小儿推拿治疗儿童自闭症验案1则

雷 蕾，于 娟

(1.山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

儿童自闭症又称孤独症，是一种广泛发育障碍疾病[1]，主要临床表现为程度不一的人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄[2]。本病发病率较高，研究表明此病2011～2015在我国的发病率达1.8 %[3]。关于“自闭症”病名的记载中医文献中亦无显示，但是根据古代医家的各种描述，儿童自闭症属于祖国医学的“语迟”“胎弱”范畴[4]，病位在脑，与心、肝、肾相关，基本病机在于先天不足。笔者在跟师学习过程中，有幸见证于娟教授运用小儿推拿治疗本病且疗效显著，现将验案1则报道如下。

1 病例介绍

吉×，女，3岁。初诊日期：2018年5月23日。患儿母亲代诉：患儿于半年前开始出现情绪不稳，易哭闹，不愿与人交流，1岁半时会说话、走路，专注力差，现对有兴趣的事物表达、记忆较好，诊断为自闭症。患儿为双胞胎之长女，出生时体重1.35 kg，33周剖宫产，产后保温箱生长40 d余。患儿出生前脐血流消失，宫内缺氧，出生后检查有室间隔缺损，发育迟缓，现呈“X”型腿。刻下见：面色暗黄，形体消瘦，发软稀疏，走路踮脚尖，烦躁易怒，纳差，夜寐欠安，舌尖红，苔白厚，脉细弱，指纹淡。

西医诊断：自闭症；中医诊断：五迟。辨证：肾精亏虚证。治法：补肾益脾，扶正补虚，固本培元。处方：分手阴阳24次，补肾经300次，清补脾经100次，清肝经200次，顺运内八卦50次，按揉小天心、揉板门、清天河水各50次，揉二马80次，按揉生长点、掐揉五指节各100次，摩百会150次，按揉足三里、太溪、肝俞、肾俞、脾俞各100次，捏脊5遍。1周3次，每次30 min，连续6周为1疗程。复诊：经1个疗程治疗后胆怯症状改善，与人交流增多，在幼儿园哭闹不安，回家后情绪如常，纳改善，眠仍欠安，舌尖红，苔白厚。

经2个疗程治疗后，患儿母亲代述患儿精神状态较好，兴奋度高，能主动与人打招呼，在陌生人面前易害羞，专注力增强，偶有胆怯，能独自上幼儿园，纳眠可，舌红苔白。此后患者偶进行巩固治疗，现症状已基本消失。

2 讨 论

本例患儿为双胞胎早产儿，先天不足。《灵枢·本神》云：“肾藏精”，患儿肾精亏虚，则髓海空虚，发软稀疏。《医学心悟·健忘》曰：“肾主智，肾虚则智不足”，故患儿对不感兴趣事物反应迟钝。于师认为，本病主要责之于先天肾精亏虚，肾阴不足，水不涵木，故阴虚肝旺，肾水不能制约心火，心火盛而反侮肾水，虚火上浮，故出现舌尖红，烦躁易怒，夜寐欠安。脾肾分别为后天之本和先天之本，二者相互资生，相辅相成，先天之不足导致后天之缺失，后天脾土虚衰，不足以滋养先天，故患儿形体消瘦，纳差。治疗上当以扶正补虚，固本培元为主。小儿肾常不足，脾常不足，治疗本病时需要同时顾护先天和后天的关系。手法以补肾经为主，加揉二马补肾滋阴，以壮先天。《医学入门》曰：“髓则肾主之”，肾与脑关系密切，补肾经还可以起到健脑益肾，益精填髓的作用；《幼科推拿秘书》载：“一身以脾土为主……乃一身之根本。治病之要着也。”小儿通常选用补脾经，但本例患者同时有虚火上浮的表现，故选取清补脾经，清补脾经健脾益气又不助虚火内生，以后天滋养先天，补脾以益肾；清肝经、揉小天心以清热除烦；顺运内八卦调理气机，使一身之气机通畅；清天河水清热不伤阴；揉生长点、掐揉五指节补肾促生长；摩百会提升阳气；按揉足三里、脾俞补中益气，通气活络；太溪为肾经腧穴，肾俞为肾经背俞穴，按揉太溪、肾俞增强补肾滋阴的作用。捏脊通过双手捻动背部皮肤直接刺激背部神经根，达到增强免疫力的作用，同时后背正中为督脉所在，通过捏脊振发全身阳气，达到促进发育生长的作用。全方从肾论，兼顾补脾清肝，先天后天同治，共奏益精填髓、补益气血之效。