缺血预适应对老年脑梗塞治疗的临床疗效观察

于天波

（南京市江宁区第二人民医院，江苏 南京 211103）

0 引言

脑梗塞又称缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke），是由于脑部血液供应障碍引发的局部脑组织缺血、缺氧坏死或软化，其好发年龄在45-70岁之间，是威胁老年人身体健康、影响老年人生活质量的常见疾病之一。TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP既是预测脑梗塞的危险因素，也是评价疾病预后的重要指标。本研究对两组患者治疗前后的血脂及CPR水平进行对比分析，并利用Barthel指数评定患者的日常生活能力水平，以评估缺血预适应训练在脑梗塞临床治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究的病例均来自于2017年8月至2019年8月在我院神经内科住院的患者。共入组78名患者，均符合脑梗塞的诊断标准，按照奇偶法进行分组，观察组39例病人，其中男21名、女18名，年龄66-87岁，平均（67.39±1.29）岁，病程时间范围在7-16 h，平均（11.58±1.43）h；对照组39例病人，其中男19名、女20名，年龄65-85岁，平均（67.49±1.35）岁，病程时间范围在8-15 h，平均（11.28±2.21）h，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过，所有入组人员均签署知情同意书。

1.2 方法。所有患者在院后均接受抗血小板聚集治疗，给予阿司匹林肠溶片100 mg 晚口服，阿托伐他汀钙20 mg晚口服。观察组同时接受缺血性预适应（IPC）训练，患者取平卧位，保持双侧肱动脉与心脏在同一水平，使用预适应训练仪对患者双臂气囊进行充气，气囊压力在180 mmHg，维持5分钟后放气休息5分钟，循环5次，每天进行两次训练，治疗半月。

1.3 观察指标。两组患者分别于治疗前和治疗后检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP水平，并分别计算两组患者治疗前后的Barthel指数。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，两组计量资料采用（）表示，两组数据比较采用t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗塞患者治疗前后的血脂水平比较。两组患者治疗前后四项血脂指标均值（）及t值、P值列表如下（详见表1）。治疗前两组患者四项血脂指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组（P＜0.05），HDL-C高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

表1 两组脑梗塞患者的血脂水平比较（）

表1 两组脑梗塞患者的血脂水平比较（）

注：TC、TG、LDL-C、HDL-C四项指标的单位均为mmol/L，⋆表示P＜0.05，差异有统计学意义。

观察组（n=39） 对照组（n=39） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC 8.54±2.34 3.41±0.20 8.47±2.15 5.66±0.52 0.13 25.22 0.13 ＜0.01⋆TG 3.25±1.21 1.34±0.31 3.41±1.43 1.82±0.74 0.53 3.74 0.59 ＜0.01⋆LDL-C 5.26±2.32 1.72±0.71 5.34±2.27 3.40±0.33 0.15 13.40 0.15 ＜0.01⋆HDL-C 1.15±0.68 2.23±0.76 1.18±0.74 1.64±0.42 0.18 4.2432 0.85 ＜0.01⋆

2.2 两组脑梗塞患者治疗前后的Barthel指数和血清CRP浓度比较。两组患者治疗前后Barthel指数和血清CRP浓度均值（）、t值及P值列表如下（详见表2）。两组患者治疗前Barthel指数和血清CRP浓度对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的Barthel指数和血清CRP浓度均低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

表2 两组患者Barthel指数和血清CRP浓度比较（）

表2 两组患者Barthel指数和血清CRP浓度比较（）

注：⋆表示P＜0.05，差异有统计学意义。

观察组（n=39） 对照组（n=39） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Barth 37.33±4.36 66.56±5.72 37.38±1.36 54.34±4.36 0.06 10.61 0.94 ＜0.01⋆CRP 11.42±3.23 3.62±0.93 11.45±3.21 6.35±0.83 0.04 13.68 0.96 ＜0.01⋆

3 讨论

脑梗塞的发生对患者的语言功能、运动和智力有不同程度的影响[1]，严重的损害着患者的社会功能。急性脑梗塞的发病率有逐年上升的趋势，当大面积的脑梗塞出现时可能会形成脑水肿，脑水肿会出现很多并发症，如引起脑病、心力衰竭、肺炎等，死亡率较高[2]，即使是轻症患者也常残留有肢体麻木、头晕等症状。临床上对于脑梗塞一般采用药物治疗，通过药物来降低患者的血液粘稠度，改善患者体内的血液循环，抑制血小板聚集，降低全血粘度。缺血预适应是指提前给予机体一次或多次短暂的全身或局部缺血，从而刺激机体的内源性保护机制，在一定程度上使机体抵抗严重缺血的复发，能有效减轻缺血损伤，提高神经缺损的保护作用[3-5]。有研究显示[6]，缺血预适应预防不仅可以提高患者的生活质量，降低疾病复发率和死亡率，而且可以提高临床疗效，对脑梗塞患者缺血耐受起保护性作用[7-8]。

本研究中，观察组患者在给予IPC训练后其血脂和CRP等各项指标显著优于常规药物治疗组，观察组治疗后的Barthel指数也较常规药物治疗的患者有明显的提升，说明缺血预适应治疗在老年脑梗塞患者的治疗中发挥着显著的效果，值得临床推广使用[9-11]。