蔗糖铁联合重组人促红素对血液透析患者肾性贫血疗效探讨

李志龙

（惠东县人民医院 广东 惠州 516300）

对于慢性肾病患者临床常通过维持性血液透析治疗来改善患者相关症状，延长其生存期。然而长期血液透析治疗会影响机体内环境，导致红细胞寿命缩短，会出现肾脏促红细胞生成素减少，进而引起贫血。重组人促红素是目前临床治疗血液透析肾性贫血的常用药物，该药物可有效促进骨髓内红系造血祖细胞分化、繁殖及释放，能够在一定程度上缓解贫血症状，改善患者病情。但也有研究表明[1]，部分患者单独使用重组人促红素治疗效果有限。为探究血液透析肾性贫血有效治疗方法，我院对2018 年7 月—2019 年7 月间收治的44 例血液透析肾性贫血患者采取了蔗糖铁联合重组人促红素治疗，整体效果较优，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

88 例血液透析肾性贫血患者于2018 年7 月—2019 年7 月间在我院肾内科进行治疗。患者均符合肾性贫血诊断标准[2]，透析治疗时间超过3 个月，血常规检查显示血红蛋白水平低于90g/L 和（或）红细胞比容低于30%，血清铁蛋白低于200μg/L，转铁蛋白饱和度低于20%，未进行输血治疗。排除严重感染者，存在其他血液系统疾病者；严重营养不良者；资料不全者；铁剂过敏者。采取随机数表法对88 例患者进行分组，分成两组，即研究组与对照组，每组各44 例。研究组男24 例，女20 例，年龄为42 ～67 岁，平均（55.12±5.67）岁，原发疾病包括慢性肾炎33 例、糖尿病肾病6 例、高血压肾病5 例，透析时间为3 ～11 个月，平均（6.76±2.31）个月；对照组男25 例，女19 例，年龄为43 ～68 岁，平均（55.56±5.81）岁，原发疾病包括慢性肾炎33 例、糖尿病肾病6 例、高血压肾病5 例，透析时间为3 ～12 个月，平均（6.89±2.42）个月。在性别、年龄、透析时间以及原发性疾病等一般资料方面比较，两组无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取重组人促红素治疗，皮下注射，每次注射量为150 IU/kg，1 次/周，若患者血红蛋白达到目标值，剂量减少75%，维持治疗，连续治疗12 周。

研究组在上述基础上联合蔗糖铁治疗，首次使用100mg 蔗糖铁用200mL 生理盐水稀释，缓慢静滴1/4，如患者无过敏反应，可继续滴完；以后每次应用100mL 生理盐水稀释，透析结束前0.5h 开始，0.5h 滴完。前两周每次静脉滴注200mg，之后改为每周静脉滴注100mg，1 次/周，连续治疗12 周。

1.3 观察指标

治疗后3 个月，比较两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平。对比两组患者治疗总有效率，显效：血红蛋白水平上升幅度超过30g/L 或红细胞比容上升幅度超过10%；有效：血红蛋白水平上升幅度为15 ～30g/L 或红细胞比容上升幅度为5%～10%；无效：贫血症状并未得到改善，相关指标并未达到上述标准[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。另外，对比两组患者不良反应情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平对比

治疗前，两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平比较无显著差异（P ＞0.05）；经过治疗，两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平均有所上升，但研究组水平显著高于对照组（P ＜0.05）,见表1。

表1 两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平比较（±s）

表1 两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平比较（±s）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05。治疗后与对照组比，#P ＜0.05。

组别n血红蛋白（g/L）红细胞比容（%）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4471.34±7.87 116.21±9.26*# 24.21±4.12 36.89±4.78*#对照组4472.76±7.97 108.23±8.45* 24.56±4.23 30.23±4.56*t-0.1294.2230.3936.687 P-0.8980.0000.6950.000

2.2 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（97.73%）显著高于对照组（84.09%）（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（例）

2.3 两患者不良反应情况比较

两组患者不良反应发生率对比无显著差异（P ＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比（例）

3.讨论

在慢性肾病患者血液透析过程中，肾性贫血为常见并发症。由于患者长期接受血液透析治疗，机体内环境平衡会受到破坏，且肾脏功能下降会造成促红细胞生成素减少，进而引发贫血。同时慢性肾病患者容易出现炎症反应，对红细胞具有破坏作用，会对铁代谢产生干扰作用而加重贫血症状。重组人促红素是治疗血液透析肾性贫血的常用药物。该药物为人工合成品，与天然品相比，生物学作用一致，属于活性糖蛋白，对骨髓中红系造血祖细胞可产生作用，可促进其分化、增殖，可加速血红蛋白合成，有利于改善肾性贫血，避免出现反复输血并发症出。但也有研究表明[4]，部分患者单独采取重组人促红素治疗效果并不理想，这主要是由于促红素会造成机体对铁的需求量上升，导致患者出现铁储备不足，还可能导致高血压，会对实际治疗效果产生影响。

本文研究组采取了蔗糖铁联合重组人促红素治疗，结果表明经过治疗，两组患者血红蛋白以及红细胞比容水平均有所上升，但研究组水平显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗总有效率（97.73%）要显著高于对照组（84.09%）（P ＜0.05），与相关报道结果一致[5]，说明蔗糖铁联合重组人促红素治疗血液透析肾性贫血能够获得更好的效果，进一步改善患者病情。两组患者不良反应发生率对比无显著差异（P ＞0.05），说明联合用药并不会增加不良反应。蔗糖铁以静脉注射途径给药，10min 后便可达到峰值浓度，具有较高的生物利用度以及吸收率，可直接参与红细胞合成，改善机体造血功能，较为快速地缓解患者缺铁状态，有利于缓解患者贫血症状，安全可靠。通过蔗糖铁可提升机体铁内储量，增强机体对重组人促红素的敏感性，两者可产生协同作用，进一步缓解患者症状。当然蔗糖铁虽然能够改善患者贫血状态，但也会在一定程度上增加机体氧化应激反应，需结合抗氧化治疗[6-7]。

综上所述，蔗糖铁联合重组人促红素治疗血液透析患者肾性贫血整体效果较优，可显著改善患者贫血状态，不良反应较少，值得临床应用。