温灸刮痧法治疗颈肩痛的疗效观察

王 霞

(广东省广州市荔湾区骨伤科医院 正骨一科，广东 广州 510150)

近年来，随着智能手机的普及，低头族、劳累过度、不注意保暖等导致的颈肩痛发病率呈年轻化趋势。其典型的临床症状是颈部和肩部疼痛，严重者会出现头痛、头晕、耳鸣、肢体麻木等。目前临床上常用药物治疗本病，但是药物种类各异，且治疗效果不够理想。中医学认为[1～2]，颈肩痛是由于寒凝经脉、气血阻滞，导致经络阻滞、腠理失畅，进而出现疼痛。艾灸有温经散寒的功效，但是单一治疗效果不佳。温灸刮痧法把艾灸、刮痧、推拿按摩有机结合，起到温经止痛、祛风除湿的作用[3]。鉴于此，本文为了观察温灸刮痧法治疗颈肩痛的疗效，选取2019年1月～2021年1月我院收治的132例颈肩痛患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年1月收治的132例颈肩痛患者作为本次研究对象，应用双色球法均分为对照组和观察组，各66例。对照组中，男43例，女23例；年龄32岁～60岁，平均(46.58±9.11)岁；病程6个～36个月，平均(22.58±6.18)个月。观察组中，男42例，女24例；年龄32岁～62岁，平均(46.60±9.15)岁；病程6个～38个月，平均(22.60±6.20)个月。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的批准认证。

1.2 纳入标准

①依据《中医病证诊断疗效标准》[4]诊断为颈肩痛；②近1个月内未接受其他方式治疗；③临床资料收集完整；④知情本次研究，签署知情同意书。

1.3 排除标准

①认知功能障碍者；②伴有心脑血管疾病，肝肾功能不全者；③有出血倾向的疾病者；④哺乳期或妊娠期女性。

2 治疗方法

2.1 对照组

应用艾灸进行治疗。患者俯卧位，充分露出颈部，取肩井、外关和颈部夹脊穴，用0.8 cm的圆锥形艾柱通过直接灸法进行艾灸，灸到皮肤发红发烫即可，每个穴位灸5次，1 d治疗1次，共治疗6 d。

2.2 观察组

应用温灸刮痧法进行治疗。患者俯卧位，充分露出颈部。首先，把艾灸插入能量艾灸杯中固定在中间钢针内，点燃；然后在颈肩痛处涂抹万花油，把能量艾灸杯贴在颈肩部皮肤上，进行悬灸；再沿颈肩背部督脉、膀胱经刮拭，路线为督脉上的风府至大椎再到至阳刮3 min，膀胱经上的天柱至大杼再到心俞刮3 min，风池至肩井直到肩髎刮3 min，脊椎两侧开始向肩外侧方向刮4 min；最后待能量艾灸杯身发热时，把杯子打横，用杯身快速在患处进行滚动或用凸起面做推拿按摩，起到热疗按摩的效果。治疗后4 h内禁止洗澡，1 d治疗1次，共治疗6 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疼痛程度、运动功能和日常生活能力：采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者治疗前后的疼痛程度，总分为10分，VAS评分高低与疼痛程度呈正相关性。采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)对两组患者治疗前后的运动功能进行评分，总分为100分，FMA评分高低与运动功能呈正相关性。采用日常生活能力量表(ADL)评估两组患者治疗前后的日常生活能力，总分为100分，ADL评分高低与日常生活能力呈正相关性。②肌肉特征指标：患者取俯卧位，放松身体并将双臂自然置于身体两侧，利用美国HOGGAN生产的MyotonPRO数字化肌肉功能评估系统测试治疗前后的肌肉振动频率(F)、振幅的对数衰减值(D)、动态硬度(S)等。测试时探头末端与肌肉表面垂直，取第7颈椎棘突至疼痛侧肩峰的1/3处为测量点。

3.2 疗效标准[4]

治愈：治疗后运动功能完全恢复，疼痛消失；显效：治疗后肢体运动偶有不适，疼痛明显减轻；有效：治疗后运动功能改善，疼痛减轻；无效：治疗后与治疗前症状和疼痛感相比无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

对照组总有效率84.85 %，观察组为96.97 %。两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组疼痛程度、运动功能和日常生活能力比较

治疗前，两组VAS、FMA、ADL评分相近(P>0.05)。治疗后，两组VAS评分均显著下降，且观察组显著更低(P<0.05)；FMA、ADL评分均显著提高，且观察组显著更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛程度、运动功能和日常生活能力比较分)

3.4.3 两组肌肉特征指标比较

治疗前，两组F、D、S值相近(P>0.05)。治疗后，均显著下降，且观察组显著更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组肌肉特征指标比较

4 讨 论

颈肩痛是由于感受风寒湿邪、外伤或劳损等使得肩关节局部软组织发生粘连，进而卡压肩关节局部组织微血管神经，出现颈椎关节酸胀、疼痛、活动不利等[5]。临床上常用药物、手术、中医疗法等进行治疗，其中手术创伤较大，患者往往难以接受；药物治疗副作用较大，影响治疗效果。

中医学认为[6]，颈肩痛属于“项痹”“眩晕”等范畴。艾灸刺激特定穴位，激发经气活动，调节人体功能，常用于治疗颈肩痛。温灸刮痧法是融合艾灸、刮痧和推拿按摩的中医特色疗法，利用温灸罐进行刮痧，通过艾热和药力刺激经络，起到疏通腠理、温经散寒、驱邪外出、疏通经络、扶阳固脱、活血化瘀、和谐脏腑的作用[7]。

另外，温灸刮痧法不仅能够祛风散寒除湿、通调气血、促进新陈代谢，而且能够改善局部血液循环、镇痛活络，进而缓解患者疼痛，改善患者运动功能和日常生活能力。故本次研究发现，治疗后，相比对照组，观察组VAS评分显著更低，FMA和ADL评分显著更高。与黎小霞等[8]研究的温灸刮痧疗法显著缓解颈型颈椎病患者疼痛、改善日常生活能力的结论相似。

同时，F、D、S均值是反应肌肉物理特性的重要指标，其中F反映肌张力，D反映肌肉弹性，S则反映肌肉抵抗外力及抵抗自身形变的能力。而温灸刮痧法能改善局部血液循环，疏通经络，修复肌肉损伤组织，改善颈肩部肌肉物理特性。故本次研究发现，治疗后，两组患者F、D、S值均显著下降，相比对照组，观察组显著更低。

综上所述，温灸刮痧法治疗颈肩痛患者疗效满意，可显著缓解患者疼痛，改善运动功能和日常生活能力，降低肌肉特征指标，值得临床推广。