雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及对炎症因子水平的影响分析

张爱娇

小儿急性感染性喉炎是上呼吸道病毒感染引发的疾病,患儿的喉黏膜出现急性炎症,影响患儿正常的发声、呼吸,表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽,患儿的喉部存在干燥、烧灼、疼痛等不适感觉。病情的持续进展,还会导致喉腔黏膜水肿、喉梗阻的发生,出现呼吸困难症状,疾病的危险程度也随之增加,应该及时、有效的实施治疗,有效缓解喉腔黏膜水肿、喉痉挛症状,促进炎症消退,预防喉梗阻的发生。以消除炎症、改善症状为目标,对症治疗,在止咳、吸氧、补液的基础上,选用具有良好抗炎功效的治疗药物［1］。地塞米松、布地奈德混悬液可以作为小儿急性感染性喉炎临床治疗的用药选择。作为糖皮质激素药物,地塞米松、布地奈德具有高效的局部抗炎功效,能够减少炎性因子释放,同时具有抑制免疫反应以及减轻平滑肌收缩等效果,适用于小儿急性感染性喉炎的临床治疗。与此同时,雾化吸入的给药方式,能够让药物直达病灶、快速起效,降低药物使用剂量,更容易被患儿所接受［2］。本研究通过对82例小儿急性感染性喉炎患儿临床治疗情况进行观察,探讨雾化吸入布地奈德混悬液的应用疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年6月～2020年3月治的82例小儿急性感染性喉炎患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各41例。纳入标准：结合声音嘶哑、喉鸣、咳嗽等症状表现,符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)、《耳鼻咽喉头颈外科学》(第8版)对于小儿急性感染性喉炎的诊断标准。排除标准：①对于布地奈德、地塞米松等药物过敏；②先天性喉部疾病；③重症感染。观察组中,男/女为22/19,年龄7个月～7岁,平均年龄(3.41±1.20)岁。对照组中,男/女为24/17,年龄6个月～7岁,平均年龄(3.39±1.21)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均给予补液、吸氧、物理退热等常规治疗。对照组给予地塞米松治疗,地塞米松磷酸钠注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字H41020035)100～400 μg/(kg·d),分1～2次肌内注射。观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,将吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd.,注册证号H20140475)1 mg+生理盐水2 ml混合,进行雾化吸入给药,15～20 min/次,2次/d。两组均给予5～7 d治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、CRP水平。①临床疗效判定标准：治愈：临床症状完全消失；好转：临床症状明显减轻；未愈：临床症状无明显改善。治疗有效率=治愈率+好转率。②症状缓解时间：观察统计小儿急性感染性喉炎治疗期间的发热、咳嗽、声音嘶哑症状改善情况。③炎性因子指标：检测患儿治疗前后的CRP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 治疗后,观察组治愈、好转、未愈患儿占比分别为60.98%(25/41)、34.15%(14/41)、4.88%(2/41),对照组治愈、好转、未愈患儿占比分别为41.46%(17/41)、36.59%(15/41)、21.95%(9/41)。观察组患儿的治疗有效率95.12%(39/41)高于对照组的78.05%(32/41),差异具有统计学意义(χ2=5.145,P=0.023<0.05)。

2.2 两组患儿症状缓解时间比较 观察组患儿退热时间、止咳时间以及声嘶症状消失时间分别为(2.71±0.64)、(3.14±0.61)、(3.79±0.82)d,均显著短于对照组的(4.05±0.92)、(5.16±0.79)、(5.24±0.72)d,差异均具有统计学意义(t=7.656、12.959、8.508,P<0.05)。

2.3 两组患儿CRP水平比较 观察组患儿治疗后的CRP(10.26±1.85)mg/L低于治疗前的(25.92±4.33)mg/L,对照组患儿治疗后的CRP(16.74±2.51)mg/L低于治疗前的(25.79±3.96)mg/L,观察组患儿治疗后的CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=21.295、12.360、13.307,P<0.05)。

3 讨论

小儿急性感染性喉炎的发生,多由病毒、细菌感染喉黏膜所致。儿童的免疫功能低下,易受病毒、细菌侵袭,引发喉部黏膜炎症,患儿在发声、排痰、呼吸等方面出现功能异常,喉部还伴随有明显的不适症状［3］。随着病情的加重,小儿急性感染性喉炎患儿容易出现呼吸困难、喉梗阻等症状,危及生命健康安全。小儿急性感染性喉炎的临床治疗,应该减轻临床症状、控制病情进展以及预防喉梗阻的发生,降低疾病对于患儿身体健康的危害性［4］。小儿急性感染性喉炎的临床治疗,主要侧重于抗炎,选用安全、有效的抗炎药物,有效消除患儿的喉部炎症,进而减轻其临床症状［5］。糖皮质激素是常用的抗炎药物,适用于小儿急性感染性喉炎的临床治疗。地塞米松的应用可以有效阻滞炎性因子的释放,产生良好的抗炎效果［6,7］。与此同时,地塞米松还可以有效抑制炎症细胞介导的免疫反应,减少炎性因子的合成与释放。地塞米松长期有效,但由于亲脂性较差,不容易被机体吸收,影响药物疗效。地塞米松的应用过程中,还会对患儿的免疫功能形成抑制,引发不良反应,导致整体的临床疗效不理想［8］。与地塞米松相比,布地奈德混悬液具有更为强效的抗炎作用,利用其较强的脂溶性和水溶性,可以快速被机体吸收［9,10］。经过雾化吸入给药后,直接作用于病灶,患儿咽喉部位的布地奈德药物浓度高,有效抑制炎症反应。应用布地奈德,发挥强效局部抗炎功效的同时,还能够产生增加血管通透性、增强平滑肌细胞稳定性的作用效果,有效缓解喉部的痉挛、水肿症状［11］。在药物的作用下,可以有效降低CRP等炎症因子水平,促进炎症的消退［12］。本研究结果显示,在小儿急性感染性喉炎患儿的临床治疗中,采用雾化吸入布地奈德混悬液和地塞米松进行治疗,治疗有效率分别为95.12%、78.05%,说明雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效更好。观察组患儿退热时间、止咳时间以及声嘶症状消失时间分别为(2.71±0.64)、(3.14±0.61)、(3.79±0.82)d,均短于对照组的(4.05±0.92)、(5.16±0.79)、(5.24±0.72)d,差异均具有统计学意义(t=7.656、12.959、8.508,P<0.05)。说明雾化吸入布地奈德混悬液的应用,可以加快小儿急性感染性喉炎临床症状的改善。观察组患儿治疗后的CRP水平较治疗前显著降低,且低于对照组治疗后。充分凸显了雾化吸入布地奈德混悬液治疗在抑制炎症因子方面的优势。

综上所述,采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎,患儿的临床症状可以得到快速、有效的改善,降低机体炎症因子水平,获得良好的治疗效果。