观察微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效

朱云

（江苏省中医院溧阳分院 普外科，江苏 溧阳 213300）

0 引言

乳腺良性肿瘤疾病是我们国家极为常见的一种疾病，该疾病将会对患者的日程生活以及生命安全带来一定的负面影响，如果不及时的对该疾病进行治疗，将会导致患者的日常生活以及生命安全带来严重的负面影响和威胁[1-3]。青年女性易发此疾病，且肿瘤多是无痛性的肿物，一般是意外发现。初期的乳腺良性肿瘤比较小，但是此肿瘤的生长速度比较快，其形状多为卵圆形或者圆形，表面不光滑，可细触到小结节，边界较为清晰，隆突者较多，少见扁平者，硬度为中，部分呈叶状分布，压之无痛感，能推动。此乳腺肿瘤可分为血管瘤、纤维腺瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤、导管内乳头状瘤等，其中最为常见的是纤维腺瘤，纤维腺瘤又可细分为三种，即青春型、普通型和巨型。目前手上治疗是该病的主要治疗手段，但传统开发手术创伤大，愈合慢，易于留疤痕，给许多女性患者带来美观上的困扰。而微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤不仅有较好的疗效，且可满足广大患者，特别是年轻女性对外观的要求。

表1 对比患者的手术相关指标（）

表1 对比患者的手术相关指标（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后48h疼痛评分 术后创口愈合时间（d） 住院时间（d）常规治疗组 50 38.24±6.94 21.44±3.82 5.54±1.82 7.41±1.62 8.14±2.22微创手术组 50 18.58±6.28 5.88±3.93 2.88±1.24 2.34±1.63 5.88±2.46 t-14.8529 20.0753 8.5407 15.5999 4.8227 P-0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院接收的100例乳腺良性肿瘤患者，均为女性，本次实验研究的时间范围为2017年8月31日至2019年8月31日，采用随机抽签分组法将这些患者分为微创手术组与常规治疗组，其中微创手术组患者50例，微创手术组患者50例。其中微创手术组患者的年龄分布在20-53周岁，平均（36.25±2.04）周岁。常规治疗组患者的年龄分布在22-58周岁，平均（35.24±2.14）周岁。两组患者的年龄、性别以及（肿瘤直径）相关资料相似，不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者及其家属均知晓了本次实验研究的全部内容并签署了知情同意书。②本次实验研究经过了本院的医学伦理委员会的批准认可。③无绝对手术禁忌。排除标准：①两组患者当中的一般资料不全者。②两组患者之间的病情极为严重者。（有严重基础疾病者，包括高血压，糖尿病，凝血功能障碍，免疫系统等影响手术的疾病）。③拒绝加入本次实验研究者。

1.2 方法

1.2.1 微创手术组治疗方法：针对微创手术组患者采用了微创旋切术进行治疗，医护人员确保患者的姿势正确，对患者背部垫高，对患者进行引导操作。

1.2.2 常规治疗组治疗方法：针对常规治疗组患者给予了开放性手术治疗，在手术之前对患者的乳腺肿块进行了定位标记，给予患者局部麻醉，并对患者进行切口，切开患者的皮肤，对患者进行完整切除。

1.3 观察指标。将两组患者的手术效果、术中出血量、术后48 h疼痛评分、术后创口愈合时间、住院时间进行对比、治疗满意度、并发症发生概率以及一年内的复发率进行对比。①疼痛评分：以视觉模拟法进行测评，满分10分，分数越高说明患者的疼痛感越剧烈；②治疗满意度：采用自制调查问卷为患者开治疗满意度测评，以满意、一般、不满意作为主要的评价指标，总满意度为满意占比；③并发症发生概率：常见并发症有局部感染、皮肤色素沉着、皮肤瘙痒、乳腺畸形，总发生率为上述并发症的发生率之和；④为患者开展为期一年的术后随访，了解患者术后复发的情况。

1.4 统计学分析。本研究将所有患者的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。计数资料通过χ2检验形式校准，检验表述方式为（n/%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标比较。两组患者的手术时间存在较大的差异，差异明显，具体内容见表1。

2.2 比较两组患者的治疗满意度。微创手术组患者的治疗满意度优于常规治疗组患者，两组之间的数据差异明显（P＜0.05），具体内容见表2。

表2 对比两组患者的治疗满意度[n（%）]

2.3 两组患者的并发症发生概率。两组患者的并发症发生概率存在较大的差异，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05），具体内容见表3。

表3 两组患者的并发症发生概率比较[n（%）]

2.4 对比两组1年内的复发率。微创手术组患者1年内的复发率低于常规治疗组（P＜0.05），具体内容见表4。

表4 两组1年内的复发率比较[n（%）]

3 讨论

乳腺良性肿瘤是我们国家极为常见的一种（乳腺疾病），常与乳腺发育异常，内分泌激素异常刺激，慢性炎症有关。研究发展雌激素分泌异常、局部组织对雌激素产生过度敏感这两种因素是导致乳腺良性肿瘤产生的病因，同时约有20%-30%的患者是遗传因素导致。该疾病的早期临床症状并不明显，但随着乳腺组织内肿瘤机构的不断增生以及病情的不断恶化，如果不及时的对患者进行治疗，后果严重（有恶变可能）。根据我们国家临床医学界的研究发现，该疾病的发病概率正在逐年提升，除此之外，出现了年轻化的趋势。综合以上因素分析，有效的探讨该疾病的临床治疗方法是必要的。传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤效果良好，但创伤较大，美观性差，且术中出血量多，易形成血肿，术后疼痛，术后易感染，恢复慢。特别对于临床上位置较深，不可触及的小病灶，开发手术为了将病灶准确切除，会造成更大的创伤。现在女性对“美观”要求越来越高，微创旋切系统对乳房肿块反复切割，在针不退出乳房的情况下可以将肿块完整切除，并可一次切出多个肿块。不仅可满足患者的美观要求，且具有良好效果。本文综合探讨了该疾病的临床治疗方法，经过本次实验研究发现，微创旋切术在乳腺良性肿瘤疾病的治疗当中有良好的手术效果、减少术中出血量、缓解术后疼痛、缩短术后创口愈合时间等效果良好[4-6]。

经过本次实验研究可以明确的得出结论：①微创手术组患者的治疗满意度优于常规治疗组患者（P＜0.05）。②微创手术组患者的手术相关指标优于常规治疗组（P＜0.05）。③两组患者的并发症发生概率存在较大的差异，微创手术组出现并发症的概率更低（4.00%）（P＜0.05）。④微创手术组患者1年内的复发率（2.00%）低于常规治疗组（P＜0.05），此次研究结果与徐敏[7]的实验结果数据相近，在她的实验文章中，患者接受治疗后一年内出现复发的情况仅占6.67%（4/60），说明微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疾病可以有效降低复发概率。

综上所述，观察微创旋切术在乳腺良性肿瘤疾病的治疗当中效果良好，可以有效的改善患者的病情，提高患者的相关手术指标，降低患者的并发症发生概率和短期复发率，对患者生理及心理创伤小，是手术微创化发展的必然趋势。可以在临床治疗应用当中进一步推广应用。