老年肺癌患者的病理特征及不同手术方法切除治疗的效果观察

吴俊峰

（空军军医大学第一附属医院西京医院病理科 陕西 西安 710000）

随着社会的进步和发展，受不良生活饮食习惯如吸烟以及环境污染等因素的影响，导致肺癌（lung cancer）疾病发病率居高不下，其是一种恶性肿瘤，会给患者的生命安全构成严重威胁[1]。肺癌患者早期无明显的临床特征，而中晚期患者会受病情的情影响，有胸痛、咳嗽、咯血、关节肿胀等表现，严重干扰患者的正常生活，且现阶段面临人口老龄化问题，需要对该疾病加强警惕并及早进行治疗[2]。手术治疗方法能够有效切除病灶组织，但传统开胸肺叶切除术造成的创伤较大，术后并发症较多，而老年患者的身体免疫力同青壮年人群相比较低，故而该手术治疗方式存在较多的不足之处，需要寻求另外一种手术治疗方法。本次研究就老年肺癌患者的病理特征及手术切除治疗的效果进行分析和探讨，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次对象共100 例，是我院收治的老年肺癌患者，选取时间段为2018 年3 月—2020 年3 月。按照红蓝双色球随机分配原则平均分为对照组和观察组，每组50 例。观察组：男性29 例，女性21例，患者年龄范围（60～78）岁，平均年龄为（71.14±3.89）岁；最长病程为3 个月，最短病程为6 天，平均病程（2.10±0.25）个月。对照组：男性28 例，女性22 例，患者年龄范围（61 ～78）岁，平均年龄为（71.74±3.27）岁；最长病程为3 个月，最短病程为8 天，平均病程（2.11±0.23）个月。比较分析两组患者的年龄、性别、病程，等一般资料，差异无显著差异，具有可比性（P ＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经过CT、X 线片以及病理学检测确诊为肺癌；②患者病情资料详尽；③患者生存周期＞3 个月；④神志清醒，能够进行简单交流的患者；⑤此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且100 例患者及家属签字同意。

排除标准：①合并心肝肾等脏器功能严重受损的患者；②病情资料不全者；③生存周期未达标者；④精神异常者；⑤转移性肺部肿瘤者。

1.2 方法

对照组：患者接受开胸手术治疗方法，选取全身麻醉方式，肩部垫枕，取仰卧位，床头抬高，于患者的第五或第六肋间隙做手术切口，左右对称，探查胸部，利用撑开器让手术视野变清晰，切除肿瘤所在的肺叶并对系统淋巴结进行清扫，无异常后第七肋间放置引流管，胸带固定[3]。

观察组：患者接受电视胸腔镜肺叶切除术治疗方法，全麻处理，选取健侧卧位，做3 个切口，位置分别在腋中线和腋前线之间的7 肋间、3 ～5 肋间以及8 ～9 肋间，第一个手术切口放入胸腔镜，主要目的是观察患者的胸腔内部结构变化，第二个手术切口，是主操作切口，第三个手术切口为副操作切口，运用单项式肺叶切除顺序原则对患者的肺叶进行切除，并对系统淋巴结进行清扫，术后处理同对照组一致，密切关注患者的生命体征变化，给予抗感染、静脉营养支持等对症治疗措施[4]。

1.3 观察指标

（1）观察所有老年患者的肺癌经CT、X 线片以及病理学诊断分型（鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌）和临床分期（Ⅰ～Ⅲa，Ⅲb ～Ⅳ）情况，并进行分析和比较。（2）观察两组患者的手术治疗情况，包括术中失血量、术后VAS 评分、用力肺活量以及住院时间等，视觉模拟评分量表（VAS）0 ～10 分，评分分数越高，表明患者的疼痛症状越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义，P ＜0.01 有非常显著性的差异。

2.结果

2.1 老年肺癌患者病理分型及临床分期情况比较

老年肺癌患者鳞状细胞癌发病率较高，为62%，其次分别为腺癌和小细胞癌，分别占比为26%和12%，临床分期以Ⅰ～Ⅲa期为主，为64%，Ⅲb ～Ⅳ期为36%，见表1。

表1 老年肺癌患者病理分型及临床分析情况比较（n=100）

2.2 手术治疗效果比较

经手术治疗后，同对照组相比，观察组患者的术中失血量、术后VAS 评分、用力肺活量以及住院时间等手术指标显著较优，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 手术治疗效果比较（±s）

表2 手术治疗效果比较（±s）

住院时间（d）观察组50129.14±12.09 1.05±0.21 3.89±0.87 11.07±1.21对照组50289.23±22.17 1.78±0.69 2.67±0.74 17.67±2.45 t-44.8287.1277.55317.107 P-0.0000.0000.0000.000组别例数术中失血量（mL）术后VAS 评分（分）用力肺活量（L）

3.讨论

肺癌具有较高的发病率和死亡率，好发于66 ～70 岁左右的人群，给人们的生命安全以及社会生活均造成了较为严重的影响。

本次的研究中，探讨100 例老年肺癌患者的病理类型以及临床分期情况，发现老年肺癌患者多以鳞癌为主，临床分期多以Ⅰ～Ⅲa 为主，这与老年患者的生活习惯以及脏器老化存在密切联系，与殷清华[5]的研究报告结果基本一致。需要老年患者日常生活中尽可能的戒烟，建立健康的饮食习惯，多吃新鲜的水果蔬菜，少食用辛辣、刺激性食物，补充高蛋白和高维生素食物；平常多进行有氧运动，增强身体免疫力，抵御癌细胞侵袭；对该疾病需要加强警惕，经常进行健康体检，便于及早发现和治疗，以便能够有效提高患者的生存质量[6]。本次研究中，患者分别应用两种手术治疗方法，不难看出，传统的开胸肺叶切除术的确能够有效切除病变组织，但手术切口较大，术中出血量多，给患者的血管以及正常神经造成一定损伤，故而术后疼痛症状十分明显，住院时间也较长，并不利于老年患者身体技机能恢复，需要对其加以改进[7]。观察组患者应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗方法，其相比于传统治疗方法，更具有创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻以及住院时间短等优势，且利用胸腔镜，便于快速查找肿瘤所在的肺叶并及时清除，能够缩短手术治疗时间，降低术后出现各种并发症的几率，利于改善患者预后[8]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者术中失血量、术后VAS 评分、用力肺活量以及住院时间等手术指标显著较优，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。充分表明，应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌疾病，能够有效切除肺叶组织，缓解患者的临床症状，各项手术指标较优，术后并发症发生率较低，治疗有效性和安全性得到双重保障，利于老年患者接受，能够有效提高患者的生活质量，其相比于传统的开胸肺叶切除术治疗方法更具有较高的应用价值。

综上所述，老年肺癌患者多以鳞癌为主，需要患者及主治医生加强重视，选择电视胸腔镜肺叶切除术治疗方法，利于改善患者预后，有助于提高患者的生活质量。