项目，例如，通过肺功能检查可对患者呼吸系统通畅性以及肺容量大小等进行检测，有利于实现早期检出患者肺部或气道病变，同时也可实现对病情程度的有效评估，并判断药物治疗效果，能够对呼吸困难产生原因进行鉴别，并帮助明确患者的病变部位。外科手术患者治疗中通过进行肺功能检查也可对其肺功能的外科手术耐受力进行评估，在危重患者监护中和劳动强度耐受力评估中肺功能检测均发挥着不可替代的重要作用。

近年来，慢性阻塞性肺疾病在全球范围内的发病率呈现明显的上升趋势，该疾病已成为世界性的公共卫生与安全问题。据研究数据显示全球范围内疾病死亡率病因排名中呼吸系统慢性疾病的排名位于第三，而目前在我国慢阻肺患病人数接近1亿，逐渐成为等同于高血压、冠心病和糖尿病的等慢性危害性疾病。慢阻肺疾病随着年龄的升高其发病风险随之上升。据报道我国40岁以上的中老年人慢阻肺疾病的患病率已达到13.7%左右，慢阻肺疾病虽然危害性高，然而具有可预防性和可治疗性，该疾病的特征表现为持续性的呼吸系统慢性症状以及气流受限，发病原因与气道及肺泡的异常有关，特别是长时间暴露于毒性气体或者颗粒环境中是诱发慢阻肺疾病的重要原因。

肺功能检查是对慢阻肺患者进行诊断和治疗中判断其气流受限的重要客观指标，同时具有良好的重复性，所以也是临床中对于慢阻肺疾病患者进行诊断的金标准，在对慢阻肺患者的诊断、鉴别诊断以及病情严重程度评估和预后及治疗效果的评价中起着举足轻重的作用。肺功能检查是研究人体呼吸生理的重要无创性工具，主要的检测内容有肺容积测定、支气管反应性测定、肺通气与换气功能测定、气道阻力测定和呼出气体分析等，通过运用肺功能检查是对气流受限相关客观指标进行判断的主要方法，并且具有良好的无创性和可重复性，也逐渐成为慢阻肺患者疾病诊断中的金标准。慢阻肺疾病多是由于环境及遗传等相关因素共同作用所致，并且该疾病的发生与发展受到多方面因素的共同影响，例如脏器生长发育、基因、吸烟、年龄、感染及性别等。慢阻肺患者的病情发展和严重程度与肺功能损害相辅相成，因此在慢阻肺患者的诊疗过程中，积极开展肺功能规范化检查至关重要。与以往的肺功能常规检查相比，通过开展肺功能规范化检查，能够在患者疾病初诊期间、疗程期间以及疗效评价和预后判断期间，分别进行规范化的肺功能检查，这对于患者疾病的诊断、鉴别、治疗方案的制定与改善、治疗效果的评价以及近远期预后的评估等发挥着重要的指导和参照作用，有利于临床医生更好地了解患者的肺功能分级情况以及病情严重程度，从而更好的制定药物治疗方案[2-3]。并能在治疗过程中根据患者的肺功能检查结果对患者治疗方案进行科学有效的调整，以达到诊断、治疗、评价、改善反复连续的良性循环。这对于早期患者的康复、延缓中期患者的疾病进展、减少重症患者的急性发作次数以及改善患者生存质量等都有较大意义。监测慢阻肺患者的肺功能、症状表现以及急性加重情况等均是对患者病情进展进行评估的重要标准。由于慢阻肺患者在发病后肺功能往往呈现缓慢的下降趋势，所以在治疗期间进行随访至关重要。通过患者定期随访了解其肺功能的实际下降状况，并个体化的对治疗方案予以调整，与此同时在定期肺功能随访检查中还有利于及时发现患者的相关并发症以及其他共患疾病。对处于急性加重期的慢阻肺患者来说，即便经治疗处于稳定期，仍需要定期接受肺功能检查，从而更好地明确病情的实际进展状况。虽然慢阻肺患者在疾病的急性加重期不适宜开展肺功能检测，然而建议此类患者急性加重期之后数月内密切随访，并对其症状和肺功能进行重新评估，从而评估患者是否已经恢复至病情稳定状态。规范化的肺功能检查还可对患者的当前药物治疗方案疗效进行评估，这是由于肺功能检查属于较为客观且准确，并能够量化的临床评估方法，将其应用于慢阻肺患者的治疗中可更好的辅助提升疗效。从本次研究结果来看，观察组在治疗后肺功能分级情况显著好于同期对照组，在治疗之后观察组患者的各项主要肺功能指标的检测结果也好于对照组。这也表明，通过开展肺功能规范检查，有利于帮助改善慢阻肺患者的肺功能，对于促进其疾病的康复和缓解以及改善预后等均具有重要的意义。

综上所述，针对慢阻肺患者开展肺功能规范化检查，有利于促进其肺功能的改善和疾病的康复和缓解。