老年慢阻肺伴肺部感染患者实施盐酸氨溴索治疗的效果观察

陈德才

老年慢阻肺是一种比较常见的可导致呼吸困难的肺部疾病,与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系,临床症状主要有咳嗽、咳痰、喘息以及胸闷等,且随着病情加重患者肺部受损情况会进一步加重,很容易出现全身性反应,对患者生命安全造成严重威胁。由于老年人随着年龄增加肺部等脏器功能逐渐减退,且免疫功能和抵抗力会显著降低,很容易发生肺部感染,进一步增加治疗难度。所以在对该疾病患者展开治疗的过程中,需要采取有效措施提高治疗效果,进一步改善患者临床症状。据研究显示,盐酸氨溴索属于祛痰剂,可有效缓解患者痰液粘稠和咳痰困难的症状,并具有抗菌疗效,在该疾病患者治疗中有良好效果,可有效改善患者临床症状［1］。本次以42例老年慢阻肺伴肺部感染患者为研究对象,采用对比途径探究老年慢阻肺伴肺部感染患者实施盐酸氨溴索治疗的应用效果,相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年7月本院收治的42例老年慢阻肺伴肺部感染患者,使用Excel表格将所有患者的基本信息纳入后分为对照组(单数)及观察组(双数),各21例。观察组中男11例,女方有10例；年龄61～87岁,平均年龄(74.00±6.50)岁。对照组中男12例,女9例；年龄62～87岁,平均年龄(74.50±6.25)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：均符合老年慢阻肺伴肺部感染诊断标准［2］；了解研究内容,并签署同意书。排除标准：曾有或现有精神疾病患者；患有恶性肿瘤者；中途退出者。

1.2 方法 对照组：实施常规治疗。对患者展开支气管扩张剂、抗感染、维持水电解质平衡、祛痰、平喘以及吸氧等常规治疗,连续治疗7 d。观察组：实施盐酸氨溴索治疗。给予患者盐酸氨溴索注射液30 mg,与0.9% 150 ml氯化钠注射液,静脉滴注,1次/d,连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组临床疗效 参照《临床用药指南》标准,显效：经过X线检查显示肺部阴影消失,咳嗽以及发热等临床症状消失；有效：治疗后,经过X线检查显示肺部阴影消失50%以上,咳嗽以及发热等症状得到明显改善；无效：治疗后,经X线检查肺部阴影未消失,且咳嗽以及发热等症状变化不明显。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组临床症状消失时间与住院时间 临床症状主要包括发热、咳嗽、肺部啰音。

1.3.3 对比两组不良反应发生率 包括恶心、口干以及腹泻等。

1.3.4 对比两组生存质量 采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)评分展开评价,包括饮食、行动等项目,总分100分,得分越高表明患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组显效12例(57.14%)、有效8例(38.10%)、无效1例(4.76%)；对照组显效6例(28.57%)、有效7例(33.33%)、无效8例(38.10%)。观察组治疗总有效率95.24%(20/21)高于对照组的61.90%(13/21),差异有统计学意义(χ2=6.93,P=0.01<0.05)。

2.2 两组临床症状消失时间、住院时间对比 对照组发热消失时间为(3.94±0.57)d、咳嗽消失时间为(5.21±1.10)d、肺部啰音消失时间为(6.59±0.86)d、住院时间为(10.55±2.28)d；②观察组发热消失时间为(2.58±0.20)d、咳嗽消失时间为(3.12±0.43)d、肺部啰音消失时间为(4.38±0.51)d、住院时间为(7.43±1.44)d。观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.31、8.11、10.13、5.30,P=0.00、0.00、0.00、0.00<0.05)。

2.3 两组不良反应发生率对比 观察组恶心0例、口干1例(4.76%)、腹泻0例；对照组恶心2例(9.52%)、口干3例(14.29%)、腹泻1例(4.76%)。观察组不良反应发生率4.76%(1/21)低于对照组的28.57%(6/21),差异有统计学意义(χ2=4.29,P=0.00<0.05)。

