刺穴经络灸治疗围绝经期功能性低热26例*

夏德鹏，陈培芳，张雪飞，陈燕军，高 楠

(山东第一医科大学附属日照市中医院，山东 日照 276800)

功能性低热可归属于中医学“内伤发热”的范畴，患者腋下体温一般在37 ℃～38 ℃,可伴随心慌、胸闷、汗多、失眠、乏力、怕冷等一系列症状，其中以夏季发病居多，病程较长甚至可至数年[1～2]，临床检查化验结果无器质性病变，纯西医治疗效果不佳，中药治疗有一定疗效但部分患者不接受中药的口感，笔者团队通过中医外治法“刺穴经络灸”治疗本病疗效显著且无毒副作用,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

26例围绝经期功能性低热患者均为2020年2月～2020年7月山东第一医科大学附属日照市中医医院推拿科住院患者，其中年龄最小47岁，最大58岁，平均53岁；病程最短8个月，最长24个月，平均16个月。

1.2 纳入标准

均符合西医《功能性低热》[3]①体温高于正常,但不超过38 ℃,昼夜温差不超过0.5 ℃。②排除其他疾病所致的发热:即经反复体检、病理学和实验室检查,除体温升高外未见其他异常。③病程>1个月,一般情况良好。④经抗感染、抗结核、抗风湿等治疗无效。

1.3 中医辨证标准

根据2002年《中药新药临床研究指导原则》中脾肾阳虚证标准[4]拟定。主症：腰膝酸软，脘腹痞闷，周身乏力、气短、神疲，畏寒肢冷，性欲减退；次症：动则气促，自汗，懒言；舌苔白滑，舌质淡胖，脉沉迟无力。需具备3项主症及1项次症者(舌脉必须具备其一)。

2 治疗方法

2.1 针 刺

取穴[5]：双足三里、气海、关元。操作：采用0.25 mm×40 mm一次性针灸针，双足三里、气海、关元均直刺1.0寸～1.3寸，行提插捻转补法至得气，针感以患者能耐受为度。每隔10 min行针1次，每次治疗30 min，每周治疗6次，休息1 d，连续治疗3周。

2.2 火龙罐疗法

取经：脾经、肾经。操作：采用中号火龙罐，罐内点燃艾条后沿脾经及肾经循行部位施灸，施灸时应顺经络方向轻刮重灸行补法，每次治疗30 min以脾经及肾经循行部位透热潮红为度，每周治疗6次，休息1 d，连续治疗3周。注：治疗时针刺与火龙罐需同时进行。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[6]判定。治愈:体温正常,停药1周无复发；好转:发热减退>0.5 ℃,但体温仍高于正常值,自觉症状减轻或体温降至正常；无效:体温下降<0.5 ℃。

3.2 治疗结果

经统计学分析结果显示：治愈12例，好转11例，无效3例，总有效率为88.46 %。

4 典型病例

李××，女，53岁，近半年来低热反复发作，腋下体温37 ℃～37.6 ℃。自述：低热发作时伴有腰膝怕凉、酸软无力不适，腹胀不适，乏力、少气懒言，纳眠差，大便溏薄，夜尿频多，舌苔白腻，舌质淡胖，脉沉细无力。曾于日照市某医院检查化验结果无异常，遵医嘱口服退烧药物治疗，效果不佳且反复发作，遂来山东第一医科大学附属日照市中医院推拿科就诊。给予刺穴经络灸治疗，每周治疗6次，休息1 d，连续治疗3周。治疗1周后患者的临床症状明显改善但有低热症状，治疗2周后患者的临床症状进一步改善且低热反复发作的频率明显降低，治疗3周后患者的临床症状基本消失且低热症状未再反复发作，治疗结束1个月、2个月、3个月分别电话随访患者的临床症状，未再发作。

5 体 会

《医学心悟·火字解》阐述低热为“内火，七情色欲，劳役耗神，子火也，子可养而不可害”。低热一般起病较缓，病程较长，缠绵难愈[7]。《医学入门·发热》云：“内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中真阳下陷，内生虚热，宜补中益气汤”。手心热，手背不热，系内伤发热，而热不高；少气懒言，精神倦怠，主气不足；右关主脾胃，虚大主气虚；大便偏溏，舌苔薄白边有齿痕，显系中州虚寒，脾阳不振之兆。其善用滋阴清热、益气健脾、温补肾阳、甘温除热等诸法，终可达“阴平阳秘，精神乃至”，热退而身清。

本研究取穴以气海、关元、足三里为主，气海、关元同属任脉，气海为益气健脾补虚之要穴，关元为温阳补肾之要穴，两穴相配共奏益气健脾、温阳补肾之功效[8]。足三里为足阳明胃经之合穴又为胃之下合穴，此穴为保健要穴，具有调补脾胃、益气养血之功效。以上诸穴治疗脾肾阳虚型功能性低热疗效尚可，但在温阳补虚方面因不能针灸并用疗效欠佳，本研究在常规针刺的同时行经络灸治疗，有效地弥补了常规针刺的不足，经络灸要求循经施灸，在灸量、光谱照射、热辐射等多个方面优势明显。火龙罐内置艾条，点燃后施灸既可以刺激经络又可以同时对经络施灸[9]；人体在静息状态下经络不发挥作用[10]，本研究通过普通针刺及火龙罐对经络的刺激从而激发经气激活经络，同时在病变经络循行部位施以灸法达到防病治病的目的。