2.4 两组生存质量评分对比 治疗前,观察组生存质量评分为(43.52±5.36)分,与对照组的(43.49±5.30)分对比,差异无统计学意义(t=0.02,P=0.949>0.05)；治疗后,观察组生存质量评分为(83.74±7.33)分,高于对照组的(61.39±5.58)分,差异有统计学意义(t=11.12,P=0.00<0.05)。

3 讨论

慢阻肺主要是由支气管长期的炎症反应使支气管的结构重塑及瘢痕形成,导致支气管狭窄或者堵塞,肺气肿是由于患者患有支气管疾病后肺泡长期膨胀失去弹性或者被破坏,进一步形成大疱,从而导致患者出现持续性呼吸困难,进一步引起慢阻肺［3］。由于老年患者自身抵抗力较差且本身存在基础性疾病,以至于患者在患有慢阻肺之后肺部感染的几率显著上升,对患者自身的身心健康以及生活质量造成严重影响。而对慢阻肺患者而言,如果在治疗过程中合并肺部感染,会提高治疗难度,且对患者身心造成第二次影响。在对该疾病患者展开治疗中,大多数采用的是常规抗炎以及止咳和化痰治疗,虽然有一定治疗效果,但并不能有效改善患者临床症状。盐酸氨溴索是临床治疗呼吸系统疾病中比较常用的祛痰剂,在治疗过程中能够充分起到稀释以改善患者痰液粘稠度的效果,从而促使患者能够更好地咳出痰液。盐酸氨溴索在对该疾病患者展开治疗的过程中,能够促进患者气道纤毛生理功能的进一步恢复,改善其运动能力,进一步提高气管上皮细胞的含水量,防止痰液滞留在呼吸道内部,从而对患者排痰情况进行充分的改善,同时降低了气道收缩力以及肺泡表面张力,有效起到抑制炎症介质释放的作用,充分发挥抗感染的效果,进一步提高对患者的治疗效果［4］。由于该疾病大多数为老年患者,而老年患者随着年龄的不断提升自身气道内纤毛受到影响,进而出现生理功能退化的情况,以至于老年患者肺部抗氧化能力出现不断降低的情况。而在对该疾病患者展开治疗中,盐酸氨溴索能够在一定程度上提高对患者肺脏免疫功能以及抗氧化能力的保障作用,更好地使患者气道高反应情况的发生得到进一步降低。据研究报道［5］,盐酸氨溴索治疗过程中在肺组织内的浓度明显高于血清浓度,甚至能够达到20倍左右,而且在治疗过程中其气道上皮黏液内的浓度高于肺泡液的浓度,并且在治疗过程中能够在抗生素血液浓度中起到有效的提升作用,从而更好地改善该疾病患者的临床症状,充分发挥盐酸氨溴索本身的药理作用,进一步提高患者生存质量。在对该疾病患者展开治疗中,能够增加浆液腺分泌,使得痰液中粘多糖蛋白纤维断裂,促使黏液能够溶解,从而进一步降低痰液黏度,且在治疗过程中能够进一步增强支气管黏膜纤毛运动,促进痰液排出,改善患者通气功能和呼吸困难的情况。不过在对该疾病患者展开治疗的同时,需要对患者进行健康教育宣传,比如向患者发放健康宣传手册,内容包括疾病基础知识、危害以及治疗内容和需要注意事项,并根据患者不同文化程度进行不同层次的健康教育,进一步提高患者认知程度,防止患者在治疗过程中因为出现不良反应而放弃治疗。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证实对该疾病患者展开治疗中实施盐酸氨溴索具有良好应用效果,可有效提高临床疗效。

综上所述,对老年慢阻肺伴肺部感染患者实施盐酸氨溴索治疗具有显著效果,可有效改善患者咳嗽、发热临床症状以及肺部啰音体征,并减少患者治疗中出现恶心、腹泻以及口干等不良反应的发生,进一步缩短患者住院时间,值得推广。